Vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri.

Attīstības gaitā patoloģija izraisa dažādu orgānu komplikācijas, kas izriet no normālas asins plūsmas traucējumiem šajās ķermeņa daļās. Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību un kā, vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga. Viņi var saslimt ikvienu - pieaugušo vai bērnu. Vaskulītam ir daudz pasugas un klasifikācijas, tās atšķiras pēc smaguma, lokalizācijas un etioloģijas. Atsevišķi nošķir hemorāģisko vaskulītu, kas ietekmē ādas, nieru, kuņģa-zarnu trakta, locītavu asinsvadus.

Vaskulīta cēloņi

Kas ir šī slimība un kādi ir vaskulīta cēloņi: šīs slimības galvenais cēlonis ir asinsvadu sieniņu iekaisums. Visbiežāk ir vaskulīts uz kājām, kuru ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi.

1. Primārā vaskulīta etioloģija joprojām nav precīzi noteikta. Galvenais iespējamais cēlonis tiek uzskatīts par autoimūniem traucējumiem.
2. Sekundārais vaskulīts var rasties hronisku, akūtu infekciju, vakcinācijas, vēža, smagu pārkaršanas vai dzesēšanas, ādas termisko bojājumu, tostarp saules apdegums.

Bieži slimība rodas alerģiskas reakcijas dēļ pret zālēm. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 150 narkotiku, kuru lietošana izraisa vaskulīta attīstību. Šie produkti ir: sulfa zāles, radioplastiskas vielas, B vitamīni, tuberkulozes, pretsāpju līdzekļi, joda preparāti, antibiotikas utt. Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Tas īpaši attiecas uz bērniem.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt audu antigēnās struktūras maiņas procesa sākumu, kas veido kuģu pamatu. Tā rezultātā sākas autoimūns process, kurā ķermenis sāks uztvert ķermeņa audus kā svešus. Tā rezultātā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, bojājot asinsvadus.

Klasifikācija

Ir daudz dažādu veidu vaskulīta, no kuriem katrs ir saistīts ar noteikta veida asinsvadu bojājumiem un to īpašajiem simptomiem. Visbiežāk sastopamie.

1. Hemorāģiskais vaskulīts. Tas notiek ar virspusēja vaskulīta simptomiem, ko raksturo ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un nieru kapilāru bojājumi. Tas balstās uz pastiprinātu imūnkompleksu ražošanu, palielinātu asinsvadu caurlaidību un kapilāru sienu bojājumiem.
2. Sistēmiska - slimība, kas rodas, bojājot lielus un mazus asinsvadus. Bieži rodas alerģija vai atbildes reakcija uz infekciju organismā. To ārstē ar prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilskābi.
3. Wegenera granulomatoze - vaskulīts, kurā ir bojājumi augšējo elpošanas ceļu, plaušu un nieru mazi trauki.
4. Urtikarny - var darboties kā neatkarīga alerģiska slimība, kā arī sistēmisku slimību izpausme. Ārēji urticārie vaskulīti ir ļoti līdzīgi nātrenes izpausmei, tikai šīs slimības blisteri ilgst daudz ilgāk (1-4 dienas).
5. Alerģija - asinsvadu bojājumi dažādām alerģiskām reakcijām.

Turklāt vaskulīts var būt primārs - tas attīstās kā neatkarīga slimība un sekundārais - tas notiek kā citas slimības izpausme.

Vaskulīta simptomi

Ja vaskulīta simptomi var atšķirties. Tās ir atkarīgas no bojājuma veida, vaskulīta veida, iekaisuma procesa lokalizācijas, kā arī slimības smaguma pakāpes.

Ādas bojājumu gadījumā uz tās virsmas parādās izsitumi. Ja tiek ietekmēti nervi, tad personas jutīgums tiek zaudēts, asināts vai pilnīgi pazūd. Kad smadzeņu asinsriti traucē, notiek insults.

Starp parastajiem vaskulīta simptomiem pieaugušajiem var konstatēt vājumu un nogurumu, ēstgribas zudumu, mīkstumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vairāk. Pirmā slimības pazīme ir maza, tikko pamanāma, pakāpeniski progresējoša asiņošana uz ādas, bet atlikušās izpausmes nav sastopamas vai rodas mazliet vēlāk.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomi:

• izsitumi un hemorāģiskie plankumi;
• asins blisteri;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• locītavu sāpes vai muskuļu sāpes;
• vājums;
• ādas nieze skartajā zonā.

Slimību raksturo ilgstošs un hronisks gaiss ar periodiskiem paasinājumiem, ārstēšanas grūtības un progresēšana.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai, kā arī slimības diagnozei jārisina reimatologs. Tikai viņš, izmantojot pacienta norādītos simptomus, var izdarīt secinājumu par to, kāda veida vaskulīts viņam ir priekšā un nosaka individuālu ārstēšanu.

Jāatceras, ka gandrīz visi vaskulīta veidi ir hroniski progresējoši, tāpēc terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai.

Vaskulīta ārstēšanai paredzētās zāles, kas nomāc antivielu veidošanos, kas mazina audu jutību: citostatikas (ciklofosfamīds), glikokortikosteroīdi (prednizolons). Var noteikt tādas procedūras kā hemosorbcija un plazmaferēze. Nepieciešamā hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir antibiotikas. Ir parādīta ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar iznīcinošām vaskulīta formām, lielo artēriju trombozi, galveno artēriju stenozes attīstību.

Attiecībā uz primāro alerģisko vaskulītu, vairumā gadījumu tas pats iziet, neprasot nekādu īpašu ārstēšanu. Ja slimība skar dzīvībai svarīgus orgānus (smadzenes, sirdi, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīta ārstēšanai ir vēlme lietot jebkādus tautas aizsardzības līdzekļus, tad tie jāapspriež ar savu ārstu.
Slimības prognozi var mainīt. Parasti vaskulīts skar tikai ādu. Bet ir arī tādi slimības veidi, kas var nopietni kaitēt dzīvībai svarīgiem orgāniem un izraisīt nāvi. Pacientiem ar vaskulītu bez specifiskas ārstēšanas ar imūnsupresīvu terapiju prognoze nav labvēlīga, 5 gadu dzīvildze ir 10% no kopējā pacientu skaita.

Diēta vaskulītam

Pacienta ar vaskulītu uzturs pamatojas uz iemesliem, kas izraisīja slimības attīstību. Pirmkārt, šīs diētas mērķis ir novērst alerģisku reakciju iespējamību. Tādēļ paasinājuma laikā un kādu laiku pēc tam pacientam jāievēro stingrs hipoalerģisks uzturs.

Jums nevajadzētu atteikties no svaigu dārzeņu, augļu (izņemot tos, kas izraisa alerģiju), piena produktu, jo īpaši biezpiena, žāvētu augļu, dažādu graudaugu. Piemēram, daži medikamenti paaugstina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka kafijas, taukainas gaļas, konservu, kūpinātas gaļas, smalkmaizītes, sāls patēriņš ir jāierobežo.

Ēdienu gatavošanas jautājumi un būtība. Kad saasināšanās nevar ēst ceptu pārtiku, labāk ir pāriet uz vārītu vai sautētu. Kopumā diēta ar vaskulītu būtu jābalsta uz slimības formu un organisma individuālajām īpašībām, tāpēc, izstrādājot diētu, ir ļoti svarīgi uzklausīt ārsta viedokli.

http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

Vaskulīta apskats: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

No šī raksta jūs uzzināsiet: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.

