Kolonoskopija vispārējā anestēzijā: sagatavošanās pārbaudei

Pateicoties mūsdienu medicīnas attīstības līmenim, ir iespējams ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī paredzēt tā rašanos tuvākajā nākotnē. Kolonoskopija vispārējās anestēzijas laikā ir paredzēta, lai identificētu visu zarnu patoloģiju spektru, lai novērstu onkoloģiskās un prostatas slimības. Daudzi pacienti ir ļoti nobažījušies par šo procedūru, jo to vienmēr pavada nepatīkamas sajūtas. Pārbaude ar anestēziju palīdz izvairīties no sāpēm, saglabāt pacienta emocionālo un psiholoģisko stāvokli.

Kas ir zarnu kolonoskopija vispārējā anestēzijā?

Kolonoskopija ir radikāla invazīva metode kuņģa-zarnu trakta medicīniskai pārbaudei. Procedūras laikā ārsts lieto īpašu aparātu (ierīci, kas pievienota datoram), lēni, milimetru ar milimetru, ievada delikātu šļūteni zarnā caur anālo atveri, kas pārraida zarnas iekšējās virsmas attēlus uz monitoru. Ar šīs diagnostikas palīdzību tiek ņemti bojāti audi analīzei, un iekšējais orgāns tiek attīrīts no polipiem un augļiem, kas var attīstīties vēža šūnās.

Metodes pielietojums sākās 1963. gadā. Krievijā šāda veida apsekojumi sākās izmantot pagājušā gadsimta beigās. Sākotnēji diagnoze tika veikta bez anestēzijas, kā rezultātā daži pacienti nespēja paciest sāpes, viņiem bija muskuļu spazmas, traucēts psiholoģiskais līdzsvars, izmeklēšana bija jāpārtrauc. Metode bez anestēzijas joprojām tiek izmantota, ja pacientam ir nopietnas kontrindikācijas. Citos gadījumos anesteziologs izvēlas pacientu piemērotai anestēzijas metodei: no vietējās līdz vispārējai anestēzijai.

Kolonoskopijas veidi

Ir divi galvenie kolonoskopijas veidi. Pirmā pārbaudes metode, ko sauc par fibrokolonoskopiju, tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Šī ierīce ir plānā caurule (diametrs 1,5 cm), kas aprīkota ar apgaismes ierīci, kurai vienā galā ir ierīce biopsijai (šūnu un audu fragmentu savākšanai), un otrā galā - skava ierīces pozīcijas fiksēšanai. Pārbaude, izmantojot endoskopu, ļauj jums redzēt mazākās izmaiņas zarnu sienās, noņemt polipus un šūnas, kas var kļūt par vēzi.

Vēl viena pārbaudes metode tiek saukta par virtuālo kolonoskopiju. Tā ir metode atjaunot zarnas virsmu, pamatojoties uz datora vai magnētiskās rezonanses (MRI) rezultātiem. Ar datorprogrammas palīdzību ārsts parāda zarnu trīsdimensiju attēlus. Nenoliedzama virtuālās kolonoskopijas priekšrocība ir tā, ka ar tās palīdzību viņi novēro audzēju ne tikai iekšpusē, bet arī no zarnu ārējās virsmas.

Virtuālā kolonoskopija neietver anestēziju, un šī diagnoze pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, bet to neuzskata par ļoti efektīvu, jo ar tās palīdzību nevar ņemt vērā ļaundabīgus audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 5 mm, un rezultātu precizitāte ir atkarīga no attēla kvalitātes tomogrāfā. Fibrokolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā - tā ir sāpīga procedūra, bet tā joprojām ir visefektīvākā metode zarnu sieniņu pārbaudei.

