Kā droši izārstēt resnās zarnas divertikulozi?

Resnās zarnas divertikuloze ir īpaša pārmaiņa resnās zarnas sienās. Uz orgāna parādās divertikula. Lieluma palielinājums. Lokalizācija ir atšķirīga. Divertikulāta sastopamības vecuma diapazonu galvenokārt pārstāv vecāki cilvēki. Pēc 55 gadiem palielinās resnās zarnas divertikulāta risks. Slimības dzimuma iezīmes nav noteiktas. Abas dzimuma personas ir vienlīdz slimi.

Iemesli

Divertikula ir ķermeņa izmaiņu rezultāts. Muskuļu sieniņu dinstrofiskā metamorfoze, traucējums orgānu kustības samazināšanās līmenī, vāji zarnu audi, kuriem ir ģenētiska vai iegūta rakstura īpašības, vai citas izmaiņas asinsvadu sistēmā var izraisīt zarnu disfunkciju. Pieaug telpa starp kuģiem, kas novērš kuņģa-zarnu trakta pareizu darbību. Muskuļi vairs nedarbojas pareizi un laika gaitā viņi atrofizēs. Ir resnās zarnas sienas divertikula.

Par slimības cēloni var uzskatīt resnās zarnas darbības pārtraukšanu. Pieaug spiediens zarnās. Izturība kļūst minimāla. Tiek atbrīvots papildu muskuļu audu slānis.

Divertikulārās slimības galvenais iemesls ir mehāniski bojājumi. Faktori, kas izraisa slimības attīstību:

  1. Diētas maiņa samazinājuma virzienā, kas noved pie balasta mikroelementu samazināšanās.
  2. Regulāras problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējums vai caureja).
  3. Pacienta vecums.
  4. Traumas vai operācijas, kas izraisa izmaiņas šūnu struktūrā.
  5. Pastāvīgs resnās zarnas iekaisuma process.

Uzskaitītie ārējie un iekšējie faktori palielina zarnu spiediena paaugstināšanās risku. Zarnu sieniņu vājuma apstākļos un to neaizsargātības dēļ palielinās slimības parādīšanās risks. Muskuļu tonusa līmenis nevar būt augsts. Muskuļu elastība zaudē spēju pašorganizēties. Ir nodiluma pazīmes.

Simptomi

Ir zināmi trīs resnās zarnas divertikulozes veidi: asimptomātiska, nesarežģīta un sarežģīta:

  1. Cilvēka asimptomātiskā slimības forma ir paslēpta. Nav jūtama diskomforta sajūta. Jūs varat pamanīt šo slimību, pētot zarnas ar citām slimībām irrigoskopijas vai kolonoskopijas laikā.
  2. Ja slimība tiek diagnosticēta nekomplicētā veidā, pacientu var traucēt stipras sāpes, spazmas. Skaidrs izpausmju klīniskais attēls.
  3. Sarežģītā divertikulozes forma ietver steidzamu pacienta hospitalizāciju. Ārsts nosaka kompleksu terapiju. Tā mērķis ir mazināt simptomus un novērst cēloņus.

Divertikulozei ir raksturīgas:

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, ko izraisa ārējās izpausmes. Var rasties pēkšņi.
  2. Problēmas ar krēslu.
  3. Caureja, bieža dārdošana, vēdera uzpūšanās.
  4. Pastāvīgā siekalu nodalījums.
  5. Palielināta ķermeņa temperatūra un slikta dūša.
  6. Klātbūtne gļotādu recekļos vai asinīs.
  7. Asiņošana zarnās.

Dilstošā formā divertikulītam ir raksturīgas apendicīta pazīmes augošā formā - peptiska čūla. Persona nevar uzminēt par slimības klātbūtni.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par zarnu divertikulītu, pacientam ir jānorāda irrigoskopija vai kolonoskopija, lai apstiprinātu diagnozi. Metodes sniedz informāciju par maisu īpašībām un to izmēriem. Viņa klātbūtnē ir iekaisums.

Kolonoskopija ir bīstamāka metode. Ar nelielu ārsta pieredzi palielina risku, ka orgānu korpusa patogēnas zonas var tikt mehāniski bojātas.

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir atjaunot pacienta izkārnījumu pareizu darbību. Diēta parakstīta. Terapija lieto antibiotikas un zāles pret vīrusu baktērijām. Antibiotikām ir plašs darbības spektrs. Uzņemšanas ilgums ir līdz septiņām dienām. Vienlaicīgas zāles ir spazmolītiskas zāles. Enemas un sintētiskās caurejas līdzekļi netiek izmantoti slimību ārstēšanai.

Pēc sāpju mazināšanas tiek parakstītas baktēriju darbības zāles. Galvenie ir bifidobaktērijas un kolibaktērijas. Pamatojoties uz slimības attīstības pakāpi, baktērijas ņem no trim līdz septiņām devām.

Pacientiem ar recidīvu ieteicams lietot sulfazalazīnu un polienzīma vielas. Ja nav pozitīvas ietekmes, pacientam tiek piedāvāta operācija, lai atbrīvotos no slimības.

Indikācijas var būt relatīvas un absolūtas:

  1. Relatīvs. Pastāvīgas atkārtošanās, masveida asiņošana, zarnu fistula, nespēja sasniegt vēlamo efektu konservatīvās terapijas laikā.
  2. Absolūts. Augsts patogēno izmaiņu līmenis un orgāna gļotādu perforācija, kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Ārsts ņem vērā komplikāciju risku un slimības attīstības pakāpi. Visbiežāk tiek veikta konkrēta segmenta rezekcija.

Veicot operāciju, noņems divertikulāta bojāto zarnu.

Pārtika ar divertikulozi

Diēta divertikulozei kļūst par terapijas daļu. Uzturēšanas noteikumi jāievēro pirms uzlabojumu sākuma un periodā pēc operācijas. Uzturā dominē pārtika ar augstu augu šķiedru saturu. Atļautie neapstrādāti un vārīti dārzeņi, augļi. Jūs varat ēst maizes produktus no pilngraudu miltiem, putras no rīsiem, miežiem un griķu putraimiem.

Rafinētu pārtikas produktu, jo īpaši saldumu un ēdienu, izmantošana ir ierobežota. Alkohols un nikotīns ir jāsamazina. Īpaši attiecas uz pasīvajiem smēķētājiem.

Ja divertikuloze ir ieteicama, lai palielinātu šķidruma uzņemšanu. Ūdens veicina izkārnījumu normalizēšanos. Pārtikas gabals atvieglo pārvietošanos pa gremošanas traktu. Piena produktu izmantošana no organisma izņem toksīnus. Kad aizcietējums, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļiem veidā novārījumu un augļu uzlējumi. Patogēnās daļiņas samazinās.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas rodas, divertikulāta maisiņa perforācijai caur peritoneālo sienu, attīstās peritonīts. Pārtraukumā retroperitonālajā zonā ir flegmons. Kad iekļūst celulozē, kas atrodas starp resnās zarnas mezentery lapām, izveidojas parakols. Īpaši bīstami ir strutaino abscesu iebrukums vēdera dobumā.

Komplikāciju novēršana ir vieglāka nekā labošana. Pārrāvuma abscess ir nāvīga. Šādā situācijā ārkārtas hospitalizāciju norāda operācija.