Vaskulīts - kas tas ir? Tā ir slimību grupa, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu iekaisumu un sekojošu nekrozi (nekrozi). Šī patoloģiju grupa izraisa asinsrites ievērojamu pasliktināšanos audos, kas atrodas apkārtējā ūdenī. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan bieži sastopami simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas saglabājas, kad tiek nospiests, locītavu sāpes). Ja to neapstrādā, galvenais fokuss var izplatīties un kaitēt citiem audiem vai orgāniem. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kamēr vaskulīts joprojām nav pietiekami pētīts, eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par iekaisuma, terapijas klasifikācijas un taktikas attīstības cēloņiem un mehānismiem. Tagad šo slimību sauc par sistēmiskām saistaudu slimībām, un tās ārstēšanā ir iesaistīti reimatologi. Ja nepieciešams, terapijā var būt iesaistītas infekcijas slimības un dermatologi.

Saskaņā ar statistiku vaskulīts ir tikpat bieži slims kā vīriešiem un sievietēm, un visbiežāk tie tiek atklāti bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Katru gadu šādu pacientu reimatologa skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šis saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides degradāciju.

Vaskulīta veidi

Slimība, piemēram, vaskulīts, tiek klasificēta pēc dažādiem parametriem.

Pamatcēloņam ir šādas divas slimības formas:

1. Primārais - asinsvadu sienas bojājumus izraisa neizskaidrojami iemesli, domājams, ka to izraisa imūnsistēmas traucējumi.
2. Sekundārais - asinsvadu sienas bojājums ir reakcija uz infekcijām (tuberkulozi, hepatītu, sifilisu), sistēmiskiem bojājumiem (kolagenoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts), sarkoidoze, vēzis, helmintiskās invāzijas vai ķīmiskās vielas.

Pēc vaskulīta smaguma var būt:

• viegls - izpaužas tikai ar nelielu izsitumu un neizraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
• mērena pakāpe - pacientam ir spēcīga izsitumi, locītavu sāpes, asinis urīnā, un vispārējais stāvoklis ir mērens (apetītes zudums, vājums);
• smaga - pacientam ir stipri izsitumi, nozīmīgi orgānu un locītavu traucējumi, parādās asiņošana un zarnu asiņošana, attīstās nieru mazspēja un vispārējais stāvoklis ir smags.

Atkarībā no iekaisuma trauku veida tiek izdalītas šādas vaskulīta formas:

• kapilāru - kapilāru sienas ir iekaisušas;
• arteriolīts - iekaisušas arteriola sienas;
• arterīts - iekaisušas artēriju sienas;
• flebīts - iekaisušas venozās sienas.

Atkarībā no skarto asinsvadu atrašanās vietas tiek izdalītas šādas vaskulīta formas un veidi:

Milzu šūnu laika arterīts

Ādas bojājums - ādas leikocītu angiīts, periarterīts nodosa, ādas arterīts

Locītavu bojājumi - hemorāģiskais vaskulīts

Sirds slimība - izolēts aortīts

Bieži simptomi

Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, un raksturīgākais šo slimību simptoms ir izsitumi uz ādas. Slimības pazīmju smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta formas un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes vai nāves cēloni.

Var mainīties ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu, bet vairāki no tiem var atšķirt šo slimību no citiem:

• izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar infekciju;
• izsitumi parādās uz alerģijas, sistēmiskas, autoimūnas vai reimatiskas slimības fona;
• izsitumi ir relatīvi simetriski;
• pirmie izsitumu elementi parādās tieši uz kājām (parasti kājām);
• izsitumu elementi ir pakļauti asiņošanai, tūska un nekroze;
• izsitumus bieži pārstāv dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, lielumu un formu.

Pacientiem ar vaskulītu šāda veida bojājumi var tikt konstatēti:

1. Vietas. Tie ir sarkanā vai rozā krāsā, kas nepalielinās virs izsitumu ādas elementu līmeņa. Ko izraisa asins plūsma, reaģējot uz iekaisumu.
2. Hemorāģiskā purpura. Izsitumi izraisa būtiskus bojājumus asinsvadu sieniņai un asiņošanai. Izsitumi var būt līdzīgi purpura vietai vai teleangioektāzijai. Elementu ar neregulāru kontūru izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili, un pēc tam kļūst dzeltenīgi. Pēc nospiešanas izsitumi nepazūd.
3. Urticaria Šādu izsitumu izraisa alerģiska reakcija, un to pavada dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām.
4. Subkutāni mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa saistaudu un epidermas nekontrolēta augšana. Viņi ir strauji puslokveida vai plakani mezgli. To lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 1–2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekroze, jo tas būtiski pasliktina asinsriti. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk atrauties.
5. Burbuļi. Vaskulāro sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites zonā noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asinīs.
6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies subkutāni mezgliņi galu galā samazinās, un viņu vietā parādās erozija (virsmas bojājumi) vai dziļāki ādas defekti, čūlas. Kad inficēti, viņi var izzūd.

Indikācija

Vaskulītu pavada asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, organisma saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

• samazināta vingrinājumu tolerance un vājums;
• apetītes zudums un svara zudums (līdz 0,3–1 kg katru mēnesi);
• bieža miegainība;
• galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
• temperatūra palielinās līdz 37,5–40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma).

Nervu sistēmas bojājumi

Asinsrites traucējumu un asinsrites izraisītu toksīnu un nervu audu bojājumu ietekme vaskulīta gadījumā izraisa šādus simptomus:

• asas pilieni psihoemocionālā stāvoklī;
• krampji;
• muskuļu vājums, nepilnīga rokas un kāju paralīze, t
• jutīguma izmaiņas (biežāk “zeķu” un “cimdu” tipā - tas ir, šajās ķermeņa jomās);
• asiņošana smadzenēs, kas izraisa hemorāģisko insultu attīstību.

Redzes traucējumi

Novērojot vaskulītu, nepietiekama asins apgāde un redzes orgānu uzturs var izraisīt to atsevišķu vai divpusēju bojājumu:

• pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgai aklumam);
• acu pietūkums un apsārtums;
• apgrūtināta acu ābola kustība;
• acu izvirzījums.

Elpošanas orgānu bojājumi

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un vaskulīta vaskulārās caurlaidības samazināšanās izraisa tūsku un dažādu elpošanas sistēmas daļu iekaisumu. Tā rezultātā var rasties šādas elpceļu slimības:

1. Garš iesnas.
2. Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
3. Kaulaudu sēnīšu iznīcināšana ar augšstilbu sinusa vai deguna starpsienu.
4. Ilgstošs bronhīts ar astmas komponentu.
5. Bronhiālā astma.
6. Pleirīts.
7. Pneimonija.
8. Bronhektāze.

Kuģu sienu pārrāvumos pie pacienta attīstās dažādas intensitātes bronhopulmonālas asiņošanas.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbību. Sākotnēji pacients parādās pazīmes, kas liecina par to funkcijas samazināšanos, kas izpaužas kā šādi simptomi:

• muguras sāpes;
• drudzis;
• pietūkums;
• samazināts urīna daudzums;
• olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam arvien izteiktāka kļūst vājāka asinsrite un uzturs nieru audos, un šo orgānu audi ir vairāk ietekmēti. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un hroniska nieru mazspēja.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu pavada locītavu sacelšanās bojājums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Bieži biežāk cieš ceļa locītavas, un pacientam ir šādi simptomi:

• apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
• stipras sāpes, kas noved pie motora funkcijas traucējumiem.

Pēc dažām dienām iekaisuma process pārceļas uz blakus esošajām locītavām, un sāpes ceļos kļūst vājākas. Parasti šāds locītavu bojājums novērš sevi un nerada neatgriezeniskas sekas.

Gremošanas sistēmas bojājumi

Asinsvadu un zarnu asinsvadu sienu bojājumi izraisa asinsrites traucējumus un izraisa asiņošanu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija un šādi simptomi parādās pacientam ar vaskulītu:

• paroksismāla un intensīva sāpes vēderā, kas saasinājās pusstundu pēc ēšanas;
• slikta dūša un vemšana;
• biežas izkārnījumi ar ūdeņainu dabu (dažreiz ar asinīm).

