Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Hemoroīdi attīstās cilvēkiem dažādu provocējošu faktoru ietekmē. Tie ietver vēnu patoloģiju, mazkustīgu dzīvesveidu, mazkustīgu darbu, intensīvu vingrinājumu, grūtniecību un citus cēloņus. Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana attiecas uz radikālām metodēm, kā atbrīvoties no problēmas, tiek izrakstīts pacientiem ar smagu slimību, kuras laikā ir smaga diskomforta sajūta, nopietnu komplikāciju draudi.

Daži vārdi par šo slimību

Hemoroīdi medicīniskajā praksē tiek saukti par patoloģiju, kurā traucēta vēnu vārstu darbība taisnās zarnas zonā. Vēnas un asinsvadi maina savu formu, stiepjas ar hemoroīdu veidošanos. Varikozas vēnas izraisa diskomfortu tūpļa, sāpju, dedzināšanas sajūtu, svešas ķermeņa sajūtas taisnajā zarnā un daudzus citus nepatīkamus simptomus.

Pirmajā un otrajā posmā, kad slimības simptomi nav vai tie ir viegli, ārsti izraksta konservatīvu terapiju. Ar hemoroīdi 3 un 4 grādi ir norādīts ķirurģiskais iejaukšanās. Līdz šim patoloģijas apkarošanai ir vairāki darbības veidi. Tie ietver slēgtu un atklātu hemorrhoidektomiju, disartirizāciju, lāzera ārstēšanu, kriokirurgiju, vakuuma ligēšanu, sacietēšanu un dažas citas metodes.

Kad jums ir nepieciešama iejaukšanās?

Hemoroīdu noņemšana pacientiem ir ķirurģiski parakstīta šādos apstākļos:

  • konservatīvas terapijas efekta trūkums;
  • pastāvīga patoloģijas progresēšana;
  • hemoroīdu zudums ārpuses laikā, kad notiek defekācija un sasprindzinājums;
  • trombozes attīstība;
  • paraproctīta rašanās;
  • anēmija smagas asiņošanas dēļ;
  • mezglu saspiešana, iekaisums, nekroze.

Sagatavošanās operācijai

Lai pēc iespējas mazinātu iespējamās komplikācijas pēc hemoroīdu operācijas, pacientam rūpīgi jāsagatavo operācija.

  1. Pacienta pārbaude birojā pie proktologa.
  2. Asins un urīna testēšana.
  3. Diēta. Dažas nedēļas pirms operācijas ieteicams ierobežot ar šķiedrvielām bagātu pārtiku.
  4. Tūlīt pirms procedūras aizliegšanas ēst.
  5. Ieceļot speciālistu, jāārstē antibiotikas, kas neatceļ un pēc iejaukšanās. Tas palīdz novērst brūču infekciju.
  6. Pirms procedūras ķirurgs ar atbilstošu medikamentu palīdzību jāapstrādā darbojošā zona.

Lai noņemtu hemoroīdus, operāciju izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģijas smaguma, veida un īpašībām.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Galvenie darbības veidi, kas var izārstēt hemoroīdus:

  • Milligan-Morgan hemorrhoidectomy;
  • hemorholopsijas metode Longo.

Abi iejaukšanās veidi ir veiksmīgi izmantoti mūsdienu praksē. Katrai no tām ir savas īpašības un norādes. Atvērtā hemorrhoidektomija ir retāka. Šis veids ir indicēts smagai patoloģijai, kas piešķirta pacientiem ar 3 pakāpes slimību un pēdējā stadijā. Visbiežāk tiek izmantota slēgta hemorrhoidektomija vai Longo operācija.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar speciālu proktoloģisko krēslu, kura dizains atgādina ginekoloģisku. Sesijas laikā pacients guļ uz muguras.

  1. Lai apturētu hemoroja asiņu piegādi, tiek izmantoti resorbējamie pavedieni, kas šuvē hemorrhoidālo kātu.
  2. Bojātas vēnas tiek noņemtas ar ultraskaņu vai elektrokoagulāciju. Metode tiek noteikta iepriekš.
  3. Asiņošana tiek pārtraukta ar elektrokoagulāciju.
  4. Pēc visu mezglu izgriešanas pacienta anālā, tiek ievietots turunda vai īpašs sūklis, kas aptur asinis, novērš baktērijas un ir pretiekaisuma iedarbība.

Ja nav asiņošanas, tampons nav ievietots, jo tas rada papildu diskomfortu pacientam.

Galvenais šāda veida hemoroja izņemšanas priekšrocība ir laba efektivitāte 3. un 4. stadijā. Relaps notiek ļoti reti. Efektīvāka metode vēl nav izgudrota. Trūkumi ir ilgs pēcoperācijas periods, smags audu bojājums, komplikāciju risks.

Hemoroīdi

Ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Longo metodi ar hemoroīdiem ir paredzēta pacientiem ar smagu slimību, nopietnu komplikāciju rašanos. Šī iejaukšanās metode tiek izmantota tikai formāciju izgriešanai ar iekšējiem hemoroīdiem. Šī tehnika ieguva savu vārdu autora godā. 1993. gadā profesors Longo ierosināja šo metodi. Līdz šai dienai operācija ir veiksmīgi pielietota ķirurģiskajā praksē.

Intervences posmi:

  1. Pacientam tiek dota vietējā anestēzija, pēc kuras anusa tiek izstiepta, izmantojot īpašas skavas.
  2. Anālo atveri ievieto anoskopā ar obturatoru.
  3. Ar ierīces palīdzību tiek izmantota maku virkne. Dūrieniem anoskops virzās uz priekšu, tad atpakaļ. Pēc procedūras ārsts pārbauda šuves. Tam nevajadzētu būt nepilnībām.
  4. Nākamajā posmā zarnā tiek ievadīts asinsrites skavotājs, atstājot to atvērtā stāvoklī.
  5. Ja trūkst defektu, šuve tiek nostiprināta, un atlikušie pavedieni tiek izvadīti caur skavotāja sānu caurumiem.
  6. Noslēguma stadijā ķirurgs šķērso hemoroīdus ar apaļu nazi. Klipi tiek pielietoti brūcēm. Tas tiek darīts, izmantojot skavotāju, kamēr tā rokturis ir pagriezts pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam ierīce tiek izņemta ar izgrieztu audu.
  7. Ja atveras asiņošana, tiek izmantotas šuves, pēc tam tūbiņā, kas apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, ievieto anālo atveri.