Izstāžu stagnācija izraisa čūlu attīstību, eroziju, iekaisuma procesus. Aizcietējumu dēļ var rasties taisnās zarnas plaisas. Mēģinājums patstāvīgi ārstēt šo slimību ir tiešs veids, kā pasliktināties stāvoklis un komplikācijas. Bez diagnostikas pārbaudes nav iespējams atklāt bojātu resnās zarnas daļu. Tautas aizsardzības līdzekļus slimībai var piemērot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

http://gastrot.ru/kishechnik/divertikulez-obodochnoj

Resnās zarnas divertikuloze: simptomi, diagnostika, ārstēšana un uztura noteikumi

Resnās zarnas divertikuloze ir slimība, kurā tievās zarnas dobumā ir izveidojies viens vai vairāki divertikulāri (izvirzījumi).

Tie parādās biežāk resnās zarnas dobumā, taisnās zarnas skar divertikuloze ļoti reti.

Slimība var ievērojami sarežģīt cilvēka eksistenci. Šīs slimības draudi ir ar to saistītās komplikācijas.

Slimības īpašības

Divertikulārā slimība ir iedzimta un iegūta. Iegūtā divertikuloze ir biežāk sastopama vairāk nekā 40 gadus vecu cilvēku vidū. Abas formas ir saistītas ar morfoloģiskiem traucējumiem organismā.

Agrāk ārsti uzskatīja, ka divertikulu parādīšanās uz resnās zarnas ir tieši saistīta ar asinsvadu un trūces rakstura patoloģiju. Vēlāk tika konstatēts, ka maisiņi attīstās sakarā ar palielināto izkārnījumu spiedienu zarnās pret novājinātajām muskuļu sienām. Visvājākās teritorijas nevar izturēt slodzi un izliekumu.

Ir slimības sadalījums patiesā un nepatiesā. Starp tām ir atšķirība starp iesaistītajiem audu slāņiem.

Patiesais divertikuls veidojas no visiem zarnu slāņiem, ieskaitot muskuļu sienu. Viltus sacelšanās notiek tikai ar gļotādas līdzdalību.

Cēloņi

Galvenais resnās zarnas divertikulozes cēlonis ir dinstrofiska pārmaiņas tās sienās, muskuļu audu vājums un kuģu disfunkcija. Kāpēc šādas izmaiņas notiek, ir vēl viens jautājums.

Ir vairāki faktori, kas veicina šo traucējumu attīstību:

  • bieža aizcietējums vai caureja;
  • iepriekšējo traumu vai operāciju;
  • neveselīgs uzturs;
  • mikroelementu trūkums organismā, kas ir izdevīgi muskuļu audiem un asinsvadiem;
  • hronisks iekaisums zarnās;
  • nepietiekams augu izcelsmes šķiedras patēriņš;
  • vecums (muskuļu dabiskais nodilums).

Šo iemeslu dēļ ir pārmērīgs spiediens uz zarnu sienām un mainās zarnu struktūras negatīvais raksturs. Tātad, kolonā ir divertikulārs.

Simptomi

Divertikulozes simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Kopumā ir četri slimību veidi, no kuriem katrs reaģē ar dažādām pazīmēm.

Šī slimība notiek:

  • asimptomātiska;
  • hronisks veids;
  • akūts veids;
  • sarežģīta forma.

Asimptomātiska divertikuloze, runā pati par sevi. Slimība turpinās bez patoloģijas pazīmēm. Pacientam nav sūdzību. Parasti divertikula tiek konstatēta nejauši ultraskaņas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā cita iemesla dēļ.

Attiecībā uz resnās zarnas hroniskajām slimībām simptomi izpaužas periodiski, veidojot sāpes vēderā, kā arī:

  • pietūkums;
  • bieži caureja aizstāj ar aizcietējumiem;
  • asins vai gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • iztukšojot nepilnīgas izkārnījumu sajūtu.

Dažos gadījumos akūtā divertikuloze attīstās resnās zarnas divertikulītē. Tas notiek aptuveni 20% cilvēku ar divertikulu.

Sāpes sindroms rodas pēkšņi, kā arī šādi simptomi:

  • pēkšņi rodas ilgstoša aizcietējums;
  • paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • sirdsdarbības ātrums;
  • vēdera muskuļi saspringti;
  • sāpes lokalizēts.

Akūta divertikuloze vai zarnu divertikulīts bieži nonāk komplikācijas stadijā un noved pie:

  • abscess;
  • fistula;
  • peritonīts;
  • iekšējo asiņošanu.

Kā papildu simptomu sērija jebkuram slimības veidam, izņemot asimptomātisku, var būt:

  • slikta dūša un vemšana;
  • slikta apetīte;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • leikocitoze.

Ļoti bieži ir grūti atšķirt akūtu divertikulozi no apendicīta.

Operācijas laikā divertikulāts ir ļoti līdzīgs vēža audzējam.

Diagnostika

Lai noskaidrotu vai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūta pacientu par vēdera dobuma unrigoskopiju un kolonoskopiju.

Ar šādas aptaujas palīdzību var ļoti viegli apsvērt somas un to raksturu. Iekaisumi, ja tādi ir, arī ir skaidri redzami.

Tomēr kolonoskopijas metode tiek uzskatīta par bīstamu, jo pastāv iespēja patoloģiskiem veidojumiem mehāniski sabojāt, jo kolonoskops pārvietojas caur zarnu lūmeni.

Ārstēšana

Pirmkārt, divertikulozes ārstēšana ir vērsta uz krēsla normalizāciju. Neapstrādātas metodes aizcietējumiem, piemēram, sintētiskām caurejām un enemēm, ir stingri kontrindicētas.

Apmeklējošais ārsts nosaka pacientam īpašu diētu, antibiotikas un pribiotikas līdzekļus. Tikai tādā veidā zarnas var darboties. Kopumā šī ārstēšana parasti ilgst aptuveni 14 dienas.

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes terapiju var veikt mājās vai medicīnas iestādē.

Sarežģītas slimības formas vienmēr ārstē tikai slimnīcā, stingri kontrolējot speciālistus. Šādam smagam pacientam jebkurā laikā var būt nepieciešama operācija.

Ar resnās zarnas izvirzījuma ķirurģisko noņemšanu veic:

  • mehāniskais bojājums divertikulā;
  • iekšējo fistulu;
  • asiņošana;
  • peritonīts;
  • kopējais zarnu aizsprostojums;
  • ja nav zāļu ārstēšanas efektivitātes un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Darbība ietver daļēju zarnu zonas atdalīšanu, kurā atrodas divertikulāts un resnās zarnas miotomija.

Enerģijas noteikumi

Pareiza uzturs pēc operācijas balstās uz pacienta lielo augu šķiedru izmantošanu.

Noteikti iekļaujiet diētā:

  • svaigi un vārīti dārzeņi ar augļiem;
  • mieži;
  • griķi;
  • rīsi;
  • kviešu klijas.

Ir vēlams izslēgt no pārtikas:

  • miltu produkti;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • pusfabrikāti;

Arī no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanu ir jāatsakās.

Ja nevarat atmest smēķēšanu, jums vismaz jāsamazina cigarešu skaits. Galu galā, alkoholam un nikotīnam ir tieša negatīva ietekme uz kuģiem, kas arī iekļūst zarnu sienās.

Ir svarīgi dzert vairāk šķidrumu diverticīta gadījumā, bet kafiju un tēju var lietot tikai nelielās devās. Vislabāk ir dzert no 2 litriem tīra ūdens dienā.

Piena produktu ēdināšana ir ļoti noderīga zarnām, īpaši pacientam.

Sulas, ogas, žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes ir vēlamas arī produktu izmantošanai, jo tām ir dabiska caurejas iedarbība.