Masveida bojājumi asinsvadiem var izraisīt zarnu sienas atrofiju, pakāpenisku iznīcināšanu un plīsumu. Ar šādiem liela mēroga bojājumiem pacientam attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tās taktika ir atkarīga no slimības smaguma un veida. To var veikt ambulatorā vai reimatoloģijas nodaļas apstākļos.

Pacienta ar vaskulītu hospitalizācijas indikācijas ir šādas:

1. Mērena vai smaga forma.
2. Slimības debija vai paasinājums.
3. Grūsnības periods
4. Bērnu vecums.
5. Hemorāģiskais vaskulīts.

Akūtajā izsitumu fāzē pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, veicinot izsitumu izzušanu un stabilizējot asinsriti. Nedēļu pēc izsitumu pēdējo elementu parādīšanās režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Zāļu terapija

Atsevišķu zāļu izvēli vaskulīta ārstēšanai var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, slimības smagumu un veidu. Vieglajā formā zāles tiek nozīmētas 2–3 mēnešiem, mērenā formā, apmēram 6 mēnešus un smagā formā, līdz vienam gadam. Ja vaskulīts ir atkārtots, pacients tiek ārstēts ar 4–6 mēnešu kursiem.

Vaskulīta ārstēšanai var lietot šādas zāles:

• nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ortofen, Piroxicam uc) - novērš iekaisuma reakcijas, locītavu sāpes, pietūkumu un izsitumus;
• antitrombocītu līdzekļi (Aspirīns, Curantil uc) - plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos;
• antikoagulanti (heparīns un citi) - palēnina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
• enterosorbenti (Nutriclins, tioverols utt.) - saistās toksīnus un bioaktīvās vielas, kas veidojas zarnu lūmena slimības laikā;
• glikokortikosteroīdi (Prednizolons uc) - smaga vaskulīta gadījumā ir pretiekaisuma iedarbība, nomāc antivielu veidošanos;
• citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds uc) - ir saistīti ar glikokortikosteroīdu neefektivitāti un strauju vaskulīta progresēšanu, nomāc antivielu veidošanos;
• antihistamīni (Suprastin, Tavegil uc) - tiek parakstīti tikai bērniem vaskulīta sākumposmā narkotiku vai pārtikas alerģijas klātbūtnē.

Narkotiku terapija

Ja vaskulīts, lai attīrītu asinis, kas izraisa un pasliktina šo slimību, ārstējošais ārsts var ieteikt pacientam veikt dažādas gravitācijas metodes:

1. Imunosorbcija - vēnu asinis tiek attīrītas, caur ierīci caur imūnsistēmu.
2. Hemosorbcija - asinis izplūst caur iekārtu ar sorbentu, kas attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antigēniem.
3. Plasmapherēze - asinis iet caur speciālu aparātu, attīra vai nomaina plazmu.

Hipoalerģiska diēta un uzturs

Vaskulīts bieži ir atkarīgs no alerģiskas reakcijas rašanās, un, lai novērstu šādas komplikācijas, pacientiem ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus no diētas:

• olas;
• šokolāde;
• sarkanie augļi un ogas (īpaši zemenes un zemenes);
• citrusaugļi;
• medus, želeja, ziedputekšņi;
• produkti ar garšas pastiprinātājiem, stabilizatoriem, krāsvielām un nedabiskiem aromātiem (desas, aromatizēti sieri, pīrāgi, krekeri, čipsi uc);
• sēnes;
• mīklas cepšana;
• konservi;
• kafija un stipra tēja;
• pikants, sāļš un cepta pārtika;
• alkohols;
• individuāli nepieņemami produkti.

Ja ir nieru bojājumu pazīmes, ieteicams lietot diētu 7, un ja ir bojāti gremošanas orgāni, ieteicams lietot diētu Nr.

Augu izcelsmes zāles, netradicionālas un tradicionālas metodes

Vaskulīta pašapstrāde ir nepieņemama, jo dažu zāļu ārstēšana var izraisīt alerģiju un pasliktināt slimības gaitu. Kontrindikāciju trūkuma gadījumā reimatologs var ieteikt šādus augu aizsardzības līdzekļus, netradicionālas un tautas metodes:

• lakricas sakne;
• augu izcelsmes kolekcijas, kas balstītas uz kliņģerīšu, mārrutku, papeļu pumpuriem, pēctecības, aļģu ziediem, piparmētrām, pelašķi uc;
• hirudoterapija (medicīniskās dēles).

Prognozes

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un formas, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un terapijas uzsākšanas savlaicīguma. Pacientu ar smagiem vaskulītiem, kuru ārstēšana tika uzsākta nekavējoties un lietojot glikokortikosteroīdus un citotoksiskas zāles, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis skaitlis ir tikai 5% un rada invaliditāti un nāvi.

Šādi klīniskie gadījumi var izraisīt vaskulīta prognozes pasliktināšanos:

1. Nieru bojājumi.
2. Centrālās nervu sistēmas sakāve.
3. Koronāro kuģu un aortas sakāvi.
4. Gremošanas sistēmas sakāve.
5. Vaskulīta attīstība pēc 50 gadiem.

Šie fakti nozīmē, ka cilvēkiem ar šādām slimībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana. Šāda attieksme pret viņu veselību palīdzēs viņiem izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/vaskulit-271.html

Vaskulīts: kāda ir šī slimība, kā ārstēt, simptomi, cēloņi

Vaskulīts ir tādu traucējumu grupa, kas tieši saistītas ar asinsvadu iznīcināšanu iekaisuma veidošanās laikā. Gan artērijās, gan vēnās var iesaistīties patoloģiskajā procesā. Limfangīts dažos gadījumos tiek uzskatīts par vaskulīta variantu.

Vaskulīta attīstība galvenokārt saistīta ar leikocītu migrāciju, kā rezultātā rodas raksturīgi asinsvadu bojājumi.

Vēnu iekaisums (flebīts) vai artērijas (arterīts) ir atsevišķas slimības, lai gan abas patoloģijas rodas vaskulīta laikā. Ir daudz dažādu veidu asinsvadu iekaisums, un katrā gadījumā tiek noteikti visbiežāk sastopamie simptomi un sniegta atbilstoša ārstēšana.

Video: Kas ir vaskulīts, vaskulīta diagnostika un ārstēšana

Apraksts

Vaskulīts (lat. Vasculum - kuģis, -itis - iekaisuma apzīmējums) ir „asinsvadu iekaisums”. Medicīniskās terminoloģijas slimība ir pazīstama arī kā arterīts un angiīts.

Iekaisums ir imūnsistēmas dabiska reakcija uz traumatiskiem audu bojājumiem vai infekcijas izraisītāju ievešanu. Šādu aizsargājošu reakciju raksturo vietēja audu tūska, kas dažkārt var palīdzēt organismam tikt galā ar mikrobu invāziju.

Ar vaskulītu, kāda iemesla dēļ imūnsistēma uzbrūk veseliem asinsvadiem, liekot tiem uzbriest un sabrukt. To var izraisīt infekcija vai medikamenti, lai gan bieži cēlonis nav galīgi noteikts.

Vaskulīts var būt no nelielas problēmas, kas skar tikai ādu, līdz smagākām slimībām, kas var radīt problēmas ar tādiem svarīgiem orgāniem kā sirds vai nieres.

Galvenais vaskulīta sadalījums ir primārais un sekundārais.

• Primārais vaskulīts rodas iekaisuma procesa dēļ, kas tieši ietekmē pašus kuģus.
• Sekundārā vaskulīts, kam seko asinsvadu iekaisuma bojājums citas (galvenās) slimības fonā.