Tas ir svarīgi! Hemorholopsiju uzskata par mazāk traumatisku. Komplikācijas ir retākas nekā pēc atklāta hemorrhoidektomijas.

Operācijas priekšrocība ir spēcīga sāpju sindroma neesamība, vietējās anestēzijas izmantošana, ārstēšanas iespēja jebkurā slimības stadijā. Pēc hemoroīdu operācijas saskaņā ar Longo metodi, rehabilitācijas periods ilgst aptuveni nedēļu, bez komplikācijām, pacients tiek izvadīts 3-4 dienas.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvās metodes izsauc paņēmienus, kas patiesībā nav ķirurģiska iejaukšanās. Katrai no tām ir savas īpašības un priekšrocības. Šādas ārstēšanas kopīgie pozitīvie aspekti ir:

  • minimāls kaitējums pacienta audiem;
  • iespēja veikt ambulatoro darbību;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • izmantot tikai vietējo anestēziju;
  • metodes neatstāj rētas un nopietnus defektus;
  • tūlīt pēc procedūras pacients var atgriezties ikdienas dzīvē.

Papildus priekšrocībām ir arī trūkumi. Lielākā daļa minimāli invazīvo metožu ir neefektīvi slimības 4. posmā. Dažreiz pēc ārstēšanas notiek recidīvs. Terapijas izmaksas ir diezgan augstas.

Lāzerterapija

Lāzera koagulācija ir viena no operācijām, kas paredzētas hemoroīdu ārstēšanai, kas ļauj jums iznīcināt vai noņemt hemoroīdus. Ar šīs metodes palīdzību iespējams efektīvi ārstēt ārējo un iekšējo patoloģijas veidu. Kad gabals tiek noņemts vai cauterizēts, asinis neplūst, jo lāzers nekavējoties noslēdz laukumus.

Metodes priekšrocības ir nesāpīgas, ārstēšanas iespēja fistulu klātbūtnē, hemorrhoidālas plaisas, spēcīgs iekaisuma process.

Infrasarkanā fotokopēšana

Photocoagulation tiek veikta pacientiem ar 1. un 2. posma hemoroīdi. Šo metodi drīkst izmantot asiņošanas klātbūtnē. Viņi veic operāciju ar vietējo anestēziju, izmantojot infrasarkanos starus, kas izraisa audu koagulāciju. Rezultātā kapilāri, kas baro hemorrhoid, ir bojāti, pakāpeniski nomirst.

  • laba efektivitāte slimības pirmo posmu ārstēšanā;
  • īss ilgums (ne vairāk kā 15–20 minūtes);
  • nav atgūšanas perioda;
  • nesāpīga procedūra;
  • nav rētu vai rētu.

Viens no trūkumiem ir atkārtošanās vai asiņošanas risks. Šī tehnika neietekmē patoloģijas cēloni, bet tikai novērš tās izpausmes. Tāpēc joprojām pastāv jaunu mezglu veidošanās draudi.

Skleroterapija

Vēl viena minimāli invazīva ķirurģiska metode ir skleroterapija vai skleroterapija. Kā iejaukšanās? Procedūras būtība ir novērst hemoroja barojošos kuģus un kapilārus. Lai sasniegtu šo efektu, izciļņa pamatlaukumā tiek ievadīta īpaša zāļu viela (sklerozants).

Tā rezultātā kuģos attīstās pārmaiņas, kam seko iekaisuma process, kas provocē viņu uzlīmēšanu un miršanu. Asins apgādes apcietināšanas dēļ hemorojaks mezgls atrofēs.

  • bez sāpēm, zāles injicē ar ļoti plānām adatām;
  • iespēja lietot pacientus ar asinsvadu patoloģijām, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, tūlīt pēc tam, kad pacients dodas mājās;
  • vienā sesijā var apstrādāt vairākus konusus uzreiz;
  • nevēlamas sekas ir ļoti reti.

Trūkumi ir neefektivitāte ar ārēju un jauktu tipa patoloģiju, neefektivitāte 3. un 4. posmā.

Hemoroīdu disarterizācija

Atšķirībā no citiem, šī minimāli invazīvā metode veiksmīgi tiek izmantota pacientiem ar 3. un 4. posma patoloģiju. Ārstēšanas ilgums nepārsniedz pusstundu, operācija notiek stacionāros apstākļos.

Intervences būtība ir mezglu barojošo artēriju ligāšana (HAL tehnoloģija) un mezgla piestiprināšana pie taisnās zarnas sienas (RAR metode). Procedūras veidu izvēlas ķirurgs, ņemot vērā hemoroīdu līmeni. Pēc 1 un 2 grādiem tiek izmantota HAL metode, 3. un 4. posmā var izmantot abas metodes.

Starp priekšrocībām ir iespēja izmantot visos patoloģijas posmos, nelielu audu bojājumu, īsu atveseļošanās periodu, nesāpīgumu. Trūkumi ir augstas izmaksas, neliels skaits medicīnas darbinieku ar pietiekamām zināšanām metodoloģijas veikšanai.

Krioterapija

Vēl viena hemoroīdu operācija ir krioterapija. Intervences būtība ir skarto vēnu sasaldēšana ar šķidro slāpekli, izmantojot īpašu aparātu.

Šāda veida iejaukšanās notiek patoloģijas 2. un 3. posmā, smagas slimības gaitas gadījumā tā ir neefektīva. Vēl viena iezīme - iespēja tikai ar iekšējiem hemoroīdiem. Vienas sesijas laikā ārsts apstrādā tikai vienu mezglu. Laiks starp nākamā mezgla noņemšanas procedūrām ir 2-3 nedēļas. Krioterapija ir kontrindicēta anālās plaisas, proktīta, paraproctīta klātbūtnē.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas. Biežāk negatīvās sekas rodas no ķirurģiskām kļūdām vai paša pacienta rehabilitācijas noteikumu neievērošanas.

Visizplatītākie nosacījumi ir:

  • urinēšanas un defekācijas pārkāpums;
  • ūdeņaina vai strutaina izplūde;
  • sāpju veidošanās;
  • asiņošana;
  • taisnās zarnas daļu zudums;
  • bakteriālas infekcijas pievienošana;
  • fistulu izskats;
  • anālās atveres patoloģiskā sašaurināšanās.