Konkrēts fibrokolonoskopijas veids ir video kolonoskopija vispārējā anestēzijā. Tā ir dārgāka diagnoze, bet tas aizņem mazāk laika (no 10 līdz 20 minūtēm), un visa zarnu gļotāda ir fiksēta uz attēliem, kas ir pieejami tālākai izpētei. Video kolonoskopija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, bet sakarā ar to, ka procedūra tiek veikta ātri, to var izdarīt bez anestēzijas.

Nepieciešamība pēc anestēzijas

Anestēzijas diagnostika mazina sāpju šoka, garīgās traumas risku. Vairākās patoloģijās kolonoskopija tiek veikta tikai ar vispārējo anestēziju. Tiešās norādes par anestēzijas lietošanu ir:

1. Iekaisuma un destruktīvie procesi zarnās. Šādas patoloģijas ietver peptisko čūlu, enterītu, kolītu. Endoskopu ietekme uz zarnu sieniņu čūlainājām zonām izraisa asu impulsu sāpes, ko ārsts nevar ātri apturēt.
2. Vecums līdz 12 gadiem. Bez anestēzijas bērns nespēs ievērojami atslābināt muskuļus, un ilgstoša sāpes negatīvi ietekmē viņa psiholoģisko stāvokli.
3. Adhēzijas zarnās, kas rodas no operācijas vēdera dobumā, traumas, iedzimta nosliece. Kolonoskopijas laikā gaisa kustība caur resnās zarnas daļu izraisa epitēlija krokām, kas izraisa stipras sāpes.
4. Psiholoģiskā nestabilitāte, zems sāpju slieksnis, patoloģiskās bailes no medicīniskajām procedūrām.

Anestēzijas veidi

Anestēzijas veida izvēli veic anesteziologs, balstoties uz citu speciālistu secinājumiem un pacienta vispārējo stāvokli. Pirmkārt, tiek veikts alerģijas tests: tiek ievadīts neliels daudzums zāļu un tiek novērota pacienta reakcija uz zālēm. Ja parādās negatīvas sekas (alerģijas, tahikardija, slikta dūša, vemšana), anesteziologs maina anestēzijas veidu vai paredz papildu pārbaudi.

Lokālā anestēzija ir anestēzijas veids, kurā anestēzija tiek ievadīta tieši endoskopā. Anestēzijas aparāta kustības procesā, sazinoties ar zarnu sienām, paralizē nervu impulsus, ievērojami samazinot, bet ne apstādinot sāpes. Ar vietējo anestēziju pacients turpina sajust diskomfortu, paliek apziņa. Lai palielinātu izturību pret stresu, varat dzert sedatīvus.

Sedācija ir metode pacienta iegremdēšanai narkotiku miega laikā kolonoskopijas laikā. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles Midazolam, Propofol. Midazolam ir ilgstoša iedarbība, izdalīšanās no miega ilgst vairākas stundas, bet diagnozes laikā pacients nejūtas vai neko nedzird. Propofolam ir vieglāks nomierinošs efekts, pacients iekrīt pusi miegā, daļēji saglabā apziņu, spēju pārvietoties, lai atbildētu uz ārsta pieprasījumiem. Atmodas no Propofola ir vieglāk.

Vispārējā anestēzija nodrošina pilnīgu nejutīgumu, bet vienlaikus palielina zarnu sieniņu bojājuma risku procedūras laikā. Kolonoskopija anestēzijas laikā aizņem no 20 līdz 40 minūtēm, bet ķermenim rehabilitācijai pēc vispārējās anestēzijas nepieciešams vairāk nekā diena. Šāda veida anestēziju nevar lietot pacientiem ar sirds mazspēju, bronhu un plaušu slimībām.