Jāapzinās, ka medicīniskās terapijas un diētas sākumā divertikulozes simptomi var pasliktināties, taču šī parādība tiek uzskatīta par normālu.

Ja kuņģī ir krampji un sāpes, jūs varat lietot No-Shpu vai Kombispazm. Tāpat ir svarīgi vienmēr konsultēties ar savu ārstu par visiem bažām un konsultēties par noteiktu narkotiku lietošanu.

http://proktolog-info.ru/divertikulez/divertikulez-obodochnoj-kishki-prichiny-simptomy-lechenie/

Metodes resnās zarnas divertikulozes ārstēšanai

Resnās zarnas divertikulozes kurss ir saistīts ar zarnu sieniņu struktūras izmaiņām, kā rezultātā izveidojas vairāki saculārie izvirzījumi, ko sauc par divertikulu. Slimība attīstās jebkurā no resnās zarnas sekcijām un ir iekļauta ICD klasē kā divertikulārā zarnu slimība K57.

Organisma vecuma raksturojums un daudzi citi faktori izraisa patoloģiju. Bieži vien slimībai ir nesarežģīta forma, kas turpinās bez redzamām izpausmēm. Divertikulozes kursa īpatnība ir asimptomātiskā kursa strauja pāreja uz sarežģītajām formām, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Kāpēc notiek patoloģija

Resnās zarnas ir daļa no resnās zarnas. Tas ir sadalīts šķērsvirzienā, augšupejošā un lejupejošā sadalījumā, kas šķērso sigmoidu segmentu, kas robežojas ar taisnās zarnas. Tievajās zarnās ir pabeigta ūdens absorbcija un sintezēti paši vitamīni. Dažādu cēloņu ietekmē orgānu audos notiek izmaiņas, kas noved pie sieniņu retināšanas un divertikulas veidošanās zarnās. Gados vecākiem cilvēkiem zarnu motilitāte samazinās, izraisot aizcietējumu. Fekāliju uzkrāšanās izraisa ķermeņa sieniņu deformāciju.

Papildus dabiskajai ķermeņa novecošanai, divertikulozes cēloņi resnajā zarnā ietver:

  1. Nepareiza uzturs, nepietiekama uztura šķiedru uzņemšana.
  2. Pārsūtīšanas operācijas, resnās zarnas traumas.
  3. Infekcijas zarnu slimība.
  4. Bieža aizcietējums.
  5. Iedzimts zarnu muskuļu slāņa vājums.

Visi šie faktori palielina spiedienu uz zarnu sienām, kas noved pie to atrofijas - retināšanas un muskuļu tonusa mazināšanas.

Dziļākas resnās zarnas iedzimto divertikulu noteikšana ir ļoti reta. Viņu izskats ir saistīts ar zarnu veidošanās traucējumiem pirmsdzemdību periodā.

Slimības klīniskais attēls

Zarnu divertikuloze notiek trīs veidos:

Asimptomātiskais kurss nerada diskomfortu, cilvēks bieži nešaubās par slimības klātbūtni. Dažreiz ir nelieli krēsla traucējumi, viegla diskomforta sajūta zarnu kustības laikā. Zarnu izmeklēšanas laikā divertikulozi konstatē nejauši.

Ar nekomplicētu divertikulozi slimības simptomi kļūst izteiktāki, ir spazmas, sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, atkārtoti krēsla traucējumi, slikta dūša. Pēc zarnu kustības ir sajūta, ka zarnas iztukšojas nepilnīgi.

Sarežģītu divertikulozes formu pavada šādas izpausmes:

  1. Bieža sāpes vēdera lejasdaļā.
  2. Caurejas maiņa ar aizcietējumiem.
  3. Spēcīga vēdera uzpūšanās.
  4. Augsta temperatūra
  5. Slikta dūša
  6. Iekšējā asiņošana.
  7. Asins maisījums fekālijās.

Iepriekš minētie simptomi kalpo par iemeslu steidzamai hospitalizācijai un sarežģītai slimības ārstēšanai.

Diagnostika

Diagnosticēts ar resnās zarnas divertikulozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzi. Kad pacients apmeklē ārstu, speciālists veic izmeklēšanu, pārbaudot vēderu. Šajā laikā pacients ir palielinājis sāpes, nospiežot.

Laboratorijas testi

Izmantojot asins analīzi, lai noteiktu leikocītu skaitu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Iegūtie dati ļauj noteikt ķermeņa iekaisuma klātbūtni. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās norāda uz iekšējo asiņošanu. Urīna analīze tiek veikta diferenciāldiagnozes noteikšanai ar urīna orgānu slimībām. Pētījumi ar izkārnījumiem var noteikt asins un gļotu maisījumu.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Izmantojot iegūtos attēlus, speciālists nosaka zarnu deformētos un sašaurinātos apgabalus.

Zarnu iekšējai pārbaudei tiek izmantota kolonoskopija, kas tiek veikta ar endoskopu. Plāns šļūtene ar video kameru tiek ievietota caur anālo atveri uz pacienta tievo zarnu. Monitorā redzamais attēls ir fiksēts kā video vai attēlu sērija.

Akūtos resnās zarnas divertikulozes gadījumos endoskopija ir kontrindicēta, jo pastāv nopietns orgānu sienu perforācijas risks.

Divertikulu veidi

Diverticula tiek klasificēti pēc vairākiem kritērijiem:

  1. Atkarībā no bojājumu cēloņiem slāņi ir nepatiesi un patiesi.
  2. Pēc izcelsmes - iedzimta un iegūta.
  3. Saskaņā ar attīstības mehānismu - pulsāciju un vilci.

True diverticula ir veidojumi, kas ietekmē visus zarnu slāņus (gļotādas, submucous, muskuļu). True veidojumi ir iedzimti. Iegūtais slimības veids veidojas dzīves gaitā un ķermeņa anatomiskā novecošana. Dažādu negatīvu faktoru dēļ rodas viltus izvirzījumi.

False diverticula ietekmē tikai orgāna gļotādu, neietekmējot muskuļu slāni. Pulsācijas divertikula veidojas zarnu mehāniskā spiediena pieauguma dēļ, kas izraisa izvirzījumu veidošanos sacelšanās formā. Vilce attīstās, pateicoties ārējai ietekmei uz zarnu sienām ar saķeri ar iekšējiem orgāniem. Šādas divertikulas ir piltuves formas.

Patoloģijas komplikācijas

Kolu divertikula ir saistīta ar šādām komplikācijām:

  • ļaundabīgu audzēju veidošanās;
  • zarnu obstrukcija;
  • fistulas veidošanās;
  • asiņošana;
  • divertikulīts (divertikulāta iekaisums);
  • zarnu integritāte (perforācija);
  • abscess, flegmons;
  • peritonīta attīstība.

Komplikācijas ir nopietns apdraudējums pacienta veselībai un dzīvībai, dažkārt izraisot pacienta nāvi. Smagas komplikācijas var novērst, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot slimību.

Ārstēšanas metodes

Ieteicams ārstēt slimību agrīnā stadijā. Terapijas taktika ir atkarīga no slimības gaitas un tās klīniskajām iezīmēm.

Asimptomātiskas divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiska slimība nav nepieciešama medicīniskā aprūpe. Pacientam ieteicams ievērot profilakses pasākumus, lai novērstu komplikācijas: ievērot pareizu uzturu, kā arī diētisko pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām. Gāzes veidošanas un stiprināšanas produkti, gluži pretēji, ir izslēgti.