Primārais sistēmiskais vaskulīts ir arī izolēts - autoimūna slimība, kas rodas bez zināmiem iemesliem, lai gan ģenētiskā nosliece var padarīt dažus cilvēkus uzņēmīgākus.

Vaskulīta veidi

Pastāv daudzi vaskulīta veidi, starp kuriem eosinofīlā granulomatoze ar poliangītu nav nekas neparasts. Šī slimība, ko sauc arī par Churg-Strauss sindromu, ir vaskulīta veids, kas galvenokārt skar pieaugušos vecumā no 30 līdz 45 gadiem.

Ņemot vērā asinsvadu bojājumus, ko izraisa nepareizi inducēti eozinofīli, var rasties sekojoši:

• astma;
• alerģisks rinīts (alerģiskiem līdzīgiem simptomiem);
• augsts drudzis (drudzis);
• sāpes muskuļos un locītavās;
• nogurums;
• apetītes zudums un svara zudums.

Vaskulīts var ietekmēt arī nervu šķiedras, izraisot vājumu, tirpšanu vai nejutīgumu. Smagos gadījumos tas bojā nieres vai sirds muskuli.

Parasti patoloģiju ārstē ar steroīdu zālēm.

Milzu šūnu arterīts ir vaskulīta veids, kas bieži ietekmē galvas un kakla artērijas. Galvenokārt nosaka pieaugušie, kas vecāki par 50 gadiem.
Patoloģiju dažreiz sauc par pagaidu arterītu.

Smagos gadījumos slimība var izraisīt:

• sāpes un maigums kaklā un galvā;
• žokļa muskuļu sāpes ēšanas laikā;
• divkārša redze vai redzes zudums;

Patoloģija ir arī bieži sastopama kopā ar reimatisko polimialģiju, kad dažādi muskuļi sāk sāpes.

Galvenā ārstēšana ir steroīdu zāles.

Granulomatoze ar poliangītu, ko sauc arī par Wegenera granulomatozi, ir vaskulīta veids, kas galvenokārt ietekmē deguna asinsvadus, deguna blakusdobumu, ausu, plaušu un nieru darbību. Slimība visbiežāk tiek definēta vidējā vecuma vai vecuma cilvēkiem.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimības gaita var sarežģīt:

• augsts drudzis (drudzis);
• nakts svīšana;
• sinusa iekaisums (sinusīts);
• deguna asiņošana un garoza;
• elpas trūkums un asins klepus;
• nieru darbības traucējumi.

Šī nopietna slimība var būt letāla, jo tā bieži izraisa orgānu mazspēju. Šo vaskulīta laiku parasti ārstē ar steroīdu zālēm vai citām zālēm, kas mazina imūnsistēmas darbību.

Schönlein-Henoha purpura ir reti sastopams vaskulīts, kas bieži sastopams bērniem un var ietekmēt ādu, nieres vai zarnas. Tiek uzskatīts, ka patoloģiju izraisa organisma reakcija uz infekciju.

Papildu gadījumos tas var izraisīt:

• izsitumi, kas izskatās kā mazi zilumi vai sarkanīgi violeti plankumi;
• locītavu sāpes;
• sāpes vēderā;
• caureja un vemšana;
• asinis urīnā vai izkārnījumos.

Tas parasti notiek bez nopietnām sekām un uzlabojas bez ārstēšanas.

Kawasaki slimība ir reta slimība, kas var rasties bērniem līdz piecu gadu vecumam. Galvenais iemesls ir infekcija, lai gan ne vienmēr ir iespējams droši noteikt.

Galvenās izpausmes:

• augsts drudzis (drudzis), kas ilgst vairāk nekā piecas dienas;
• izsitumi;
• pietūkušas dziedzeri kaklā;
• sarkanie pirksti vai pirksti;
• sarkanas acis;
• lūpu, mēles vai mutes apsārtums.

Kawasaki slimība var ietekmēt koronāro artēriju, asinsvadus, kas piegādā asinis uz sirdi, tāpēc dažiem bērniem ir problēmas ar šī orgāna darbu.

Parasti slimība slimnīcā jāārstē ar aspirīnu un īpašu imūnglobulīna terapiju.

Mikroskopiskais poliangīts ir reti sastopams un potenciāli nopietns vaskulīta veids, kas visbiežāk attīstās pusmūža cilvēkiem. Tas var ietekmēt jebkuru orgānu, bet īpaši skar plaušas, nieres un nervu šķiedras.

Galvenās izpausmes:

• izsitumi;
• elpas trūkums un asins klepus;
• sarkanas un slimas acis;
• tirpšana vai nejutīgums;
• nieru darbības traucējumi.

Šis vaskulīta veids parasti tiek ārstēts ar steroīdu zālēm vai citām zālēm, kas mazina imūnsistēmas darbību.

Polyarteritis nematosis ir reti sastopams vaskulīts, kas īpaši ietekmē artērijas, kas baro zarnas, nieres un nervus. Tā mēdz attīstīties bērnībā vai pusmūža cilvēkiem. Dažreiz to var izraisīt infekcija, piemēram, B hepatīts, bet precīzs iemesls nav skaidrs.

Galvenās izpausmes:

• sāpes muskuļos un locītavās;
• sāpes vēderā (vēdera dobumā), īpaši pēc ēšanas;
• izsitumi;
• tirpšana vai nejutīgums;
• asiņošana un čūlas zarnās.

Patoloģija var būt ļoti nopietna, ja nav ārstēšanas.

Terapija balstās uz steroīdu zālēm un dažreiz citām zālēm, kas mazina imūnsistēmas darbību.

Diagnostika

Lielākā daļa no procedūrām, ko izmanto pacienta ar vaskulītu izmeklēšanā un ārstēšanā, tiek veiktas citu slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā, tāpēc tās nav specifiskas vaskulītam. Tomēr bez tām ir iespējama uzticama un precīza asinsvadu iekaisuma diagnoze.

Pacienta pārbaudes laikā, izmantojot dažādas mūsdienu metodes.

• Vēdera ultraskaņa

Tas balstās uz skaņas viļņu izmantošanu, kā rezultātā tiek izveidots attēls no orgāniem un anatomiskām struktūrām, kas atrodas kuņģī. Šis tests var parādīt, vai vēdera dobumā ir novirzes.

Šī metode ļauj novērtēt asinsvadu struktūru un caurbraukšanu, kā rezultātā tiek konstatēti bloķējumi, iekaisums vai citas novirzes. Ir daudz veidu, kā veikt angiogrāfiju. Ultraskaņas visbiežāk tiek izmantotas, lai pārbaudītu lielus kuģus, neizmantojot rentgenstarus vai krāsvielas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) tiek izmantots magnētiskais lauks, lai izveidotu detalizētus dažu asinsvadu attēlus, un, ja nepieciešams, tos var kombinēt ar īpašām krāsvielām (kontrastvielām), kas tiek ievadītas pacientam injekcijas veidā. Izmantojot skaitļošanas tomogrāfiju (CT), kas izmanto rentgena starus, tiek novērtēta asinsvadu struktūra. Parasti to veic, izmantojot kontrastkrāsas. Skenēšanas pozitronu emisijas tomogrāfijai (PET) ir nepieciešama radioaktīvo vielu injicēšana, un tā var būt noderīga, nosakot asinsvadu iekaisuma vietas.

Procedūras laikā neliela daļa audu tiek ņemta no skartās zonas vai orgāna, piemēram, ādas vai nieres. Tad audi zem mikroskopa pēta patologu. Ja nepieciešams, var veikt īpašus testus, lai noteiktu slimību, kas skar orgānu.

Procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda pacienta elpceļus (traheju un bronhus). Pētījuma mērķis ir noteikt bojājumu zonu, bioloģiskos paraugus var savākt arī biopsijas vai skalošanas nolūkā. Tas ļauj jums noteikt slimības cēloni, īpaši, ja tas ir izveidojies infekcijas dēļ. Traheja un bronhi ir galvenās caurules, kas pārvadā gaisu uz plaušām. Bieži tiek izmantots optisko šķiedru bronhoskops (plāns, elastīgs, ar gala teleskopu).

• Datorizētā tomogrāfija (CT)

Sniedz sīkāku informāciju par iekšējiem orgāniem nekā parastā rentgenogrāfija (rentgena).

Pazīstams arī kā dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode. Šis ir tests, kas ļauj izmērīt kaulu blīvumu. To var izmantot, lai identificētu vai uzraudzītu kaulu audu stiprumu, īpaši ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā ar pacientiem ar steroīdu preparātiem.

Vienkārša un nesāpīga diagnostikas metode sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanai. Bieži vien tā sniedz noderīgu informāciju par sirds stāvokli un var sniegt informāciju, ka orgāns ir saistīts ar vaskulītu.

Tiek novērtēta elektriskā muskuļu stimulācija (parasti rokās vai kājās), kas ļauj konstatēt neparastu muskuļu funkciju, piemēram, vaskulītu. Bieži vien tests tiek veikts kopā ar nervu vadīšanas pētījumu.

Ultraskaņas tests, izmantojot skaņas viļņus, lai izveidotu sirds attēlus. Pētījumā norādīts sirds lielums un forma, kā arī kameru un vārstu secība.

• Pozitīva emisijas tomogrāfija

Pētījums ir pazīstams arī kā PET skenēšana. Tajā tiek veikti trīsdimensiju attēli, kas parāda vielmaiņas aktivitātes līmeni, kas ir iekaisuma indikators.

Attiecas uz plaušu funkciju testiem. Tiek noteikts plaušu daudzums, ieelpotā un izelpotā gaisa daudzums, un cik labi skābeklis tiek pārnests no plaušām uz asinīm. Tas var būt noderīgi, lai kontrolētu pacientus, kuru plaušas vai elpceļi ir skāruši vaskulītu.

Dažkārt traheostomija ir nepieciešama pacientiem, kuru galvenais elpceļu vaskulīta izraisīto bojājumu dēļ ir bloķēts vai sašaurināts. Tas nodrošina tiešu piekļuvi trahejai, padarot ķirurģisku atvērumu kakla priekšpusē. Tā rezultātā gaiss nonāk tieši plaušās, kas ļauj pacientiem pareizi elpot, kad augšējo elpošanas ceļu ir bloķēts.

Traheostomija var būt īslaicīgs pasākums, īpaši pacientiem, kuriem ir smaga slimība ar vaskulītu. To var lietot arī nepārtraukti, ja organismā rodas neatgriezeniskas izmaiņas. Pacienti ar pastāvīgu traheostomiju ievieto īpašu cauruli, kas tur atvērumu un ļauj normālu runu. Tas ļauj jums dzīvot vairāk vai mazāk normālu dzīvi.

Vienkāršs, bet ļoti svarīgs urīna kvalitātes tests ļauj noteikt urīnā nenormālos proteīna vai asins šūnu līmeņus. Ja šie simptomi tiek konstatēti, tiek diagnosticēts nieru bojājums.

Vaskulīta ārstēšanas norādījumi

• Plastmasas ķirurģija uz kuģiem

Sašaurināto, izdziedināto vai „salaužamo” asinsvadu ārstēšana ietver vienas vai vairāku sašaurinātu artēriju paplašināšanos, lai asinis varētu vieglāk plūst caur orgānu vai ekstremitāti, ko tā baro. Stents var būt arī angioplastikas daļa. Šajā gadījumā šaurā metāla caurulīte tiek ievietota asinsvadā sašaurinājuma vietā un iztaisnojas, kas palīdz atvērt asinsvadus un novērst atkārtotu kontrakciju.

Lai samazinātu asinis, tiek parakstīti antikoagulanti. Ar viņu palīdzību samazinās trombozes un asinsvadu aizsprostošanās risks.

Pacientiem, kas lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, ir jāapzinās, cik svarīgi ir periodiski pārbaudīt asins recēšanu. Tas novērsīs komplikācijas neparedzētas asiņošanas veidā.

Pamatojoties uz zāļu lietošanu, kas ļauj kontrolēt asinsspiedienu. Tas ir nepieciešams, ja pacientam ir hipertensija. Kopumā asinsspiediens jākontrolē visos vaskulīta gadījumos. Vaskulīta hipertensijas rašanās var izraisīt nieru bojājumus.

Kad nieres nedarbojas pareizi un novērš toksīnus no organisma, uzkrājas skābes un šķidrumi. Dialīzes process palīdz attīrīt asinis un atbalstīt pacientus ar smagu nieru mazspēju. Dažreiz šī ārstēšana tiek veikta īslaicīgi (pēc dažām dienām, nedēļām vai mēnešiem), kas ļauj nierēm atjaunoties atgriezenisku bojājumu gadījumā. Ja nieru bojājums nav atgriezenisks, dialīze tiek veikta nepārtraukti. Pacientiem, kam nepieciešama ilgstoša dialīze, procedūra tiek veikta mājās vai ambulatorā veidā.

• Plazmas apmaiņa vai plazmaferēze

Šo ārstēšanu dažkārt lieto pacienti ar smagu vaskulītu, ja tiek uzskatīts, ka antivielām ir svarīga loma slimības izraisīšanā. Ārstēšana ietver antivielu noņemšanu no asinīm ar aparāta palīdzību un „attīrītās” asins atgriešanu atpakaļ pacienta asinsritē. Tam var būt nepieciešama asins produktu pārnešana uz pacientu, ieskaitot plazmu, albumīnu vai imūnglobulīnu. Zāles var izmantot arī asins attīrīšanai, lai novērstu asins recēšanu.

Pacientiem ar vaskulītu, īpaši ar imūnsistēmas traucējumiem, nevajadzētu saņemt dzīvas vakcīnas. Ja lietojat zāles pret gripu un pneimoniju, tad tās nav dzīvas vakcīnas, tāpēc tās ieteicams lietot pacientiem ar vaskulītu.

Video: Vaskulīts - asinsvadu slimību ārstēšana

http://arrhythmia.center/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-chem-lechit-simptomyi-prichinyi/

Vaskulīts

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri. Ietekmētie kuģi var būt virspusēji - dermā, dziļāk - uz dermas un hipodermas robežas vai jebkurā ķermeņa dobumā.

Vaskulīta cēloņi

Vaskulīta cēloņi var kalpot dažādiem faktoriem, bet visbiežāk tas ir infekcijas-alerģiskas vielas. Ar alerģiju ilgstoša sensibilizācija (grāmatu putekļi, zāles, augu ziedputekšņi, pūka). Vai arī ar ilgstošu infekcijas procesu (hronisks tonsilīts, vidusauss iekaisums, adnexitis, zobu bojājumi, mikozes).

Daži zinātnieki norāda uz vaskulīta pirmo simptomu iespējamo provocēšanu ar ilgstošu tiešas saules gaismas iedarbību, kas ir īsts paraallergisks (alerģizējoša) faktors. Cilvēkiem ar iedzimtu nosliece ir gadījumi, kad pēc tonsilīta ārstēšanas ar cauruļu kvarcu ārstē vaskulītu.

Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Nozīmīga vieta ir bioloģiski aktīvo vielu (iekaisuma un alerģijas mediatoru) apmaiņai, kā arī visa veida asinsvadu trombocītu un hemostāzes koagulācijas komponenta disfunkcijām.