Ja operācija ir veiksmīga, iepriekš minētie simptomi izzūd nedēļas laikā vai vispār neparādās. Ja asinis iziet no tūpļa, ķermeņa temperatūra paaugstinās, pacients izjūt stipras sāpes, viņa slimnīcas uzturēšanās ilgst.

Rehabilitācija

Atgūšanas perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas veida un pacienta individuālajām īpašībām. Pēc minimāli invazīvām metodēm rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 5–7 dienas, pēc tam persona atgriežas normālā dzīvē. Pēc atklāta hemorrhoidectomy ieteicams pacientam ievērot šādus rekuperācijas ieteikumus:

  • novērst aizcietējumus ar diētu. No uztura ir jānoņem stiprinājumi un gāzes veidojošie produkti;
  • ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus, tas palīdzēs izvairīties no bojājumiem taisnās zarnas ekskrementu masu sienām;
  • attīstoties iekaisumam vai sāpēm, pēc ārsta ieteikuma Jūs varat lietot vietējo vannu ar antiseptisku līdzekli;
  • Ir svarīgi atteikties no fiziskās slodzes, svara celšanas.

Atkopšanas perioda laikā jums ir rūpīgi jāuzrauga personīgā higiēna. Pēc zarnu iztukšošanas ieteicams izskalot anusu ar vēsu ūdeni. Turklāt, lai veiktu pārbaudi, ir nekavējoties jāapmeklē proktologs, rūpīgi jāīsteno viņa ieteikumi.

Pacientu atsauksmes

Pacientu atsauksmes par hemoroja ķirurģiju ir atšķirīgas. Tas ir tas, ko saka slimnieki.

Valērija
“Pirms dažiem gadiem man bija hemoroīdi no lāzera. Pirms tam, hemoroīdi cieta vairāk nekā 5 gadus, izmantoja konservatīvu ārstēšanu, bet stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās. Lāzerterapija tika veikta Maskavā. Sesijas laikā sāpes vai smaga diskomforta sajūta nebija jūtama. Otrajā dienā es biju atbrīvots mājās. Nepatīkamas sajūtas jutās tikai ceļojuma laikā uz tualeti. Pēc 2 nedēļām ir aizgājušas nepatīkamas sajūtas. Man nav ieteikts cilvēkiem ilgstoši ciest no problēmas, gaidot, operācijā nav nekas briesmīgs. ”

Stanislav
„Es visu savu dzīvi strādāju būvlaukumā, tāpēc es zinu, ka pirmkārt, par hemoroīdiem. Kad ārsts diagnosticēja slimības 4. pakāpi, nebija šaubu par operācijas aizkavēšanos. Dienu pirms iejaukšanās slimnīcā. Ar Milligan-Morgan hemorrhoidectomy palīdzību man tika nodoti mezgli. Protams, šī procedūra rada daudz diskomforta, vairākas dienas pēc iejaukšanās pretsāpju līdzeklis tika ievainots. Tagad ir pagājuši vairāk nekā divi gadi, es nekad neesmu nožēlojis, ka piekrītu operācijai. Hemoroīdi mani vairs neuztrauc. ”

Antonina
“3 gadus atpakaļ pēc otrā bērna piedzimšanas es saskāros ar šo nepatīkamo slimību. Sākumā bija neliela diskomforta sajūta, ar laiku sāpes pastiprinājās, parādījās asiņošana. Es nolēmu neatlikt problēmu, es nekavējoties vienojos ar ārstu par iespējamiem risinājumiem. Speciālists ieteica sacietēšanu. Pēc iepazīšanās ar metodi, nolēma par operāciju. Varu teikt, ka procedūra ir ātra un nesāpīga. Tagad es ievēroju veselīgu uzturu, es pavadu aizcietējumu profilaksi. Hemoroīdi mani vēl neuztraucas, lai gan pagājuši 2 gadi. ”

http://serdec.ru/lechenie/hirurgicheskoe-gemorroya

Hemorrhoid Surgery

Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.

Operācijas nepieciešamība

Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un ir nepieciešama ķirurģija. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • Mezgli ir lieli, izkrist no taisnās zarnas lūmena;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacientam staigājot, mierīgā stāvoklī, rodas neciešamas sāpes;
  • Pareizas taisnās zarnas sfinktera funkcijas ir vājinātas - nekontrolēta izkārnījumu sekrēcija;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisu veidošanās taisnajā zarnā;
  • Pastāv liels iekaisuma risks, infekcijas iestāšanās.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

  • Smags audu pietūkums ap anālo atveri;
  • Sāpīgas sajūtas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams slēdzeni sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālās kanāla plaisu;
  • Palielinās hemoroja trombozes un saspiešanas risks;
  • Pastiprināta ādas slimību rašanās varbūtība agresīvu gļotādu izdalīšanā;
  • Pieaug infekcijas un zemādas tauku iekaisuma risks.

Ja kombinēti hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdi.

Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.

Kontrindikācijas

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:

  1. Zarnu slimības akūtā stadijā hemoroīdi nav operēti;
  2. Nelietojiet operācijas, lai noņemtu hemoroīdus sliktas asins recēšanas gadījumā, asinsrites sistēmas slimības;
  3. Nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu nieru, aknu un plaušu nepietiekamības gadījumā;
  4. Nav pieļaujama operācija ar vispārējo anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroja izņemšanai ir kontrindicēta pacienta ar ļaundabīgiem audzējiem klātbūtnē;
  7. Ķirurģija, lai novērstu hemoroīdus, netiek veikta ar vājinātu imunitāti.

Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audu tikko atjauno. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.

Sagatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Piemērotas apstrādes metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi, atkarībā no slimības smaguma, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Lai to izdarītu, pacientu pārbauda, ​​iepazīstas ar vēsturi, apspriež sūdzības.
  • Medicīniskā pārbaude. Lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratoriskie testi (asins un urīna testi), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anoskopija, kolonoskopija un vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Sagatavošanās anestēzijai. Ārsts anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta regulārām zālēm, alerģiskas reakcijas klātbūtni pret zālēm, veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - ar kādu anestēziju operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanu dienā pirms operācijas - uztura un dzeršanas režīma, klizmas. Noņemamas zobu protēzes jāizņem no mutes, noņemiet rotaslietas.

Kā pacients gatavojas operācijai

Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.