Indikācijas kolonoskopijai ar anestēziju

Zarnu dobuma diagnostika ir saistīta ar dažādām patoloģijām, kas saistītas ar gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta disfunkciju. Zarnu izmeklēšana ir nepieciešama, ja ir aizdomas par vēzi, Krona slimību, čūlainu kolītu, daudzkārtēju zarnu obstrukciju, zarnu asiņošanu un svešķermeni. Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic, ja:

1. regulāri rodas caureja un aizcietējums;
2. izkārnījumus pavada sāpes, parādās asinis, gļotas no tūpļa;
3. periodiski sāpes vēdera lejasdaļā, zarnu pietūkums;
4. progresīvajā stadijā ir varikozas vēnas, kas izraisīja hemoroīdus;
5. zemfrekvences temperatūra periodiski palielinās;
6. apetīte pasliktinās, pacients sūdzas par vispārēju vājumu;
7. pacients zaudē svaru dramatiski, attīstās anēmija;
8. asinsanalīze parādīja vēža šūnu klātbūtni organismā;
9. citu pārbaužu (ultraskaņas, tomogrāfijas) rezultāti ir jāprecizē;
10. ja diagnozi nevar droši noteikt.

Kā tiek veikts pētījums?

Kolonoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, pacientam ir jānoņem zobu protēzes (ja tādas ir), noņem apakšveļu un valkāt īpašus šorti. Pēc sagatavošanas posma anusu dezinficē, endoskopa galu izsmērē ar ziepju vai vazelīna šķīdumu. Pacients atrodas kreisajā pusē, saspiež ceļgalus. Šajā pozīcijā sāciet ievadīt zondi.

Lai ievadītu ierīci tievajās zarnās, zarnu sienu iztaisno ar gaisu. Endoskopu videokamera pārraida attēlus uz monitoru. Piepūš gaisa pārpalikumu, daļēji to iztukšo patstāvīgi pēc pārbaudes pabeigšanas. Procedūras laikā vienmēr ir ārsts, kas veic manipulācijas, māsa, kas palīdz viņam veikt biopsiju, anesteziologu, kurš uzrauga pacienta stāvokli. Kad ierīce iziet ārpus sigmoidā resnās zarnas, pacients tiek apgriezts uz muguras, jo pretējā gadījumā pastāv zarnu perforācijas risks.

Sagatavošanās procedūrai

Diagnozes efektivitāte ir atkarīga no pacienta sagatavošanas kvalitātes. Ārkārtas kolonoskopijas gadījumā stundu pirms procedūras sākšanas veic sifona klizmu. Parastos gadījumos sagatavojiet diagnozi 3 dienu laikā, ievērojot šādus principus:

1. Sārņu nesaturošs uzturs. No uztura būtu jāizslēdz taukaini, ceptie ēdieni, daudzšķautņaini pārtikas produkti, dārzeņi, augļi, labība, bezalkoholiskie dzērieni, kafija, alkohols, piens. Ir atļauts izmantot kefīru, zemu tauku biezumu, vāju zaļu tēju bez cukura, tvaicētus dārzeņus (aizliegts dienā pirms procedūras), dabīgās sulas, griķus. Šāds uzturs sākas 72 stundas pirms pārbaudes. Ieteicams ēst vienlaicīgi, vakariņas ne vēlāk kā 19 stundas.
2. Colon tīrīšana. 20 stundas pirms procedūras ir noteikts tukšā dūšā. Naktī pacients var dzert 30 g rīcineļļas, pēc defekācijas ar 1 stundu intervālu, lai ievietotu tīrīšanas klizmu, kas sastāv no 1,5 litriem silta ūdens. Ja ir anālās plaisas, hemoroīdi, nevis klizmas, lietojiet narkotikas Fortrans, Lavakol.

Daži ārsti iesaka tikai narkotikas un stingri iebilst pret klizmu, jo, lai nodrošinātu to efektivitāti, ir nepieciešama kvalifikācija, ka cilvēkiem bez medicīniskās izglītības nav. Pirms apmācības uzsākšanas ir jāapspriežas ar proktologu un terapeitu, kas palīdzēs jums veikt diētu, pārbaudīt ikdienas rutīnu.