Nosakot vaskulīta cēloņus, ir jāņem vērā šūnu un humorālās imunitātes stāvoklis, jo jebkurš imūndeficīta stāvoklis var izraisīt vaskulītu. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt organisma agresijas cēloņus pret asinsvadu audiem.

Vaskulīta simptomi

Pirmie vaskulīta simptomi ir raksturīgi vairumam slimību, proti, vājums, nogurums, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, galvassāpes un muskuļu sāpes. Tomēr pēc kāda laika, vēl vairāk attīstoties ķermeņa autoaggresijai, sāk parādīties orgāna bojājuma simptomi, kuru trauki ir pakļauti patoloģiskajam procesam. Daudzos gadījumos šie simptomi var tikt nepareizi interpretēti pirms specifiskas vaskulīta diagnozes.

Vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Primārais vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas bojā orgānu vai audus, ko šis kuģis piegādā asinīs.

Sekundārais vaskulīts ir slimības (sarkoidozes, diabēta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes) sekas un tiek uzskatīts par simptomu.

Ādas alerģiskā vaskulīta gadījumā parādās hemorāģiskie plankumi, mezgliņi, eksudatīvie elementi ar hemorāģisko saturu. Iespējami izsitumi bez hemorāģiskiem elementiem, piemēram, eritematozi plankumi, blisteri, vezikulas. Šādas izpausmes ievērojami sarežģī diagnozi. Izsitumi ir dažreiz redzami ar melnu garozas - ādas infarktu. Šis vaskulīta simptoms rada iedomātu līdzību ar papulo-nekrotisko ādas tuberkulozi. Dažiem pacientiem šāda izpausme kā asiņošana zem nagiem ir diezgan reta.

Visbiežāk izsitumi uz vaskulīta ietekmē kājas, proti, kājas, kāju muguras virsmu, augšstilbu. Ar vispārēju vaskulīta formu, pat ja apakšdelma ādas, stumbra, izpausmes, apakšējo ekstremitāšu āda joprojām būs visnopietnākā.

Alerģiskais vaskulīts, papildus galvenajām klīniskajām izpausmēm, rada daudz nepatīkamu sajūtu pacientiem - sāpes locītavās, saspiežot vai sadedzinot sāpes, retāk - nieze izvirduma vietā. Pacientu sūdzības par nesamērīgām sāpēm locītavās tika reģistrētas pat vairākus mēnešus pirms pirmā izsituma parādīšanās.

Alerģisks mezglains vaskulīts

Šī vaskulīta grupa ietver akūtu un hronisku nodulāru eritēmu un Bazin induratīvu eritēmu.

Akūtu eritēmu nodosumu raksturo iekaisuma mezglu veidošanās kājiņu priekšējās un aizmugurējās virsmās, virs tām esošās ādas krāsa var atšķirties no spilgti sarkaniem līdz ziliem un dzeltenīgi zaļiem (tāpat kā ziluma rezorbcijas gadījumā). Mezgli ir atrodami dažādos daudzumos, izmēri var pārsniegt valriekstu, biezi. Ar tipiskiem mezgliem ir reti blisteri, papulas, plankumi, bet nav konstatētas čūlas, nekroze, rētas. Process beidzas ar pilnīgu formāciju rezorbciju.

Behceta slimība ir nespecifisks vaskulīts, kura cēloņi vēl nav zināmi. Tas galvenokārt skar acu, mutes un ādas gļotādu (parasti dzimumorgānu apvidū). Šim vaskulītim raksturīga čūlu un eroziju veidošanās.

Laika angiīts - vaskulīts, kam tempļos ir ilgstošas ​​galvassāpes. Tas ir visizplatītākais gados vecākām sievietēm, tāpēc otrais vārds ir senils arterīts (senils nozīmē vecāka gadagājuma cilvēku pārsvaru).

foto par alerģisku vaskulītu

Sistēmisks vaskulīts

Sistēmisks vaskulīts rodas saistaudu slimībās, piemēram, Wegenera granulomatozē, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms.

Vegenera granulomatozes vaskulīts izpaužas kā destruktīvas izmaiņas augšējā un apakšējā elpošanas trakta dažādu kalibru asinsvadu sienās, kā arī nierēs. Zinātnieki norāda, ka šo slimību izraisa kāda specifiska antigēna ieelpošana. Slimība ir sarežģīta. Pacientiem parādās čūlas granulomas uz mutes gļotādas, deguna, bronhu. Šo izpausmju fonā notiek glomerulonefrīts, kas pasliktina stāvokļa smagumu. Progresīvos gadījumos bieži cieš sirds, āda, redzes orgāni un nervu sistēma. Diagnoze balstās uz biopsijas ņemšanu no gļotādas bojātajām zonām.

Vaskulīts ar reimatismu ir vispārīgs. Izpausmju smagums ir atkarīgs no vaskulīta stadijas. Raksturīgi hemorāģiskie izsitumi bieži maina lokalizāciju. Līdztekus vaskulīta ar reimatismu ādas izpausmēm bieži tiek ietekmēti dzīvībai svarīgu orgānu - sirds, smadzeņu, plaušu, kuņģa, barības vada un nieru - trauki. Ar agresīvu reimatisma gaitu, ko ir grūti ārstēt, ir iespējama iekšēja asiņošana no šiem kuģiem. Šādas sekas, kas bieži vien pārsteidz pacientus, var būt letālas. Diemžēl, pēc statistikas datiem, vairāk nekā puse pacientu ar reimatismu ir jaunas sievietes.

Sistēmisko slimību vaskulītu, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, raksturo eritemozi izsitumi, folikulu hiperkeratoze (epidermas skalas sabiezējums), ādas atrofija un telangiektasiju (asinsvadu "zvaigznes", kas pazūd, piespiežot ar stiklu). Kas attiecas uz iekšējo orgānu kuģiem, tie bieži cieš, vispārinot procesu ar zemu hormonālo preparātu efektivitāti. Nieru asinsvadu bojājumi kopā ar auto-agresiju uz nieru asinsķermenīšiem izraisa lupus nefrītu. Dažos gadījumos tas izraisa briesmīgu komplikāciju - hronisku nieru mazspēju. Šādiem pacientiem nepieciešama hemodialīze un nieru transplantācija.

Smadzeņu vaskulīts pacientiem ar sistēmisku sarkanā vilkēde var izraisīt asiņošanu zem meningēm vai pat smadzenēs.

fotoattēls sistēmiskam vaskulītam

Urtikariālais vaskulīts

Urtikardi angiīts (sinonīmi - urtikarny vaskulīts, ādas urticarīta angiīts) - hronisks dermas asinsvadu, alerģiska vaskulīta veids, iekaisums. Plūsmas viļņos, kas bieži tiek izmantotas hroniskajai nātrene. Tipiskas ādas izpausmes - hemorāģiskie plankumi, mezgliņi, noturīgi blīvi blisteri, kas var saglabāties trīs dienas. Šiem morfoloģiskajiem elementiem ir sajūtas, kas ir nepatīkamas pacientiem - dedzinoša sajūta, stiepšanās vai ādas kairinājums, kā arī sāpes locītavās.

Vairāki bieži sastopami simptomi arī nav izslēgti - drudzis līdz 1 - 1,5 ˚ С, vājums, galvassāpes, aizkaitināmība, sāpes muskuļos, vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā. Detalizēts pētījums par pacientiem ar glomerulonefrītu var tikt atklāts, kas norāda uz vispārināšanas procesu. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par smagām paroksismālām sāpēm vēderā, kam nav skaidras vietas, kā arī šķidrām "melnām" izkārnījumiem. Tas var liecināt par paaugstinātu jutību pret vaskulītu, tendenci uz vispārinājumu.