  1. Diēta ir novērota. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa zarnu uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kuņģa un zarnu kairinājumu.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu anusa zonā. Pietūkums, iekaisums vai čūlas tiek samazinātas ar narkotikām.
  3. Apmeklējiet zobārstu pirms operācijas. Izārstējiet slimos un vaļīgos zobus, jo ar vispārējo anestēziju viņi radīs problēmas.
  4. Vakarā pirms operācijas higiēnas procedūras ir obligātas. Vakarā dodieties dušā un veiciet tīrīšanas klizmu - zarnas operācijas dienā ir iekļautas tukšumā.
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā maltīte pirms operācijas tiek veikta ne mazāk kā 12 stundas. Operācijas rītā vispārējās anestēzijas gadījumā jūs nevarat dzert un ūdeni.

Operācijas metodes

Atkarībā no hemorrhoidālo gabalu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības gaitas posma, tiek noteiktas metodes, kā iegūt pacientu no hemoroīdi.

Galvenais ķirurģijas mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu operāciju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:

  • Atvērt - kad ķirurģiskais brūce nav šūts, bet tiek izārstēts patstāvīgi. Operācija notiek slimnīcā.
  • Slēgtās šuves tiek uzliktas uz gļotādas ekspluatētajām zonām. Pacientu vada ambulatori.

Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad sarežģījumi ir šķelšanās taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma ilgstoši neatgriežas;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti sastopamas.

Trūkumi ir šādi:

  • Ķirurģija ilgst vairākas stundas, notiek vispārējā anestēzijā;
  • Sāpes pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās nozīmē, ka daļa taisnās zarnas gļotādu tiek nogriezta virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas kļūst par dabisku anatomisko izskatu.

  • Pacientu izmanto, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas kurss;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, bieži rodas komplikācijas.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemorrhoid lāzera ārstēšana

Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdi.

Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:

  • Darbs infrasarkano staru tīklā;
  • Super smalks fokuss;
  • Termiskā starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.

Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.

  1. Lāzera koagulācija noņem hemoroīdus no jebkuras lokalizācijas;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un nav traumatiska attiecībā uz apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pēc šādas operācijas pacients ātri atjaunojas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības kursa 3. un 4. posmā, izmantojot kombinētu tehniku.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.

Atsauksmes

Persona nolemj veikt operāciju, ja ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.

Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nonāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši vispirms sūdzas par urinācijas pārkāpumu. Ir nepieciešams atrisināt šo problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta, lai ārstētu hemoroīdus neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - 15 minūšu laikā viss notiek bez nopietnām sekām. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.

http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

4 veidi, kā izmainīt hemoroīdus un 16 zāles, lai atjaunotu ķermeni

Noteiktos posmos anālais varikozes paplašināšanās vairs nav atkarīga no narkotiku terapijas, un šādās situācijās tikai hemoroīdu izņemšana var palīdzēt tikt galā ar negatīvajiem simptomiem un uzlabot dzīves kvalitāti.

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, vēlamā izvēle būs atkarīga no daudziem apstākļiem: patoloģiskā procesa posms, hemoroīdu atrašanās vieta, komplikāciju klātbūtne.

Lai saprastu, kā tiek veikta operācija, vispirms ir jāapsver indikācijas un kontrindikācijas mezglu radikālai noņemšanai, iespējamās komplikācijas un pēcoperācijas perioda pazīmes.

Turklāt mēs iesakām izlasīt mūsu autora rakstu par to, kā noņemt hemoroīdus ar medikamentu palīdzību.

Mēs arī iesakām rūpīgi izpētīt hemoroja ķirurģijas galveno veidu un veidu detalizētu pārskatu.

Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas pamatojums

Jebkura darbība ir stresa situācija cilvēka ķermenim. Tāpēc ir jāpamato hemoroīdu noņemšana ķirurģiski, tas ir, intervence jāveic tikai tad, ja ir nopietnas norādes.

Proctoloģiskā ķirurģija uzskaita vairākas situācijas, kurās nepieciešams izmantot operāciju, lai noņemtu iekšējos un ārējos hemorojaus mezglus:

  • iepriekšējās ārstēšanas pozitīvā rezultāta trūkums, kas ilga vairākus mēnešus (visbiežāk līdz trim mēnešiem);
  • Patoloģiskā procesa 3. vai 4. posms, kuram raksturīgs ievērojams dažādu lokalizācijas dobumu struktūru pieaugums;
  • hemoroīdu zudums no zarnu kanāla, kam seko strangulācija, asiņošana un nekrotiski procesi (lasiet vairāk par to, kāpēc hemoroīdi izkrist);
  • hemorojama procesa kombinācija ar citām taisnās zarnas lokalizācijas patoloģijām (piemēram, proktītu), kas saasina slimības gaitu;
  • nopietnu komplikāciju klātbūtne - regulāra vai masveida asiņošana, paraproctīts (strutojošs process, aizraujošs hipoderms), dusmīgs veidojums.

Kontrindikācijas operācijai

Tomēr smago hemoroīdu noņemšanas metodēm ir daži ierobežojumi. Turklāt kontrindikācijas būs atkarīgas no īpašas hemoroja izņemšanas iespējas. Mēs uzskaitām vispārīgo sarakstu ar patoloģiskajiem stāvokļiem, kuros tā ir kontrindicēta darbam ar hemoroīdiem:

  • audzēji taisnās zarnas kanālā;
  • diabēta slimība (brūču dzīšanas ātrums ir samazinājies un palielinās asiņošanas risks);
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • reproduktīvā vecumā;
  • zīdīšana;
  • hronisku slimību saasināšanās periods;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību paasināšanās;
  • infekcijas procesi organismā;
  • Palīdzība

Šajā situācijā iepriekš noteikta konservatīva terapija, kas paredzēta, lai mazinātu iekaisuma procesa intensitāti, tūsku. Tas ir, vispirms ārsts stabilizē pacienta stāvokli un tikai tad pieņem lēmumu par ķirurģisko iejaukšanos.

Vecuma indikators ir vēl viens faktors, kas tiek ņemts vērā, piešķirot darbību. Parasti vecāki pacienti nemēģina veikt hemoroīdu izgriešanu, jo radikālas iejaukšanās ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu, un tas ir palielināts ķermeņa slodze.