Narkotiku ārstēšana ar nesarežģītām slimības formām

Nesarežģītas divertikulozes periodā, kam seko tādas parādības kā aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, sāpes, papildus diētai ārsts izraksta zāļu lietošanu:

http://proods.org/pishhevoda/divertikulez-obodochnoj-kishki.html

Resnās zarnas divertikuloze: simptomi un ārstēšana

Resnās zarnas divertikuloze var atgādināt kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī augšupejošu divertikulozi - akūtu apendicītu. Ir svarīgi laicīgi atpazīt slimības simptomus un sākt resnās zarnas divertikulozes ārstēšanu. Šī slimība ir ļoti sarežģīta. Divertikulāta perforācijas laikā brīvajā vēdera dobumā peritonīts attīstās perforācijas laikā retroperitonālajā audā - flegmonu, ar perforāciju audos, kas atrodas starp resnās zarnas mesentery lapām - parakolisko abscesu. Īpaši bīstamas ir strutīgas slimības komplikācijas.

Kolonijas divertikulozes progresīvās formas simptomi

Resnās zarnas divertikuloze ir zarnu sienas izvirzījums, kura kakla garums ir no 3 līdz 5 mm, un ķermenis ar diametru 0,5-1,5 cm, visbiežāk divertikula atrodas sigmoidā resnajā zarnā un kreisajā pusē orgānā (70-85%). Palielinoties divertikulam, tās sienas kļūst plānākas, tiek izveidotas zarnu gļotādas atrofijas un nosacījumi perforācijai un citas komplikācijas. Fekāliju erozijas dēļ rodas čūlas, attīstās iekaisuma process.

Ar slimības attīstību (10–20% pacientu) divertikulozes simptomi ir šādi: sāpes vēdera kreisajā apakšējā kvadrantā, ko pasliktina palpācija. Parasti sāpīga zarnas ar spastu sāpēm.

Smagākās slimības formā simptomi ir nestabils izkārnījums (caurejas aizcietējums), ēstgribas samazināšanās, slikta dūša un reizēm vemšana. Tajā pašā laikā divertikulozi pavada diezgan intensīva sāpes vēderā, drudzis, leikocitoze. Vēdera palpācija skartajā zonā izraisa asas sāpes, mērenu muskuļu spriedzi.

Slimības attīstības mehānisms ir resnās zarnas divertikuloze

Pacientiem ir pārmērīga muskuļu apvalka kontraktivitāte uz pārtikas un hormonālo iedarbību, veicinot spiediena palielināšanos zarnu lūmenā, īpaši lejupejošajā reģionā un sigmā. Pastiprinātas divertikulozes kontrakcijas izraisa zarnu muskuļu hipertrofiju.

Fekāliju kustību veic saskaņotas segmentālas kontrakcijas, kas dala resnās zarnas lūmenu kamerās. Kameras kontrakcija izraisa spiediena palielināšanos tajā, veicinot saturu nākamā atklātā brīvā kamerā. Pēc iztukšošanas spiediens kamerā samazinās. Līdzīgs process notiek nākamajā orgānu kamerā.

Tādējādi viens kameras gals paliek atvērts, tāpēc izkārnījumi pārvietojas distālā virzienā. Ja resnās zarnas motora kustības dēļ īslaicīgi tiek slēgts resnās zarnas kameras gals, spiediens kamerā tiek samazināts, pārvietojot saturu tuvākajā virzienā. Ja dažas šīs segmenta kameras abos galos ir aizvērtas, resnās zarnas segmenta kontrakcijas kļūst samaisāmas, nevis vilces, spiediens kamerā strauji palielinās, sasniedzot 90 mm Hg. un vairāk. Augsts spiediens lūmenā veicina gļotādas un submucozā slāņa izvirzīšanos caur resnās zarnas sienas vāju apgabalu, piemēram, trūces izvirzīšanu.

Šādas vietas parasti ir vietas, caur kurām kuģi iekļūst zarnu sienā. Šī mehānisma nepārtrauktas darbības rezultātā rodas resnās zarnas divertikuloze.

Dažāda veida resnās zarnas divertikulozes simptomi

Divstūra kols var būt patiesas un nepatiesas.

Pareiza resnās zarnas divertikulozes simptomi

Taisnā divertikuloze ir visu zarnu sienu slāņu trūce, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Reālas divertikulozes simptomi ir reti; tie ir iedzimti.

Nepareiza resnās zarnas divertikulozes simptomi

To parasti sauc par vairākiem viltus divertikulu. Šāda veida kolu divertikuloze notiek vairāk nekā 50% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem. Vecumā palielinās saslimstība. Sievietēm divertikuloze notiek tādā pašā biežumā kā vīriešiem.

Zarnu viltus divertikulozes gadījumā zarnu muskuļu membrānas defektā tiek izvirzīti tikai gļotādas un submucous slāņi, kas pārklāti ar serozu membrānu. Diverticula - galvenie resnās zarnas divertikulozes simptomi - ir viens un vairāki.

Dažādu formu resnās zarnas divertikuloze

Ir ierasts atšķirt 3 galvenās slimības klīniskās formas:

resnās zarnas pētījumā netika atklāts resnās zarnas divertikuloze bez klīniskām izpausmēm;

divertikulozes klīniskās pazīmes;

divertikuloze, ko papildina komplikācijas (divertikulīts, parakoliskie abscesi, iekšējais un ārējais fistuls, perforācija, asiņošana).

Resnās zarnas divertikulozes diagnostikas simptomi

Diagnoze balstās uz anamnēzi, rentgena un kolonoskopisko pētījumu rezultātiem. Radiogrāfijas laikā, kas iegūts irrigoskopijas laikā, galvenie resnās zarnas divertikulozes - diverticula - morfoloģiskie simptomi ir skaidri redzami. Tā saucas par neliela izmēra izvirzīšanu ārpus zarnu ārējās kontūras. Tie ir skaidri redzami pēc zarnu iztukšošanas un piepūšot to ar gaisu.

Ar kolonoskopiju ir zināma obstrukcija, virzot instrumentu caur divertikulozes skarto zarnu segmentu sienas spazmas un hipertrofijas dēļ. Jūs varat redzēt divertikula muti, gļotādas iekaisuma izmaiņas to atrašanās vietas apgabalā. Jāatceras, ka resnās kolonoskopijas un rentgena pētījumi resnās zarnas divertikulozes diagnosticēšanai ir bīstami divertikulāta perforācijas iespējamības dēļ.

Simptomi resnās zarnas divertikulozes komplikācijām

Komplikācijas ir abscesi, kas veido divertikulāta slēgto dobumu. Izrāviena abscess zarnās izraisa atveseļošanos. Kad abscess iekļūst vēdera dobumā, attīstās peritonīts, un, ja dobais orgāns saplīst lodētā orgānā, attīstās iekšējais fistuls. Visbiežāk starp zarnu cilpām, urīnpūsli un maksts rodas komplikāciju fistulas. Iespējama ārējā fistula rašanās. Cistiskās zarnu fistulas, kas izpaužas kā pyūrija, gāzes izdalīšanās vai fekāliju daļiņas urinēšanas laikā, parasti veidojas vīriešiem.

Asiņošana kā resnās zarnas divertikulozes simptomi

Saskaņā ar statistiku asiņošana notiek 3-5% pacientu ar divertikulozi. Asiņošana notiek pēkšņi, bieži ir bagātīga, un tā izpaužas kā vispārēji asins zuduma simptomi (vājums, reibonis, apgrūtinājums, tahikardija uc) un mazākas izmaiņas asinīs (atkarībā no divertikulāta atrašanās vietas). Šā simptoma mehānisms ir arteriālā asinsvadu iznīcināšana, kas atrodas divertikulāta kaklā.