Kolonoskopija ar anestēziju - procedūra

Daži ārsti atsakās veikt pētījumus anestēzijas dēļ, jo, kad pacients nokļūst kolonoskopijā medikamentu miega laikā, viņš nevar brīvi pārvietoties un izpildīt ārsta pieprasījumus. Tā rezultātā ir grūti novērtēt pacienta stāvokli, tāpēc pacienta sākotnējā pozīcija ir nozīmīga endoskopijā anestēzijā. Kolonoskopija ar anestēziju ir šāda:

1. Pacients sēž uz dīvāna, anesteziologs pārbauda pacientu, mēra spiedienu, injicē medikamentus.
2. Pacientam tiek uzlikts skābekļa maska, viņš turpina mierīgi elpot, aizņem pusi uz sāniem, viņa kājas ir piestiprinātas, viņa zods tiek izvilkts līdz ceļgaliem.
3. Koloproctologs (endoskopists) gaida, lai anestēzija darbotos, tad pakāpeniski sāk manipulāciju, iekļūst ierīcē, novērojot endoskopu, izmantojot monitoru.
4. Ja nepieciešams, medicīnas māsa palīdz ārstam mainīt pacienta ķermeņa stāvokli.
5. Pēc procedūras pacients tiek nogādāts uz palātu, izņemts no miega.

Endoskopiskās izmeklēšanas priekšrocības

Tāpat kā jebkura laboratoriskā izmeklēšana, endoskopijai ir pozitīvas un negatīvas puses. Šīs diagnozes trūkumi ietver sāpes, komplikāciju risku. Endoskopijas neapstrīdamās priekšrocības ir šādas:

1. Terapeitiskā iedarbība. Kolonoskopija vispārējā anestēzijā ietver nelielu operāciju: tiek noņemti nelieli audzēji, un pacients tiek saglabāts no turpmākās operācijas. Cilvēkiem ar noslieci uz onkoloģiju, ārsti iesaka endoskopiju ik pēc 5 gadiem.
2. Nepārprotama bojāto audu atrašanās vietas noteikšana, slimības attīstības stadija.
3. Diagnozes precizitāte (līdz 90% no resnās zarnas dobuma).
4. Detalizēta zarnu gļotādas izpēte, atklājot patoloģiju, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta darbu.
5. Spēja veikt testus (biopsija).
6. Efektīva hemoroīdu ārstēšana: ārsts pārtrauc nelielu asiņošanu, pieskaņo vietas, kur ir izveidojušies bojājumi.
7. Pieejamas izmaksas.

Iespējamie riski un komplikācijas

Izstrādātās anestēzijas metodes palīdz izvairīties no sāpēm endoskopijas laikā, bet tas nenozīmē, ka pēc pārbaudes pacientam nevar būt komplikāciju. Dažas klīnikas pacientiem pēc endoskopijas piedāvā stacionārā uzraudzībā pavadīt 2 līdz 5 dienas. Gados vecākiem cilvēkiem komplikāciju risks palielinās, jo jebkura anestēzija ietekmē dzīvībai svarīgo orgānu darbību.

Lai izvairītos no blakusparādībām, rūpīgi jāizvēlas klīnika, jākonsultējas ar vairākiem proktologiem, jākonsultējas ar ārstu, jāievēro speciālista ieteikumi. Iespējamās kolonoskopijas komplikācijas vispārējā anestēzijā ir:

1. slikta dūša, vemšana, kas notiek ēšanas laikā vai pēc tās;
2. problēmas ar defekāciju, asiņošanu;
3. alerģijas, sarkani plankumi uz ādas;
4. elpošanas apstāšanās laikā vai tūlīt pēc diagnozes;
5. temperatūras pieaugums, spiediens;
6. asins saindēšanās;
7. bojājumi zarnu sienām, liesai;
8. sāpes vēderā, sānos, mugurā;
9. sirds un plaušu slimību paasināšanās;
10. B hepatīts;
11. infekcijas slimības.