Sagatavošanas darbības

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana nenotiek vienlaicīgi. Pacientam jābūt rūpīgi sagatavotam turpmākai operācijai, vienlaicīgi ārsts izvēlas optimālāko operācijas iespēju.

Tātad, pacientam tiek diagnosticēts, kas ietver patoloģiskā procesa posma noteikšanu, hemoroīdu atrašanās vietu. Ir ņemta vērā arī nopietnu komplikāciju klātbūtne / neesamība. Papildus noteikti laboratorijas testi (asins un urīna izpēte), instrumentālās pārbaudes metodes un vēderplēves ultraskaņa.

Piemēram, antikoagulanti vai NPL var izraisīt asiņošanu pēc operācijas, jo tie veicina asins retināšanu.

Lai hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana būtu veiksmīga, pacientam tiek sniegti ieteikumi par kuņģa-zarnu trakta darbības noteikšanu. Dažas dienas pirms iejaukšanās ir jāiekļauj uztura ēdieni, kas palīdz novērst un / vai novērst aizcietējumus.

Ja gremošanas sistēmas normalizācija nav iespējama dabiskā veidā, ārsts var ieteikt izmantot caurejas preparātus, ņemot vērā visas indikācijas un ierobežojumus. Šajā situācijā ir izslēgta neatkarīga caurejas atlase.

Operācijas priekšvakarā un dienā sekojošie ieteikumi ir svarīgi:

  • pēdējā ēdienreizē (vislabāk ir ēst šķidras zema tauku satura zupas vai putras) jābūt apmēram 11 stundām pirms ekspluatācijas procedūras;
  • pacientam ir jāpārvelk kājstarpes platība, jānomazgā, jāsagatavo un jānovieto tīri apakšveļa;
  • no rīta jāveic tīrīšanas klizma, lai pilnībā iztīrītu apakšējo zarnu;
  • ja tiek noteikta vispārēja anestēzija, pacients nedrīkst pat dzert ūdeni pirms operācijas.

Tās ir vispārīgas vadlīnijas, kas saistītas ar sagatavošanu taisnās zarnas operācijai.

Radiālās ķirurģijas veidi hemoroīdi

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu izvēlas proktologs, ņemot vērā daudzās nianses. Līdz šim ir divas galvenās iespējas, lai radikāli izņemtu hemoroīdus - hemorrhoidektomiju un hemoroīdus. Apsveriet katru no tiem sīkāk.

Hemorrhoidectomy

Šī opcija tiek uzskatīta par klasisku starp visām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm taisnajā zarnā. To sāka izmantot kopš pagājušā gadsimta 30. gadu vidus. Ķirurgi ir pastāvīgi uzlabojuši šāda veida operācijas, un šodien ir zināmas trīs hemorrhoidektomijas versijas.

Operācija Milligan-Morgan

Šī ir pirmā operācija, lai noņemtu hemoroīdus, sinonīms nosaukums - atvērta hemorrhoidektomija (brūce nav šūta). Pirmo reizi to veica 30.gadu pagājušā gadsimta prokologi Milligan un Morgan. Šodien to izmanto diezgan reti, jo ir parādījušās uzlabotas hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes.

Viņi visbiežāk veic intervenci slimnīcā vispārējā anestēzijā, dažos gadījumos ir iespējama vietējā anestēzija. Pacients ieņem noteiktu pozīciju (parasti tas ir „guļ uz muguras” ar apakšējām ekstremitātēm, kas paceltas un piestiprinātas pie īpašiem balstiem).

Taisnās zarnas kanāla apakšējā daļa un ap anālo zonu apstrādā antiseptisku preparātu, pēc kura paplašinātājs tiek ievietots anālā, kas ļauj ievietot anoskopu, lai kontrolētu darbību. Tajā pašā stadijā ķirurgs „pārvērš” iekšējos hemoroja mezglus ar blakus esošajiem audiem.

Pēc tam ārsts tieši izved patoloģisko veidojumu noņemšanu. Lai to panāktu, āda tiek sagriezta, gabala pamatne tiek izšūta, lai apturētu asinis no artērijām, un hemoroīdi tiek izgriezti. Tajā pašā laikā brūces virsmas nav šūtas, bet paliek atvērtas sevis dziedināšanai.

Pēdējā periodā ārsts pārbauda taisnās zarnas kanāla stāvokli vai ap anālo atveri, pārliecinās, ka nav asiņošanas un uzliek tamponu ar īpašu antiseptisku un brūču dzīšanas līdzekli.

Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana tajā nenotiek. Pacients paliek nodaļā 4-7 dienas, lai veiktu dažas manipulācijas. Dažas stundas pēc iejaukšanās noņem tamponu, nosaka anestēzijas līdzekļus (tabletes vai injekcijas). Lai mazinātu fekāliju masas, izmantojiet caurejas līdzekļus.

Turklāt metode tiek izmantota, lai noņemtu ārējo hemorrhoid.

Negatīvā puse ir paaugstināts komplikāciju risks, izteiktas pēcoperācijas sāpes (izdalīšana notiek bez audu šuves) un diezgan garš un ilgs rehabilitācijas periods.

Ferguson darbība

Horroroīdu ķirurģiska izņemšana, izmantojot Ferguson metodi, vispirms tika veikta pagājušā gadsimta 50. gadu beigās. Vispārīgi runājot, tehnika atkārto iepriekšējo versiju, bet pēdējā periodā ievainojas brūces virsma, tāpēc šāda veida iejaukšanās tika saukta par “slēgtu hemorrhoidektomiju”.

Sākotnējā posmā anestēzija tiek veikta (vispārējs vai lokāls), pacients uzņemas nepieciešamo pozīciju. Pēc pretsāpju injekcijas lietošanas sfinkteris ir atvieglots un anālais spogulis tiek ievietots anālā.

Kā hemoroīdi tiek izņemti saskaņā ar Ferguson? Hemorrhoida mezgla pamatne ir sašūta, ķermenis pats tiek uztverts ar īpašām skavām, un audu sagriež, nepieskaroties anālais sfinktera muskuļu slānim. Tad bāze tiek ligāta un mezgliņš tiek noņemts. Brūces virsma ir sašūta ar paš absorbējošu pavedienu.

Pacients paliek slimnīcā 5 dienas un pēc tam atgriežas mājās. Pēc operācijas tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, caurejas zāles. Šuvju noņemšana nav nepieciešama, jo pavedieni paši izšķīst.