Ilgi esošais resnās zarnas divertikuloze izraisa saķeri, kas bieži izraisa zarnu aizsprostojumu.

Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm

Konservatīvā dexticulosis ārstēšana ietver:

diēta ar šķiedrvielām

prokinētika (cisaprīds, Meteospasmil uc).

Ārstēšanai jāatturas no caurejas līdzekļu iecelšanas, jo tie var izraisīt zarnu spiediena palielināšanos.

Resnās zarnas divertikulozes akūtas formas ārstēšana

Pacienti ar slimības simptomiem, kam pievienota augsta ķermeņa temperatūra un citas sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma pazīmes, tiek hospitalizēti. Šādos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas (jaunākās paaudzes cefalosporīna, metronidazola un gentamicīna vai citas aminoglikozīdu grupas zāles), infūzijas terapija ūdens elektrolītu traucējumu un detoksikācijas korekcijai. Kā caurejas vēdera caurejas ārstēšanai, resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ietver laktulozes (Normase) lietošanu 30 ml dienā.

Resnās zarnas divertikulozes ķirurģiskā ārstēšana

Slimības ķirurģisko ārstēšanu veic ar:

smaga divertikuloze ar biežām paasinājumu atkārtošanās epizodēm ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi.

Ķirurģiskā resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ietver zarnu skartās zonas izņemšanu (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas resekcija). Lai samazinātu intraintestinālo spiedienu, ieteicams apvienot šīs operācijas ar zarnu miotomiju.

Divertikulozes ķirurģisko ārstēšanu nosaka līdz pat 30% pacientu ar asiņošanu (asiņošanas trauks ir izskalots, divertikulāts tiek invaginēts zarnu lūmenā, ja tas ir tehniski iespējams). Mirstība ārkārtas operācijās sasniedz 20%.

Slimības cēloņi

Divertikulozes biežums XX gadsimtā ievērojami palielinājās. Pēc autopsijas datiem, resnās zarnas divertikuloze tika konstatēta 5% 1910. gadā un jau 40% 1970. gadā. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar labāku slimības atpazīšanu un, no otras puses, uz dzīves un uztura apstākļu maiņu. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs divertikuloze ir lokalizēta resnās zarnas kreisajā pusē, un Āzijā tā ir biežāk resnās zarnas labajā pusē. Līdz ar to resnās zarnas divertikuloze rodas ne tikai saistībā ar uztura raksturu, bet arī ar citiem faktoriem.

Slimību attīstības faktori

Iedzimta divertikuloze attīstās traucējumu dēļ, kas rodas embrija attīstības periodā. Tiek iegūta nepareiza resnās zarnas divertikuloze. Iemesls tā izskats var būt daudz faktoru:

vāji šķiedrvielu un izdedžu pārtikā, izraisot aizcietējumus un pastiprinātu spiedienu resnajā zarnā, īpaši sigma un dilstošā sekcijā;

caurumu klātbūtne vietās, kur kuģi iekļūst zarnu sienās;

iekaisuma procesi zarnās, vājinot tās sienu;

http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_divertikuleza_obodo4noj_ki6ki.html

Zarnu divertikula

Zarnu divertikula ir resnās zarnas sienas izliekumi, retāk - iedzimtas vai iegūtas dabas tievās zarnas. Visbiežāk sastopamā slimības asimptomātiskā forma. Tiešas klīniskās patoloģijas formas izpaužas kā nenoteiktas sāpes vēderā, dispepsijas izpausmes un asiņošana. Diagnozei, izmantojot hromogrāfiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, vēdera dobuma ultraskaņu un CT. Specifiska terapija ietver diētas ar augstu šķiedru saturu izmantošanu, spazmolītisko līdzekļu, prokinētikas, antibakteriālo zāļu, laktulozes nozīmēšanu. Sarežģītai slimības gaitai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Zarnu divertikula

Zarnu divertikula var būt iedzimta (ar iedzimtu saistaudu patoloģiju) vai iegūta (saistīta ar intersticiālo šķiedru vecuma vājumu). Tievajās zarnās divertikula ir diezgan reta - 1% pacientu un vairumā gadījumu tiek atklāts Meckel divertikulāts, kas satur kuņģa vai aizkuņģa dziedzera audus. Zarnu divertikula biežāk sastopama biezās zarnas kreisajā pusē (70% gadījumu).

Jauns vecums divertikulozi konstatē tikai 5% gadījumu, vecumā no 40 līdz 60 gadiem - 30% iedzīvotāju, un pēc 80 gadiem zarnu divertikulu sastopamība ir lielāka par 65%. Patoloģiskos izvirzījumus var sarežģīt iekaisums, asiņošana, perforācija, bet gandrīz nekad tiem nav pievienots ļaundabīgs audzējs. Pēdējos gados attīstītajās valstīs ir palielinājies divertikulozes gadījumu skaits, kas saistīts ar uztura ieradumu izmaiņām, izslēgšanu no uztura šķiedrām un veselīgu uztura šķiedrām.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt iedzimtu un iegūto zarnu divertikulu parādīšanos, bet tie visi ir balstīti uz vāju saistaudu. Iedzimtajā saistaudu displāzijā divertikula parasti ir daudzveidīga, kas atrodas ne tikai zarnās, bet arī citos orgānos (kuņģī, urīnpūslī uc). Pirmajos slimības gados iedzimto divertikulu sienu pārstāv visi zarnu sienas slāņi, bet ar vecumu muskuļu šķiedru atrofija.

Iegūto zarnu divertikulu izplatību veicina uzturvērtības kļūdas (pusfabrikātu izmantošana, neregulāras maltītes, šķiedrvielu, svaigu augļu un dārzeņu izslēgšana no uztura), avitaminoze, pastāvīga aizcietējums, zarnu kustības traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās. Jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem izraisa intraintestinālā spiediena palielināšanos, zarnu gļotādu un submozozo slāņu prolapsu starp muskuļu šķiedrām, dobuma veidošanās ar diametru 3-5 cm.

Patoloģija

Tievajās zarnās Meckel divertikulāts ir visizplatītākais - iedzimta nepilnīga dzeltenuma kanāla saplūšana, saistībā ar kuru apmēram 50 cm no bauhinia vārsta izveidojas pirkstu līdzīga izvirzījums uz zarnu sienām, ar plašu fistulu, kas savieno zarnu. Reizēm divpadsmitpirkstu zarnā veidojas viena divertikula - netālu no Vatera sprauslas vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē (visbiežāk tas notiek divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fonā). Vēl viena tievās zarnas divertikulozes lokalizācija ir diezgan reta.

Lielajā zarnā divertikula pārsvarā veidojas sigmoidā un kreisajā pusē šķērsvirzienā. Visbiežāk veidojumi ir sakārtoti divās rindās, pa vienai katrā pusē gar sekciju. Resnās zarnas divertikula mēdz progresēt ar vecumu - zarnu spiediena palielināšanās, fekāliju stagnācija ir pulsionāls (saspiežošs) efekts, kas izraisa arvien vairāk jaunu zarnu sieniņu izvirzījumu.

Klasifikācija

Ir iedzimtas un iegūtas zarnu divertikulu formas. Iedzimta divertikuloze bieži ir daudzkārtīga, izvirzījumi ir lokalizēti dažādos orgānos. Divertikula var būt arī Senta iedzimta triādes sastāvdaļa, kas apvienota ar diafragmas trūci un žultsakmeņu.