Vaskulīta diagnoze šajā kursa variantā balstās uz imunofluorescences pārbaudes metodēm, kā arī uz skartās ādas zonas histoloģisko izmeklēšanu. Histoloģiskā izmeklēšana rāda, ka ir bojātas, edematozas, dažviet nekrotiskas asinsvadu sienas, audu sekcijas tiek piesūcinātas ar asins plazmu. Kuģa gaitā iekaisuma šūnu infiltrāti izstiepjas sekcijās, it kā caurdurtu trauka sienu.

Zinātnieki ir izveidojuši masta šūnu savienojumu ar alerģiskas iekaisuma asinsvadu slimības procesu. Šajās šūnās tiek ražotas un uzkrātas bioloģiski aktīvās vielas - histamīns, serotonīns, heparīns, hialuronskābe. Līdz ar to, veicot rūpīgu asins bioķīmisko un klīnisko izmeklēšanu, var konstatēt ievērojamu bazofilu, eozinofilu un bioloģiski aktīvo vielu palielināšanos.

Jāatceras, ka pat ādas vaskulīts var kļūt sistēmisks un izraisīt daudzu orgānu nopietnu kaitējumu veselībai.

fotogrāfija urticāriem vaskulītiem

Vaskulīts bērniem

Vaskulīts parādās bērnībā, ir diezgan reti, bet viņiem ir tikai raksturīgas iezīmes.

Kawasaki sindroms ir dominējošs bojājums, ko izraisa mazu un vidēju diametru kuģi, turpinot attīstīt destruktīvu vai destruktīvu proliferatīvu vaskulītu. Rodas bērniem līdz 7 gadu vecumam. Slimība ir sistēmiska, kas ietekmē sirds koronāro asinsvadu, augšējo un apakšējo elpceļu gļotādu, limfmezglus. Tam ir akūta, ātra sākums ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos līdz augstam (38 ° C) un pat ļoti augstiem (41 ° C) skaitļiem.

Ņemot vērā ilgstošu novājinošu drudzi, ādas bojājumu simptomi parādās kā polimorfs hemorāģisks izsitums (skarlatozi, izsitumi, eritematiskas plāksnes) un elpceļu gļotāda, acis, deguns, kas ļoti sarežģī vaskulīta diagnozi.

Laika gaitā (1-3 dienas) sākas ādas apsārtums un sabiezēšana uz plaukstām un zolēm, kas ierobežo nelielu locītavu mobilitāti asu sāpju dēļ. Ņemot vērā šīs parādības, kakla limfmezgli palielinās, mēle kļūst sārtināt. Divas nedēļas pēc slimības sākuma periungual lielās plāksnes pīlings sākas ar pirkstu vai kāju pirkstiem. Dažos gadījumos pīlings attiecas uz visu pirkstu. Sirds un asinsvadu sistēmas sakāve ir saistīta ar slimības akūtu fāzi, visbīstamākā komplikācija ir koronāro artēriju aneurizma, kas var izraisīt miokarda infarktu un nāvi. Starp visbiežāk sastopamajiem iekšējo orgānu bojājumiem jāņem vērā meningālā sindroms, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, aknas un liesas bojājumi. Ar savlaicīgu diagnozi Kawasaki sindroms var izārstēt, un sekas var atgūt 5-8 gadu laikā.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir sadalīts vairākās formās, atkarībā no orgānu un audu bojājuma dominējošajiem simptomiem. Proti: ādas, ādas un locītavu, vēdera, nieru un ādas un nieru formas. Ādas forma var būt vienkārša, nekrotiska vai pavada aukstu nātreni ar smagu tūsku. Vienkāršu vaskulīta ādas formu raksturo ādas hemorāģiski izsitumi purpura veidā, kas nedaudz palielinās virs veselām ādas zonām. Sākotnēji izsitumi ir lokalizēti uz kājām, pakāpeniski izplatoties augstāk uz augšstilbu iekšējo virsmu.

Artikulāri pakāpeniski pievienojas ādas sindroms. Migrējošo sāpju veidā lielās apakšējo ekstremitāšu locītavās, retāk elkoņa un plecu locītavās. Bērniem sāpes locītavās tiek novērotas pirms jaunu bojājumu parādīšanās uz ādas. Vēdera formu raksturo smagāks gaiss ar stipras sāpes vēderā. Bērni bieži norāda uz sāpju lokalizāciju nabas tuvumā.

Dažreiz vaskulīta vēdera formu pavada asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Vairumā gadījumu šīs asiņošanas nav bagātīgas un nav dzīvībai bīstamas. No iespējamām komplikācijām - peritonīts, perforācija, invaginācija. Nieru formā patoloģiskas izmaiņas izpaužas pēc 2 vai 3 nedēļām pēc slimības sākuma. Bieži vien nieru bojājumu nosaka urīna mikroskopija. Tiek atklāti proteīni, globulīni. Parasti ar savlaicīgu adekvātu terapiju šīs izmaiņas indeksiem izzūd bez pēdām. Bet retos gadījumos ārstiem ir jātiek galā ar glomerulonefrītu vai nefrotisko sindromu. Atsevišķos gadījumos aprakstīts plaušu bojājums, nervu sistēma hemorāģiskā vaskulīta gadījumā bērniem. Šīs slimības dažādu formu kopīga iezīme ir tendence vispārināt un atkārtoties.

bērniem ir vaskulīta foto

Vēl viens sistēmiskā vaskulīta veids, kas konstatēts bērniem, ir periarterīts nodosa. Tā ir viena no smagākajām angiīta formām. Zinātnieki ir atklājuši, ka gandrīz 30% pacientu ir virspusējs B hepatīta marķieris asinīs, un galvenie simptomi ir smags drudzis, kas nereaģē uz pretdrudža līdzekļiem un antibiotikām (jutīgas pret glikokortikoīdiem), ātru svara zudumu, biežu mazu artēriju trombozi, kas noved pie uz išēmiju un audu nekrozi. Iespējama pirkstu galu nekroze, iekšējo orgānu sirdslēkmes.

Slimība var izraisīt daudzas komplikācijas - arteriālo hipertensiju, nefrotisko sindromu, akūtu sirds mazspēju, asinsvadu pleuropneumoniju, ksantīna rezistentu bronhiālo astmu. Raksturīgās ādas izpausmes ir: ādas vai tā sauktās livedo (izpausmes gar koku zariem) izpausmes, zemādas mezgliņi pa asinsvadiem un sāpīga ekstremitāšu pietūkums. „Asiņošanas mezgla” (ko apraksta profesors Romanenko) simptoms notiek tikai ar mezgliņu periarterītu - neatkarīgi no traumām vai fiziskā piepūles no mezgla, atveras asiņošana, kas var ilgt līdz trim dienām. Tromboangītu sindroms izpaužas kā stipras sāpes ārpus aizsērējusi artērija, kas naktī pastiprinās, un bezrūpīgas naktis izsmidzina bērnu.

Vēlāk parādās ādas cianoze, dzesēšana, samazināta jutība, pietūkums un pārmeklēšanas sajūta. Ja nav noteikta atbilstoša ārstēšana, tad gangrēns attīstās baktēriju infekcijas fonā, kas ir pievienojusies. Parasti šis process beidzas ar ekstremitātes daļas amputāciju. Bet, ja tika veikti adekvāti terapijas mēģinājumi, tad var novērst išēmiju, kas izglābs ekstremitāti.