Izmantojot šo metodi, ir iespējams noņemt ārējos hemoroīdus. Minūšu vidū ir palielināts brūču infekcijas risks un iespējamā saķeres atšķirība zarnu kustības laikā.

Operāciju parki

50. gadu vidū tika piedāvāta vēl viena hemorrhoidektomijas versija, kas balstīta uz Milligan-Morgan tehniku. Angļu proktologs ieteica tikai paša mezgla griešanu bez papildu zarnu trakta gļotādas noārdīšanas.

Iekšējo vai ārējo hemoroīdu ārstēšanu kombinācijā ar intraintestinālajiem mezgliem veic vispārējā anestēzijā. Vadošais pacients atrodas uz muguras un izplata apakšējās ekstremitātes dažādos virzienos. Anālais apgabals tiek ārstēts ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Sākotnēji izgrieztas gļotas, kas atrodas virs saišķa. Pamatojoties uz hemoroīdi konusi uzlikt ligatūru un dūrienu to ar pavedienu. Pēc tam pati ķermenis tiek noņemts, un kaņepju pavediens ir samazināts. Pašā galā izgrieztā gļotāda ir piesūcināta.

Darbības beigās tampons ar ziedi tiek ievietots taisnās zarnas kanālā, to var noņemt pēc 6 stundām. Lai novērstu spastisko sfinktera sašaurināšanos un mazinātu sāpīgumu, tiek noteikta mehāniskā anālais vārsts.

Pēc tam atlasiet saudzējošu diētu, lai novērstu lielu un cietu izkārnījumu veidošanos. Nav iespējams fiziski ielādēt sevi un vēl vairāk, lai paceltu smagas kravas.

Salīdzinot ar klasisko metodi, operāciju saskaņā ar parku metodi raksturo īsāks rehabilitācijas periods un mazāka komplikāciju iespējamība. Šīs ķirurģiskās tehnikas trūkums ir tās īstenošanas sarežģītība.

Hemoroīdi

Hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metodes nepārtraukti paplašinās. Salīdzinoši nesen (1993. gadā) prokologa ķirurgs no Itālijas Antonio Longo ierosināja alternatīvu Milligan-Morgan metodei - tā dēvēto taisnās zarnas gļotādas transanālo rezekciju. Operācijas galvenā iezīme ir tā, ka hemoroīdi netiek noņemti, bet audi ar asinsvadu ieslēgumiem tiek sagriezti, pēc tam izciļņi tiek izvilkti.

Ja paši cavernous ķermeņi tiek izgriezti, pacients sākas smagas sāpes agrīnā atveseļošanās periodā, kā rezultātā var saglabāt urīnu un fekāliju masu.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā saskaņā ar Longo metodi tiek izkliedēts reģions virs dentāta līnijas, kurā nav sāpju receptoru. Ķirurgs taisnajā zarnā ievada speciālu skavotāju, kas uzreiz darbojas divos virzienos: pirmkārt, vajadzīgā gļotādas daļa tiek iesūknēta, un pēc tam tiek sagriezta un nekavējoties sašūta ar papīra saspraudēm.

Šādai operācijai, lai atbrīvotos no hemoroīdi, ir vairākas priekšrocības:

  • īss procedūras ilgums;
  • īstermiņa rehabilitācija;
  • intensīvas sāpes pēc rezekcijas;
  • neliela nopietnu komplikāciju iespējamība;
  • bērna auglība un zīdīšana nav ierobežojumi.

Tomēr pastāv metodes un būtiski trūkumi:

  • nav iespējams noņemt paplašinātu ārējo hemoroīdu (metode ir vērsta uz iekšējo formāciju izgriešanu);
  • nepietiekama informācija par šādas iejaukšanās ilgtermiņa rezultātiem (precīzs pacientu izārstēšanas procents vēl nav zināms);
  • šīs procedūras augstās izmaksas;
  • nepietiekams speciālistu skaits, kas ar šo metodi izmanto hemoroīdus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc ārējo hemoroīdu vai intra-zarnu trakta formu ķirurģiskas ārstēšanas sākas atveseļošanās periods. Tas var ievērojami aizkavēties, ja rodas nopietnas nevēlamas sekas.

Komplikācijas bieži rodas tūlīt pēc operācijas (vairākas stundas vai dienas) vai attālos periodos (vairākus mēnešus). Eksperti ietver vairākus patoloģiskus stāvokļus starp visbiežāk sastopamām iespējamām negatīvām sekām.

  • Smaga sāpju sindroms. Negatīvo jūtu intensitāte būs atkarīga no pacienta īpašībām. Visbiežāk šo simptomu aptur, lietojot anestēzijas līdzekļus (līdz narkotiskām vielām).
  • Urinēšanas traucējumi Bieži novēro vīriešiem (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem) pirmajās dienās pēc iejaukšanās. Problēma ir atrisināta ar katetra palīdzību.
  • Psiholoģiskā aizcietējums. Daži pacienti, baidoties no sāpēm izkārnījumos, nomāc vēlmi iztukšot zarnu. Ārsti novērš šādu pārkāpumu, mainot diētu un izrakstot caurejas līdzekļus.
  • Asiņošana. Notiek jebkurā atgūšanas perioda periodā. Tas var būt saistīts ar nepareizu brūces virsmas sablīvēšanos vai ievainojumu.
  • Fistulas veidošanās. Līdzīgas struktūras rodas, ja zemādas audi ir inficēti un ilgstoši iekaisuši un strutaini procesi. Atbrīvoties no tiem parasti ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
  • Anālā kanāla sašaurināšanās. Diezgan reti sastopamās komplikācijas, kas rodas nepareizas šuves dēļ. Šo problēmu var atrisināt tikai ar speciālu paplašinātāju vai plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Ārstēšana atveseļošanās periodā

Hemoroīdi ārstēšana nozīmē nepārtrauktu, tas ir, pēc ķirurģiskām manipulācijām, ir nepieciešams turpināt terapiju, lai uzlabotu atveseļošanās periodu un novērstu nevēlamu seku attīstību.

Protams, terapeitiskā taktika būs atkarīga no pacienta ķermeņa īpašībām, taču var sniegt vairākus ieteikumus, kas atbilst visiem pacientiem, tostarp:

  • higiēna;
  • diēta;
  • novērst cietu izkārnījumu un aizkavēšanos ar zarnu kustību;
  • palielinātu fizisko slodzi.