Iegūtā divertikulāra forma ar vecumu gandrīz 80% iedzīvotāju. Tie var būt trakts (ar lipīgu slimību), viltus (ja nav muskuļu šķiedru izvirzījuma sienā), kas veidojas uz zarnu slimību un ievainojumu fona. Pēc lokalizācijas atšķirt mazo un lielo zarnu divertikulus. Asimptomātiska, klīniski atklāta un sarežģīta divertikula tiek atbrīvota pa kursu.

Zarnu divertikulu simptomi

Vairumā gadījumu diverticula neizpaužas nekādā veidā ilgu laiku, nejauši parādoties citu slimību pārbaudes laikā. Klīniski skaidras formas visbiežāk norāda uz komplikāciju iespējamību. Divertikulozes simptomu un komplikāciju parādīšanās ir saistīta ar zarnu trakta kustības traucējumiem, zarnu satura sastrēgumiem gan zarnās, gan izvirzījuma dobumā, palielinot intraintestinālo spiedienu. Visi šie faktori izraisa palielinātu baktēriju piesārņojumu (vairāk nekā 1 miljons šūnu uz ml), izkārnījumu akmeņu veidošanos, zarnu sieniņu retināšanu vietās, kur kuģi iet.

Klīniski tievās zarnas divertikula izpaužas kā neskaidras sāpes vēderā, hroniska caureja. Resnās zarnas sienas var izraisīt arī sāpes vēderā, vairāk tās kreisajā pusē, bieži vien saistītas ar atkausēšanu un izzūd pēc tās. Slimību raksturo izkārnījumu nestabilitāte - aizcietējums pastāvīgi mainās ar caureju un normālu izkārnījumu periodiem. Apskatot fecal masas veidojas bumbiņas, ko ieskauj gļotas. Pacienti ir noraizējušies par palielinātu vēdera uzpūšanos, plašu zarnu gāzu izvadīšanu.

Komplikācijas

Pateicoties ilgstošai fekāliju stagnācijai divertikulā, notiek neatgriezeniskas izmaiņas zarnu sienās, tiek aktivizēta zarnu flora un rodas divertikulīts - viens no biežākajiem šīs slimības sarežģījumiem. Hronisks iekaisuma process var pastāvēt ilgu laiku, izraisot biežu atkārtotu asiņošanu, lokālu peritonītu ar adhēziju, fistulas, kas savieno zarnu dobumu ar maksts, urīnpūsli, ādu. Ja lipīgo slimību dažreiz novēro zarnu aizsprostojums.

Smaga iekaisums divertikulāta dobumā var izraisīt tās sienas perforāciju, zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā, veidojot starpzarnu abscesu, un smagos gadījumos - difūzo peritonītu. Zarnu divertikulāta perforāciju raksturo "akūta vēdera" klīnika, kas bieži tiek sajaukta ar akūtu apendicītu. Diagnostikas kļūda parasti tiek konstatēta tikai operācijas laikā, kurā konstatē zarnu divertikulu.

Diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomas par zarnu divertikulu klātbūtni, jo šai slimībai nav specifiska klīniskā attēla. Visbiežāk, nosakot anēmijas cēloņus, izņemot zarnu audzējus, atsitumi tiek atklāti nejauši. Ja ir aizdomas par divertikulāro slimību, gastroenterologs noteiks vairākas laboratorijas pārbaudes: vispārējs asins analīzes noteiks iekaisuma izmaiņas un anēmiju, fekāliju sēklinieku asins analīze palīdzēs noteikt zarnu asiņošanu laikā, un ekskrementu koprogramma un bakterioloģiskā izmeklēšana diagnosticēs zarnu darbības traucējumus, gremošanas traucējumus un palielinātu baktēriju piesārņojumu.

Pacientiem ar šo slimību nepieciešama apūdeņošana, vēlams ar divkāršu kontrastu. Uz rentgena būs redzams zarnu sienas izvirzījums, sazinoties ar zarnu dobumu. Jāatceras, ka, ja ir zarnu divertikula komplikācijas, vispirms ir nepieciešams veikt vēdera orgānu radiogrāfiju, pārliecināties, ka nav perforācijas pazīmju, un tikai pēc tam iecelt apūdeņošanu.

Konsultācijas ar endoskopistu ir obligātas gan zarnu divertikulu asimptomātiskas formas, gan aizdomas par komplikāciju rašanos gadījumā. Endoskopisko diagnostikas metožu (kolonoskopija, rektoromanoskopija) lietošana ir indicēta tikai pēc iekaisuma pazīmju mazināšanas. Kolonoskopija ir neaizstājama metode, lai atrastu asiņošanas avotu, bet tā var veicināt slimības komplikāciju parādīšanos. Endoskopisko metožu priekšrocība ir biopsijas, biopsijas paraugu morfoloģiskā izpēte.

Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām var būt nepieciešama ultraskaņa, CT, MSCT vēdera orgāni. Diferencēt zarnu divertikulu vajadzētu būt ar ārpusdzemdes grūtniecību, hipohroma anēmiju, pseudomembranozo kolītu, kairinātu zarnu sindromu, Krona slimību, akūtu apendicītu, celiakiju, zarnu vēzi, išēmisku kolītu.

Zarnu divertikula ārstēšana

Pacientus ar nekomplicētu divertikulozes formu ārstē gastroenteroloģijas nodaļā un nopietnu komplikāciju gadījumā ķirurģiskajā slimnīcā. Pacienti tiek hospitalizēti ar hronisku divertikulītu, intoksikāciju, paaugstinātu drudzi, smagu komorbiditāti, enterālās barības nespēju un arī 85 gadu vecumu. Ja ir akūta vēdera klīnika, tiek veikta steidzama operācija.

Ja pacientam nejauši tiek konstatēts asimetriski novirzošs zarnu divertikulāts, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pacientam ieteicams diētā ieviest pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, ievērot veselīgas ēšanas principus. Nesarežģītu diverticula klātbūtnē ir noteikts šķiedrvielu bagāts uzturs, spazmolītiskie līdzekļi un prokinētika. Ievērojot visus ieteikumus par slimības ārstēšanu, parasti tiek panākta pastāvīga klīniskā iedarbība. Ja pacientam ir attīstījies divertikulīts, ieteicams lietot zarnu antiseptiskos līdzekļus, antibiotikas, osmotiskos caurejas līdzekļus.

Lai normalizētu zarnu darbu, jāatsakās no attīrīšanas klizma, nekontrolēta caureju lietošana. Pozitīva ietekme tiek sasniegta arī tad, ja dienas režīmā tiek ieviests mērens treniņš - tie palīdz stiprināt ķermeņa muskuļu korseti, normalizē zarnu kustību. Lai samazinātu spiedienu zarnu lūmenā, tiek noteikts diētas daudzums ar šķiedrvielām (izņemot ļoti rupjas šķiedras - ananāsu, hurma, rāceņus, redīsi). Šķiedru daudzums diētā palielinās līdz 32 g / l. Jāizslēdz gāzes veidojošie produkti, pākšaugi, gāzētie dzērieni. Lai sasniegtu vēlamo efektu, katru dienu jālieto vismaz divi litri ūdens.

Stimulējošu caureju, morfīnu saturošu anestēziju ar divertikulu lietošana ir kontrindicēta, jo tie izraisa turpmāku zarnu motilitātes pārkāpumu, pasliktina slimības gaitu. Lai uzlabotu barības masu pāreju caur zarnām, tiek izrakstīti osmotiskie caurejas līdzekļi - tie palielina fekāliju daudzumu un paātrina to progresēšanu pa gremošanas traktu. Lietojot caureju, sorbentus un astringentus, lieto simetikona preparātus, lai mazinātu vēdera uzpūšanos.