Kontrindikācijas

Kolonoskopija anestēzijas laikā ir visizplatītākais kuņģa-zarnu trakta slimību izmeklēšanas veids, bet ir vairākas slimības, kurām šī diagnoze nav veikta. Šīs slimības ietver:

1. bronhiālā astma;
2. hronisks bronhīts;
3. mitrālā vārsta stenoze (atrodas starp kreisā kambara un atriju);
4. psihosomatiskie traucējumi;
5. sirds mazspēja;
6. peritoneuma iekaisums;
7. peritonīts;
8. insults;
9. išēmisks, čūlains kolīts vēlu stadijā;
10. hemofilija, citas slimības, kas saistītas ar asins koagulāciju;
11. grūtniecība;
12. pēcoperācijas periodā.

Procedūras iezīmes bērnībā

Jaunu pacientu zarnu diagnozi veic stingrā ārsta uzraudzībā. Bērni līdz 12 gadu vecumam vienmēr tiek parādīti kolonoskopijā vispārējā anestēzijā vai virspusējā anestēzijā, tāpēc pirms pārbaudes nepieciešams pārbaudīt bērna reakciju uz anestēziju, veikt asins analīzi, veikt vispārēju pacienta pārbaudi. Pirms procedūras bērni, kā arī pieaugušie jāievēro diēta un jāiztīra zarnas. Pēc pārbaudes bērnam vairākas dienas jāatrodas slimnīcā.

Kontrindikācijas kolonoskopijai ar anestēziju bērniem ir šādas slimības:

1. progresīvi rakseti;
2. izsīkums, hipotrofija;
3. augšējo elpceļu infekcijas, iekšējie orgāni;
4. plaušu slimība;
5. liodermija.

Cik daudz ir

Zarnu diagnostika, ko piedāvā daudzas valsts un privātās klīnikas, jo, lai atrastu, kur nokārtot eksāmenu, nav grūti. Pašu anestēzijas kolonoskopijas cenas nedaudz atšķiras, bet galīgās pārbaudes izmaksas ietver speciālistu konsultācijas, sākotnējo pārbaudi, testēšanu, medicīnas instrumentu cenu, anestēziju. Dažas medicīnas iestādes neietver biopsiju, skarto šūnu izņemšanu, polipus vai eksāmena videoierakstu.

Pamatojoties uz zemāk redzamo tabulu, jūs varat iegūt vispārēju priekšstatu par to, cik daudz kolonoskopijas izmaksas saskaņā ar vispārējo anestēziju Maskavā:

http://sovets.net/16849-kolonoskopiya-pod-narkozom.html

Sāpju metodes kolonoskopijas laikā

Kolonoskopija ir vispieejamākā metode zarnu trakta patoloģijas diagnostikā. Videokamera, kas atrodas endoskopiskās caurules galā, palīdz vizuāli pārbaudīt zarnu virsmu, identificēt polipus, čūlas, rētas, audzējus. Ārsti uzskata, ka procedūra jāveic visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai noteiktu vēža sākotnējo stadiju. Kolonoskopijai anestēzijā ir norādes vai pacienta vēlmes.

Bez anestēzijas to uztur cilvēki ar augstu sāpju jutīguma slieksni. Citi uzskata, ka tas ir pārāk nepatīkami un sāpīgi. Kolonoskopija ir ieteicama katru gadu pieaugušajiem ar šādām slimībām:

• neskaidra asiņošana no anālais ceļš;
• dzelzs deficīta anēmija;
• tendence uz caureju;
• svara zudums;
• iekaisuma zarnu slimība;
• pastāvīga sāpes vēderā.

Kādu anestēzijas metodi vislabāk izmantot konkrētajā gadījumā, anesteziologs izlemj. Lai to izdarītu, viņš iepriekš pārbauda pacientu, pārbauda informāciju par ambulatorās kartes veselības stāvokli, analizē.