Turklāt priekšnoteikums ir zāļu lietošana. Sāpju gadījumā tiek noteikti anestēzijas līdzekļi ar aizcietējumiem - caurejas preparātiem. Vēl viens svarīgs aspekts ir aktuālu medikamentu (svecīšu un ziedu) izmantošana, kas paātrinās brūču dzīšanu un novērš infekcijas.

http://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/udalenie-gemorroidalnyh-uzlov

Hemoroīdu klasiskā ķirurģiska ārstēšana

Hemoroīdu klasiskā ķirurģiska ārstēšana

Līdz divdesmitā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem tika uzskatīts, ka hemoroīdi praktiski nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Smagas procedūras, piemēram, pārsēju mezgli, kas izkrist no tūpļa; hemorrhoidālo "izciļņu" cauterizācija ar sarkanu karstu dzelzi, verdošu cūku eļļu; karbolskābes ievadīšana mezglos un tamlīdzīgi mocīja slimniekus, bet tie nesniedza atbrīvošanu.

Tāpat kā fēniksas putns, atdzimis no pelniem, hemoroīdi atkal sāka rāpot un atkal asiņoja īsā laikā, bieži vien spēcīgāki nekā pirms ārstēšanas sākuma.

Tikai pēc tam, kad britu pētnieki E. Milligan un G. Morgan publicēja teorētiski pamatotu priekšstatu par hemoroīdu radikālu ārstēšanu 1937. gadā, ārstu centienu efektivitāte mainījās. Un revolucionārā veidā - hemoroīdi pārcēlās uz ārstējamo slimību kategoriju.

E. Milligan un G. Morgan ierosinātā operācija ir vērsta uz visu hemoroīdu vienlaicīgu izgriešanu - gan ārējiem, gan iekšējiem.

Hemorrhoidectomy ir veiksmīgi izmantots 70 gadus. Tagad visbiežāk tiek izmantotas tās trīs versijas.

Pirmais ir slēgts hemorrhoidectomy. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju gļotādas brūces, kas paliek pēc hemoroīdu noņemšanas, tiek šūtas ar mezglu vai nepārtrauktiem šuvēm.

Šāda veida operācija bieži tiek minēta trešā un ceturtā posma hemoroīdi, kad nav skaidru robežu starp ārējiem un iekšējiem hemoroīdi.

Ar atklātu hemorrhoidektomiju anālā kanāla brūces nav šūtas, tas ir, tās paliek atvērtas. Šo metodi lieto pacienti ar vienādām slimības stadijām, bet sarežģīti ir anālās plaisas vai paraproctīts.

Trešais veids ir submucous hemorrhoidectomy, kas ļauj pilnībā atjaunot gļotādu anālais kanāls un nav sašaurināt to.

Nesen hemorrhoidektomija tika izmantota ar ultraskaņas skalpeli vai ierīcēm, kas atdala audus ar radio viļņiem vai citām augstfrekvences elektromagnētiskām svārstībām (“Surgitron” un “Liga Sure”). Šīs augsto tehnoloģiju metodes ļauj gan atdalīt, gan "metināt" brūces malas. To izmantošana ļāva veikt hemorrhoidektomiju 10-15 minūšu laikā bez asins zuduma un bez viena šuves.

Klasiskās hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas trūkumi ir izteiktas pēcoperācijas sāpes, nepieciešamība pēc pārsēju, pacienta uzturēšanās slimnīcā 7-10 dienas un ilgs invaliditātes periods.

Turklāt agrīnā pēcoperācijas periodā daudzos gadījumos tiek novērota urīna aizture. Bieži vien pat specializētās proktoloģiskajās klīnikās ir liela asiņošana no anālā kanāla brūcēm.

Visbeidzot, pastāv risks, ka pēc operācijas šādas komplikācijas radīsies kā anālais kanāla anālais kanāls vai anālais sfinktera nepietiekamība, tas ir, gāzes un ekskrementu nesaturēšana.

Slimības atsākšanās varbūtība 3-5 gadus pēc hemorrhoidektomijas, saskaņā ar autoritatīvākajiem proktoloģijas autoriem pasaulē, ir 4-8%. Taču ir ziņojumi par recidīvu rādītājiem 12–24% gadījumu.

Ārstu attieksme pret hemorrhoidektomiju ir izcili formulēta vietējās vadlīnijās par proktoloģiju, “Akadēmiskā personāla pamati”, ko redaktējis akadēmiķis GI Vorobjovs: „Ķirurģija joprojām ir atsauces metode hemoroīdu ārstēšanā, bet hemorrhoidektomijas indikācijas ir jāveic pēc iespējas stingrāk.”

Pacientu aplēses ir kategoriskākas: “Vectēvs, atstājot šo gaismu, lika man atcerēties sevi un savus mazbērnus, lai paziņotu, ka ir vieglāk mirt, nekā veikt hemoroīdi”. Par vectēva derību vai kaut ko līdzīgu katram proktologam nebija iespējams dzirdēt no viena pacienta.

Pēc šī punkta sasniegšanas mūsu lasītājs var secināt, ka stāvoklis hemoroīdu ārstēšanā ir neapmierinošs:

- vairāk vai mazāk ērti, bet neefektīvi jāapstrādā ar ziedēm, svecēm un tamlīdzīgām vielām;

- hemorrhoidektomija ir efektīva, bet sāpīga. Turklāt pēc tam, kad tas ne vienmēr ir ilgstoša izārstēšanās.

Ir skaidrs, ka profesionālie proctologi, tie, kuriem hemoroīdu ārstēšana ir galvenā nodarbošanās, arī to neapmierināja. Tāpēc, lai tā būtu birokrātiska, darbs tika aktīvi īstenots pareizajā virzienā.

Tagad viss ir daudz labāks. Pastāvīgi atjauninātas zināšanas par hemoroīdu slimības attīstības modeļiem, augsto tehnoloģiju ierīču un instrumentu izstrāde un ieviešana ārstu ikdienas darbībā ir novedusi pie jaunas hemoroja ārstēšanas metožu rašanās, ko sauc par minimāli invazīvām intervencēm.

http://med.wikireading.ru/34254

Ķirurģija hemoroīdi

Hemoroīdu rašanās izraisa daudz faktoru, piemēram, smags vingrinājums, nelīdzsvarots uzturs, alkohola saturošu dzērienu patēriņš utt.