Akūts divertikulīts prasa pacienta hospitalizāciju ķirurģiskajā slimnīcā, detoksikācijas un plazmas aizvietotājvielu, antibakteriālu zāļu iecelšanu. Ārstēšana ilgst vismaz divas līdz trīs nedēļas, pēc izrakstīšanās no slimnīcas, uzturošā terapija ir līdzīga tai, kas veikta ar nekomplicētu divertikulu.

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstībai: perforācija, abscesu veidošanās, zarnu obstrukcija, bagātīga asiņošana, fistulu veidošanās. Paredzēta arī atkārtota asiņošana un divertikulīts. Parasti tiek veikta divertikulozes skartās zarnas daļas rezekcija, pielietojot anastomozi. Sarežģītās situācijās tiek izmantota kolostomija, lai atvieglotu fekāliju masu aizplūšanu, un pēc stāvokļa stabilizēšanas tiek veikta rekonstruktīvā ķirurģija.

Prognoze un profilakse

Zarnu divertikula prognoze parasti ir labvēlīga, bet dažreiz šī slimība izraisa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Divertikulīts rodas apmēram ceturtajā daļā pacientu. Tās ārstēšanas efektivitāte pirmajā epizodē ir visaugstākā - līdz 70%, trešajā epizodē terapijas efektivitāte samazinās līdz 6%. Iedzimta zarnu divertikula nav novērsta. Iespējams novērst iegūto divertikulu attīstību, normalizējot režīmu un diētu, izmantojot pietiekamu šķiedrvielu un šķidruma daudzumu, izmantojot mērenu fizisko slodzi.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Par grēmas

09/23/2018 admin Komentāri Nav komentāru

Ātra pāreja lapā

Jūs bieži vien dzirdat zarnu slimību nosaukumus, kas runā par iekaisumu, piemēram, kolītu vai "čūlu kolītu". Apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Un kā to apliecina tādi "neparasti" slimību nosaukumi kā "polipoze" vai "divertikuloze"?

Latīņu valodā šāds beigas raksturo „bagātību” ar kaut ko vai precīzāk - audu vai izglītības izaugsmi. Tāpēc “polipoze” ir polipu veidošanās, piemēram, zarnu gļotādā, un kas ir divertikuloze?

Zarnu divertikuloze - kas tas ir?

Divertikulāts var notikt tikai dobā orgānā, piemēram, barības vadā vai zarnās. Tā saucas par dobu orgānu sienas izvirzīšanu, kas atgādina nelielu maisu. Principā parastu trūci, gūžas vai augšstilbu var uzskatīt arī par priekšējā vēdera sienas divertikulāru, kas “parādījās” caur vāju vietu.

Zarnu divertikuloze (divertikulāro slimību) ir maisiņu kabatas formēšana tievajās zarnās un izvirzījumi sienā.

Tas nav nejaušība, ka slimība tiek saukta par “divertikulozi”, nevis “divertikulītu”. Tas nozīmē, ka sākotnēji nenotiek iekaisuma komponents.

Bet tad iekļūst iekaisums, kas izraisa klīniskās izpausmes. Kāpēc zarnu sienās parādās divertikula?

Diverticula cēloņi

Lai parādītu diverticulum, ir nepieciešami divi faktori:

  • samazinās resnās zarnas sienas elastība (predisponējošs faktors);
  • spiediens zarnu iekšienē šajā jomā ievērojami pieauga (ražošanas faktors).

Abi šie iemesli ir bieži. Elastības samazināšanās notiek ar ķermeņa novecošanu, ar parastu zarnu pārspīlēšanu. Tas notiek sakarā ar samazinātu peristaltiku, fekāliju masas stagnāciju. Visbiežāk tas noved pie uztura šķiedras izsīkuma, fiziskās neaktivitātes un miltu un gaļas produktu plašākas izmantošanas.

Tāpēc šī slimība bieži notiek lielo pilsētu ziemeļu valstīs, kas nodarbojas ar garīgo darbu. Tādā gadījumā, ja persona nav liekais svars, daudz kustas un ēd dārzeņu un piena ēdienu, tad viņš nebaidās no šādas slimības.

Ražošanas faktors notiek ar pastāvīgu aizcietējumu, ar nekontrolētu caureju uzņemšanu. Retākos gadījumos tiešais iemesls ir dizentērija, kas veicina tenesmu parādīšanos vai viltus vēlmi iztīrīt.

Divertikula ir nepatiesa un patiesa. Divertikuloze ir viltus divertikulu izplatība, kurā izvirzījums neietekmē visas zarnu sienas, bet tikai gļotādas un submucous slāņus.

Protams, var būt redzams trūce, kas veidojas zem ādas, bet kā izpaužas zarnu divertikuloze?

Liela zarnu divertikulozes simptomi

Gandrīz vienmēr slimība ir asimptomātiska līdz pat komplikāciju attīstībai. Un, ja simptomi parādās, tad tie lielākoties ir nespecifiski, ti, tie var notikt ar dažādām slimībām, nevis tikai ar divertikulu izskatu. Tātad, sūdzības ietver:

1) sāpes vēderā, kas bieži notiek kreisajā pusē, biežāk čūla rajonā, dilstošā resnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas projekcijā. Sāpes ir saistītas ar to, ka uzkrātās fekāliju masas rada spiedienu uz divertikulāta bojātajām sienām. Arī sāpju sindroma parādīšanās un izteikta gāzu uzkrāšanās.

Iespējams, to var raksturot kā sāpju vājināšanos vai pilnīgu izzušanu pēc zarnu kustības. Šādas sāpes var rasties vairākas reizes gadā. Tādā gadījumā tie norāda uz hroniska procesa saasināšanos vai jaunu divertikulu parādīšanos.

2) Stoļu traucējumi parasti izskatās kā regulāra aizcietējums. Dažreiz aizcietējums tiek aizstāts ar periodiem, kad palielinās zarnu motilitāte un rodas caureja. Šādi nestabilas izkārnījumi ar divertikulozi notiek arī slimības paasinājuma laikā.

Papildu šīs slimības pazīmes ir zarnu nepietiekamas iztukšošanas sajūta zarnu kustības laikā, bet tas atkal nav specifisks un var rasties daudzās anorektālās zonas slimībās, piemēram, audzējos.

Šāds „slēpts” kurss bieži noved pie tā, ka šī diagnoze beidzot tiek konstatēta tikai komplikācijas laikā, kad nepieciešama steidzama operācija.

Kādas komplikācijas var būt saistītas ar zarnu divertikulozi?

Divertikulozes komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

Tas ir stāvoklis, kad sakulārā veidošanās sāk aizdegties. Tas ir, visbiežāk ar divertikulītu un sākas klīniskie simptomi, kas izpaužas kā sāpes un traucēta izkārnījumi. Tādā gadījumā, ja iekaisums progresē, tas var simulēt gan akūtu apendicītu, gan perforētu čūlu. Temperatūra palielinās, un asinīs notiek leikocitoze.

Attīstās divertikulāta perforācijas rezultātā vēdera dobumā. Tas ir biežāk sastopams divertikulīta fonā, bet tas var notikt bez iepriekšējiem simptomiem.

Gadījumā, ja izkārnījumu saturs neietilpst vēdera dobumā, bet retroperitonālajā šķiedrā, kur vēdera aorta iziet, ir šīs šķiedras difūzas strutainas iekaisums vai flegmons. Tās briesmas ir, ka tai nav anatomisku robežu, un tā var paplašināties retroperitonāli jebkurā vietā.