Anestēzijas veidi, ko izmanto kolonoskopijai

Lai iegūtu pilnīgus pārbaudes rezultātus, pacientam procedūras laikā jābūt mierīgā, mierīgā stāvoklī. Kolonoskopiskais aparāts ļauj vienlaikus veikt materiālu visaptverošam pētījumam (citoloģijai, bac. Sējai) un maziem polipiem zarnās. Tāpēc šo metodi izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Vērtīgāko objektīvo informāciju sniedz video kolonoskopija, kad monitora ekrāns ir pieslēgts, kad ierīce turpina darbu.

Zarnu kolonoskopija anestēzijā nozīmē pacienta apziņas daļēju vai pilnīgu slēgšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• viegla īslaicīga miega (sedācija), lietojot sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, ir iespējama saskare ar ārstu, lai gan sāpju jutība tiek nomākta;
• pilnīga anestēzija (vispārējā anestēzija) - dziļa bezsamaņa, jutīguma trūkums, atmiņa.

Pirmajā gadījumā pēc procedūras procedūras pacienti ātri pamosties, kas ir svarīgi, veicot ambulatoro procedūru poliklinikas apstākļos. Daži atzīmē sāpju, diskomforta nepilnīgu izslēgšanu.

Vispārējā anestēzija ilgst ilgāku laiku, lai atjaunotu apziņu. Tāpēc tā tiek veikta slimnīcās, kurās personālam ir anesteziologi, tiek nodrošinātas vietas nodaļās. Negatīvo seku likvidēšanai nepieciešama īpaša medicīniskā aprīkojuma klātbūtne. Dažreiz anestēziju izmanto vienlaicīgai fibrogastroduodenoskopijai.

Vietējā anestēzija

Ir zāles ar vietējo anestēziju. Tās tiek izmantotas jebkurā proktoloģijas telpā, lai novērstu sāpes, kad caurule tiek ievietota taisnajā zarnā. Vietējā jutības nomākšana tiek panākta, smalcinot endoskopa galu ar īpašām ziedēm vai gēliem ar galveno komponentu - lidokaīnu.

• gēla luan;
• Dikainova ziede;
• Cathedzhel;
• Xylocaine Gel.

Procedūras sākumā pacienti apstiprina, ka viņi nav slimi. Dziļas sajūtas un sāpīgums rodas, piepūšot sabrukušās zarnu cilpas ar gaisu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Vietējai anestēzijai nav nepieciešams ārsta anesteziologs. Viņu vada proktologs vai endoskopists, kas nodarbojas ar kolonoskopiju medicīnas iestādē.

Sedācija

Anestēziju injicētu sedatīvu ietekmē sauc par virspusēju, intravenozu. Sedācija ar kolonoskopiju palīdz nomierināt pacietīgus pacientus, novērst bailes, atslābina muskuļus, izslēdz emocijas. Nav nepieciešama anestēzijas iekārta. Kā sagatavot, iepriekš pastāstīt ārstam.

Injicēto narkotiku hipnotiskā iedarbība ilgst ilgi, beidzas procedūras beigās. Cilvēki nejūt diskomfortu, novērtē nodoto pētījumu kā nesāpīgu.

Parasti to praktizē ambulatorās iestādēs, klīnikās, kur pēc anestēzijas nav iespējams atstāt pacientu ilgstošai novērošanai. Personai ir jāatrodas uz leju vai sēdēt uz krēsla līdz divām stundām. Tad jūs varat doties mājās. Secinājums, kas izdots nekavējoties, papildus biopsijas rezultātiem.

Negatīvās darbības apsver:

• alerģiskas reakcijas pret zālēm;
• vemšana anestēzijas laikā;
• sirds ritma traucējumi;
• ietekme uz elpošanu.