Ir daudzas metodes, kā atbrīvoties no slimības. Tie ietver hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu. Daudzi pacienti uzskata, ka hemoroīdu ārstēšana bez operācijas ir pievilcīgāka, bet dažos gadījumos operācija ir nepieciešama.

Kad ir nepieciešama operācija?

Šādos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana ar hemoroīdiem:

  • Narkotiku neefektivitāte un slimības progresēšana.
  • Hemoroīdu zudums izkārnījumu masas sadalē.
  • Tromboze
  • Citas taisnās zarnas slimības.
  • Anēmija, ko izraisa pastāvīga asiņošana izkārnījumos.

Darbību veidi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy un Longo hemorrhoidopexy ir galvenās ķirurģiskās metodes hemoroīdu ārstēšanai.

Hemorrhoidectomy var veikt slimnīcā vai ambulatorā veidā (viss atkarīgs no slimības īpašībām). Ķirurģiskās indikācijas - ārējie hemoroīdi un iekšējais otrais (ar nosacījumu, ka palielinās mezglu skaits), trešais un ceturtais posms.

Process ilgst pusstundu. Rehabilitācijas periods stacionāros apstākļos ilgst no trim dienām līdz nedēļai. Pēc piecām nedēļām pilnīga darba spēju atjaunošana. Rehabilitācijas periodā visiem pacientiem novēro sāpju sindromu.

Operācijas būtība - visu mezglu likvidēšana. Parasti process tiek veikts, izmantojot ultraskaņas skalpeli, bet var izmantot lāzera tehnoloģiju.

Hemorrholopexy metode Longo tiek veikta stacionāros apstākļos. Indikācija - iekšējie hemoroīdi galvenokārt trešajā posmā.

Darbības ilgums nepārsniedz divdesmit minūtes. Rehabilitācijas perioda ilgums slimnīcā ir trīs dienas. Invaliditāte pēc nedēļas ir pilnībā atjaunota. Apmēram 15% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nobažījušies par blāvu sāpēm.

Ārstēšana hemoroīdi ķirurģiski saskaņā ar Longo tiek veikta, lai palielinātu hemoroīdus. Tajā pašā laikā izgrieziet nelielu zarnu gļotādas laukumu.

Paraugu cenas

Abu operāciju cenas tieši atkarīgas ne tikai no klīnikas cenu politikas, bet arī uz reģionu. Aptuvenās izmaksas ir norādītas tabulā:

Minimāli invazīva ķirurģija

Ārējo hemoroīdu un iekšējo ķirurģisko ārstēšanu ne vienmēr ir nepieciešams. Alternatīvi speciālists var piedāvāt:

  • Diserizācija. Arteri, kas piesūcina mezglu ar asinīm, ir pārspīlēti, pēc tam iznāk bez traucējumiem.
  • Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ar lāzeri. Šos mezglus ietekmē īpašs lāzers.
  • Kriodestrukcija Pēc manipulācijas izdalās vieta, kur apstrādā ar šķidro slāpekli.
  • Vakuuma ligāšana. Mezgli tiek vilkti ar vakuumu.
  • Sclerosing Mezgls ir piesātināts ar vielu, kas tai kaitē. Kompozīcijas ievadīšanas caur adatu procedūra ir slikta un laba.

Kontrindikācijas operācijai

Lai atteiktos no hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas par labu citai metodei, tiem, kam ir šīs slimības un ķermeņa stāvoklis, ir nepieciešama:

  • Grūtniecība
  • Zīdīšanas periods
  • Onkoloģija,
  • Hiv
  • Hroniskas slimības akūtā formā,
  • Infekcijas slimības
  • Krona slimība.

Sagatavošanas noteikumi

Rūpīga sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai ir viena no veiksmīgas operācijas garantijām. Pirms saskari ar speciālistiem, jums jāveic šādi pasākumi:

  • Proktologa ieteiktais eksāmens.
  • Diēta Tas nozīmē, ka tiek atteikta pārtika, kas satur šķiedrvielas. Tas jo īpaši attiecas uz pākšaugiem.
  • Bads. Vakariņās vakariņojiet septiņpadsmit vai astoņpadsmit, un nekad nelietojiet ēdienu šajā un nākamajā dienā (operācijas dienā).
  • Nomierinošu medikamentu lietošana. Reģistratūra jāveic vakarā un no rīta.
  • Enema vai narkotiku "Fortrans" lietošana. Ja Jums ir neiecietība pret zālēm, jums ir jāveic klizma tīram ūdenim.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodā jums jāievēro daži noteikumi:

  • Pēc katras zarnu kustības jāizmanto antibakteriāli līdzekļi. Ieteicams izskalot, lietojot antiseptisku aptieku.
  • Novērojiet gultas atpūtu dienas laikā pēc operācijas.
  • Izmantojiet caurejas līdzekļus, lai mīkstinātu cietās taburetes un novērstu anusa ievainojumus.
  • Pirmajā dienā pēc operācijas dzert tikai tīru ūdeni un tējas. Pēdējā var būt zema tauku satura buljoni un šķidrais jogurts. Trešajā - mīkstās putras uz ūdens un piena, vārīti dārzeņi.
  • Lietojiet lielu daudzumu šķidruma.
  • 6 mēnešus izmetiet pikantās garšvielas un alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas

Pēc hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas var rasties šādas komplikācijas:

  • Smaga sāpes
  • Asiņošana no tūpļa,
  • Putas izdalīšanās iekaisuma dēļ, t
  • Urīna ekskrēcijas traucējumi
  • Anusa sašaurināšana.
  • Gāzes un izkārnījumu piespiedu noplūde sfinktera vājuma dēļ.
http://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām

  • Palīdzība hemoroja trombozei
    Komplikācijas
    Akūtu hemoroīdu cēloņi, simptomi un ārstēšanaAkūti hemoroīdi parasti attīstās pēkšņi.Slimība var izpausties kā pacientiem, kuri iepriekš nav apmeklējuši ārstu vai kuriem ir hroniskas problēmas.

Pieaugušo gļotādu izvadīšana no anusu bieži rada bažas pieaugušajiem pacientiem. Problēmas delikātums apgrūtina laiku konsultēties ar ārstu un novērst iespējamos patoloģiskos procesus agrīnā stadijā.