No citiem vaskulīta simptomiem jānorāda ierobežota efemēra tūska un teleangiektāzija (zirnekļa vēnas). Parādās uz sejas, augšējās vai apakšējās ekstremitātes. Izveidojiet rokassprādzi vai spilvenu. Tos var nepareizi interpretēt un sajaukt ar nātreni, angioneirotisko tūsku. Pēkšņi un pilnīgi pazūd. Pat ja ir acīmredzami simptomi, kas norāda uz periarterītu nodozi, diagnoze tiek veikta saskaņā ar bojājumu biopsijas materiāla histopatoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Cits sarežģīts sistēmiskā vaskulīta veids ir nespecifisks aortoarterīts. Tas ietekmē aortu - galveno galveno kuģi. Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas izceļas vairākas šīs slimības formas: aortas arkas bojājums un no tā izplešas zari, lejupejošās aorta bojājums, loka, krūšu kurvja un vēdera daļas bojājumi, kā arī jebkuras aortas daļas iespējamais bojājums kopā ar plaušu artērijas bojājumu. Slimība attīstās lēni.

Simptomi, kas raksturīgi šāda veida vaskulītam - slimības sākumā var palaist garām impulsa trūkums vai asimetrija augšējās ekstremitātēs. Katram vaskulīta veidam var izdalīt vadošos simptomus. Ar vēdera aortas sakāvi - intermitējošu purvu, cianozi un pēdu atdzišanu, sāpēm kājām un traucējumiem nierēs - proteinūriju, hematūriju.

Ar krūšu aortas un plaušu artērijas primāro bojājumu - elpas trūkums, nazolabijas trijstūra cianoze, ir iespējama „karotīdas deja” (redzama miega artēriju pulsācija uz kakla). Ar aortas loka bojājumiem ir iespējami nervu sistēmas traucējumi - galvassāpes, deguna asiņošana, reibonis, pakāpeniska redzes asuma samazināšanās un "vizuālā nelīdzenība" (redzes asuma īslaicīga pasliktināšanās, mainot ķermeņa stāvokli, pagriežot ķermeni, galvu) tīklenē un akluma rašanos. NAA iznākums ir aortas sienas izturīgā un elastīgā audu aizvietošana ar saistaudu (sacietēšana) ar iespējamu lūmena aizsprostu vai sienas plīsumu. Papildus konservatīvām ārstēšanas metodēm viņi izmanto ķirurģiskas un asinsvadu plastmasas.

Vaskulīta diagnostika

Vaskulīta diagnoze kā neatkarīga slimība vai, sistēmisku bojājumu rezultātā, saskaras ar zināmām grūtībām. Lai novērstu ārējo (bieži vien slēpto) izpausmju nepareizu interpretāciju, ir izstrādāti daudzi diagnostikas testi.

Galvenā vaskulīta diagnozes metode ir histopatoloģiskā izmeklēšana. Lai noteiktu vaskulīta alerģisko raksturu, tiek veikti alerģijas testi, intradermālie alerģijas testi un imunoloģiskie pētījumi. Lai noteiktu slimības vīrusu, baktēriju vai sēnīšu raksturu, specializētās laboratorijas veic polimerāzes ķēdes reakciju PCR testā. Lai izslēgtu sensibilizācijas streptokoku raksturu, nosaka antistreptolizīna-O titru. Tiek izmantoti arī imunoloģiskie (ELISA), komplementa fiksācijas reakcijas (RSC), RPHA un citi laboratorijas paraugi.

Pārliecinieties, ka veicat imunogrammas, kas saistītas ar imūnkompleksiem. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem asinsvada akūtajā fāzē asinīs ir straujš kininogēna daudzuma pieaugums, tāpēc ir ieteicams veikt analīzi, kas nosaka bioloģiski aktīvo vielu aktivitāti asinīs. Prognozes testi ārstēšanas beigās - atkārtoti urīna un asins analīzes, atkārtota sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu izpēte.

Vaskulīta ārstēšana

Dažādu vaskulīta formu ārstēšanai ir būtiskas iezīmes. Tātad, ar lēnu hronisku kapilāru, jūs varat darīt bez intensīvas vispārējas ārstēšanas. Bet tādos smagos patoloģiskos apstākļos kā periarterīts nodosa ir nepieciešama sarežģīta vispārēja un lokāla ārstēšana ar glikokortikosteroīdu lietošanu.

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu, pret kuru ir radies vaskulīts (ar sekundārajām formām). Ir nepieciešams ārstēt iespējamos infekcijas fokusus - kariesu, tonsilītu, antrītu, sinusītu, mikozi.

Pacientiem ar vaskulītu, kam ir alerģija pret tuberkulozi, tiek pieprasīta konsultācija ar ftisiatristu, Rifampicīnu, Ftivazīdu.

Smagu ādas vai artikulu sindroma gadījumā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus plaši lieto 7 dienas ar 5 dienu pārtraukumu - Reopirīns, pirabutols, 0,025 g pēc katras ēdienreizes; Mefenamīnskābe līdz 0,5 g trīs reizes dienā; Indometacīns vai Ibuprofēns divas reizes pēc katras ēdienreizes. Saskaņā ar liecību pavadīt 5-7 kursus.

Lai atjaunotu asinsvadu sienas elastību un izturību, pielietot 5 ml askorbīnskābes - 5% šķīduma intravenozi 3-4 nedēļas; Rutin iekšā 0,005 g pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām. Pēcapstrāde 0,3 g uz 3 reizes dienā. Šīs zāles var aizstāt ar fitopreparācijām - mežrozīšu ekstraktu, sarkano un upeņu lapu novārījumu, pīlādžu infūziju, nātru.

Tiek parādīta antioksidantu, piemēram, Retinola, lietošana.

Par galvassāpēm un locītavu sāpēm tiamīna bromīds tiek ordinēts 2 ml - 3% intramuskulāri katru otro dienu ne ilgāk kā mēnesi. Kad sirds muskulī notiek izmaiņas vielmaiņā saskaņā ar EKG liecību, B-12 vitamīnu lieto kombinācijā ar 2 Riboxin tabletēm 2-3 reizes dienā.

Multivitamīni - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablete dienā.

Ir parakstīti interferona induktori - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Šīm zālēm ir pretvīrusu iedarbība, uzlabo imūnsistēmu. Kursi - 5-9 dienas, tikai 5 kursi.

Nespecifiska imūnterapija - metiluracils 0,5 - 4 reizes dienā kopā ar vietējo lietošanu.

Ar plašu tūsku, hemorāģisku nekrozi - Neogemodez 200-400 ml + Prednizolons 30 mg + askorbīnskābe 10 ml - 5% šķīdums intravenozai ievadīšanai ar ātrumu 40 - 60 pilieni minūtē, 2-3 reizes nedēļā. Šāda kortikosteroīdu "maisījuma" izmantošana novērš daudzas blakusparādības, kas rodas, lietojot iekšķīgi.

Jauns daudzsološs virziens vaskulīta ārstēšanā ir polenzīdu - medicīnisko kompleksu - lietošana iekšķīgai lietošanai: Wobenzym 15-18 citi dienā un Flogenzy 6-9 citi dienā 1-2 mēnešus.

Lai samazinātu akūto iekaisuma procesu, parmidin, piridinokarbamāts, fenilbutazols tiek izmantots 5% ziedes veidā.

Ar vaskulītu arvien biežāk ieteicams lietot jaunas hemoterapijas metodes - plazmaferēzi, limfocitoferēzi, hemosorbciju, globulīna aferezi.

Fizioterapijas procedūras vaskulītam - UV ar eritēmas devām 10-15 minūtes dienā. Pretiekaisuma līdzekļu fonoforēze.

Vaskulīta terapijai jābūt stingri individuālai un jāapstiprina dažādu specialitāšu ārstiem.

Pacientu uzturā jāietver pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, ogļhidrātu, C vitamīnu, R.

Vaskulīta ārējā ārstēšana ir indicēta čūlu, nekrozes fokusu klātbūtnē. Lietojiet ziedi 5-10% Metiluracilu, Levocīnu, Troxevasin, Propozum.

http://vlanamed.com/vaskulit/