  • ja diverticulum saplīst starp tīklveida loksnēm, tad radīsies abscess, ko sauc parakoliskais.

Vismaz uz brīdi mezentērija ierobežos iekaisumu un novērsīs peritonītu, bet tas var būt pilns ar zarnu daļas nekrozi.

Tā kā asins avots atrodas netālu no tūpļa, asinis netiek apstrādātas zarnās, un tās izpaužas kā recekļi vai svaigi.

Parasti lielākā daļa diverticula atrodas resnās zarnas kreisajā daļā, bet asiņošana notiek 80% gadījumu, ja izvirzījums atrodas labajā pusē.

Masveida asiņošana liecina par sabrukuma pazīmēm (sāpīgums, vājums, reibonis, troksnis ausīs, ģībonis, auksts sviedri, bieža un vāja pulss). Ar asiņošanu turpinās hemorāģiskais šoks.

  • zarnu obstrukcijas pazīmes;
  • abscesi, kas veidojas divertikulā.

Ja šāds abscess iekļūst zarnā, tad ir uzlabojums vai pat atveseļošanās, jo pūķis, burtiski, ielej fekālijās. Daudz sliktāk, ja vēdera dobumā iestājas abscess, vai rodas peritonīts, vai iekļūst dobajā orgānā (blakus cilpas, urīnpūšļa vai maksts), tad fistulas forma.

Kā redzams, divertikuloze ir bīstama "laika bumba". Kā jūs varat ārstēt šo slimību, lai neradītu komplikācijas? Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams to diagnosticēt, negaidot ārkārtas situāciju: galu galā mirstības līmenis ārstēšanai komplikācijas gadījumā ir 20%. Kā es varu veikt diagnozi?

Zarnu divertikulozes diagnostika

Šeit mēs runāsim par ikdienas diagnostiku. Visdrošākās ir šādas metodes:

  1. Irrigoskopija ar kontrastu. Jūs varat redzēt dažādus izvirzījumus, kas atrodas aiz zarnu kontūras, īpaši pēc zarnu iztukšošanas un zarnu piepūšanas ar gaisu;
  2. Kolonoskopija. Tajā pašā laikā kolonoskops gandrīz neietekmē skarto zonu, jo šajā vietā ir zarnu spazmas.

Protams, svarīga ir arī predisponējošu faktoru vēsture un klātbūtne. Visa problēma ar plānotās diagnozes trūkumu ir tā, ka pacients vienkārši nevēlas veikt „nepatīkamas” procedūras, piemēram, kolonoskopiju un irrigoskopiju.

Rezultātā diagnoze tiek veikta neatliekamās palīdzības sniegšanā zarnu asiņošanai vai peritonīta operācijas laikā.

Divertikulozes ārstēšana - diēta, zāles un ķirurģija

Liela zarnu divertikulozes ārstēšana jāsāk plānotā veidā - terapijas pamats ir pareiza, terapeitiskā uzturs.

Diēta

Pārtikai zarnu divertikulozei jābūt tādai, lai novērstu aizcietējumus un stimulētu kustību. Lai to izdarītu, uzklājiet skābo piena ēdienus, kas bagāti ar augu šķiedrām, augļiem, dārzeņiem.

Ir svarīgi, lai jūs varētu sākt ēst šķiedrvielu bagātu pārtiku tikai pilnīgas remisijas laikā. Ja ir iekaisuma pazīmes, tas ir, divertikulīts, tad ar šķiedrām ir jāgaida, jo pārmērīga kustības stimulēšana ar rupju pārtiku var izraisīt divertikulāta papildu sarežģīšanos vai plīsumu.

Ir jāizslēdz marinēti gurķi, kūpinātas gaļas, pikantās mērces, tauki, milti, kā arī rupji graudaugi, piemēram, mieži. Aizliegti gāzētie dzērieni, kā arī augļi, kas uzlabo fermentācijas dispepsiju un rada pārmērīgas gāzes veidošanos.

Narkotiku terapija, narkotikas

Zāļu terapijas pamatā ir jābūt tādam, lai novērstu augsta spiediena veidošanos zarnās. Par to tiek piešķirts:

  • myotropic antispasmodics (papaverīns, No-Shpa);
  • eubiotikas, kas uzlabo vidi zarnās (Linex, Baktusubtil);
  • prokinētika (Motilium).

Viņi cenšas normalizēt izkārnījumus, neizmantojot caurejas līdzekļus, lai nepalielinātu spiedienu zarnās. Tajā pašā laikā nav aizliegts paaugstināt spiedienu ārpus zarnu, tāpēc ir ieteicams izmantot tādus izkārnījumu normalizācijas līdzekļus kā peldēšana, riteņbraukšana vai dejas.

Iespējams, izņēmumu var izdarīt tikai Dufalac vai Lactulose, kas ir noteikts 30 ml dienā.

Zarnu divertikulozes ārstēšana temperatūras paaugstināšanās un sūdzību parādīšanās gadījumā tiek veikta slimnīcā, izmantojot antibakteriālu terapiju. Galvenais mērķis ir komplikāciju profilakse.

Ķirurģiska ārstēšana

Parasti šīs slimības operācijas tiek veiktas tikai ārkārtas indikācijām un komplikācijām. Visbiežāk veic zarnu skartās zonas rezekciju, piemēram, hemicolectomy.

Arī gandrīz trešdaļa pacientu ar asiņošanu tiek veikti, un tiek veikta arī rezekcija, un muskuļu membrāna tiek krustota, lai samazinātu spiedienu, tas ir, tiek veikta miotomija, jo neviens noņem vai neizmanto plastmasas divertikulu.

Ārstēšanas prognoze

Šajā slimībā prognoze pilnībā ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes, slimības „aukstā” perioda diagnozes un veiksmīgas konservatīvas ārstēšanas, kam seko kontroles irrigoskopija un kolonoskopija. Pretējā gadījumā slimība izpaužas kā komplikācijas.

Jūs varat veikt vienkāršu aprēķinu. Ja divertikuloze rodas 8% pieaugušo iedzīvotāju un 5% gadījumu ir asiņošana, un 20% attīstās divertikulīta un citu komplikāciju attīstība, tad izrādās, ka 25% gadījumu šis process izpaužas kā komplikācija.

Citiem vārdiem sakot, 2% iedzīvotāju vai katrs 50. cilvēks var tikt hospitalizēts.

Resnās zarnas divertikulozes profilakse

Zarnu divertikuloze, kuru simptomi un ārstēšana mēs esam pārbaudījuši, ir "civilizācijas" slimība. Profilakses pamatprincipi ir šādi:

  • mehāniskā aktivitāte;
  • pārmērīga svara pieauguma traucēšana;
  • šķiedrvielu, šķidrumu, piena un dārzeņu ēdienu, augu eļļu ēšana;
  • maizes, gaļas un rafinētu produktu ierobežošana;
  • attīstīt ieradumu regulāru zarnu kustību.

Atbilstība šiem vienkāršajiem pasākumiem ļaus izvairīties no daudzām slimībām un iegūt veselīgu un pilnvērtīgu ilgmūžību.

http://worldwantedperfume.com/divertikulez-nishodjashhego-otdela-tolstoj-kishki/

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām

Limfātiskajai sistēmai, kas ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas, ir svarīga loma cilvēka ķermeņa darbībā. Tā piedalās vielmaiņas procesos, attīra ķermeņa šūnas un audus un pasargā to no vīrusiem un patogēniem mikrobiem.