Visbiežāk lietotais anestēzijas līdzeklis ir propofols (Diprivan). To ievada intravenozi. Deva tiek aprēķināta pēc pacienta svara un vecuma. Tā sāk darboties gandrīz uzreiz (maksimums pēc 1,5 minūtēm), jo tā ķīmiskā struktūra ir ļoti šķīstoša taukos un ātri iekļūst smadzenēs. Efekts beidzas pēc 10-15 minūtēm.

Gados vecākiem pacientiem ir norādītas mazākas devas. Sedāciju lietošana bērniem ir atļauta pēc trīs gadu vecuma. Zāles ir aizliegtas grūtniecības laikā (šķērso placentāro barjeru) un zīdīšana. Ārsti zina, ka ievadīšana ir iespējama tikai ar 5% glikozes šķīdumu. Tas nesajaucas ar citiem šķidrumiem. Savietojams ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem (muskuļu relaksanti).

Vispārējā anestēzija

Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic tikai stacionāros apstākļos. Šādai procedūrai ir nepieciešama anestēzijas iekārta un operācijas telpa ar atdzīvināšanas aprīkojumu. Anesteziologs nodrošina pacienta iegremdēšanu dziļā miegā. Lai to izdarītu, ievaddaļā izmantojiet nomierinošos līdzekļus, pēc tam pievienojiet narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pieteikuma mērķis ir sāpīga padziļināta pārbaude, endoskopiskā ķirurģija.

Tas parādīts bērniem līdz 12 gadu vecumam ar saķeri zarnās. Anestēzija ilgst ilgāk nekā pētījums. Pacienti pamostas pēcoperācijas nodaļā. Dziļa miegs mazina sāpes. Atmiņā saglabājas pēdas no nodotās intervences.

Vispārējā anestēzija tiek izmantota reti. Tam ir nepieciešama kontrolēta sagatavošana, kam ir palielināts komplikāciju risks, ir kontrindikācijas. Risks pārsniedz nepieciešamību.

Iespējamās komplikācijas

Kolonoskopijas procedūras galvenā komplikācija ir zarnu sienas plīsums (perforācija). Retos gadījumos novērota zarnu asiņošana no polipu izņemšanas vai biopsijas.

Ja pārbaude tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju, tad tiek pievienotas iespējamās individuālās atbildes reakcijas uz anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Retās blakusparādības Diprivan ietver:

• hipotensija;
• pulsa ātruma samazinājums līdz 60 un mazāk;
• elpošanas apstāšanās;
• krampji;
• plaušu tūska.

Dažreiz pēc pamošanās pacienti novēro galvassāpes, piemēram, migrēnu, sliktu dūšu, vemšanu.

Neskatoties uz kolonoskopijas atrašanās vietu birojā, ārkārtas gadījumos (atdzīvināšana) vienmēr ir noteikts komplekts. Tas ietver īpašas spēcīgas zāles, respiratoru. Pārbaude tiek veikta pirms procedūras.

Komplikācijas rodas, ja pacients ignorē ārsta ieteikumus attiecībā uz uztura prasībām, atbilstību noteiktajai procedūrai.

Sagatavošanās anestēzijas izmeklēšanai

Sarunā ar pacientu pirms gaidāmās anestēzijas ārsts paskaidro alerģiskas reakcijas pret zālēm, līdzīgām slimībām, iepriekšējām operācijām un anestēziju, ja tādas ir. Lai aprēķinātu pacienta devu, nosver augumu, asinsspiedienu, pulsa ātrumu. Noteikti veiciet EKG pētījumu.

Lai pārbaudītu zarnas, tas ir jātīra no izkārnījumiem. Šim nolūkam ieteicams izmantot īpašu diētu. Zarnu sagatavošanas shēma kolonoskopijai ietver:

• ne mazāk kā piecu dienu pārtraukums zāļu lietošanā, uztura bagātinātāji ar šķiedrvielām, E vitamīns, dzelzs piedevas;
• ēdienkartē aizliegts uzturēt pārtiku, kas satur daudz šķiedrvielu (dārzeņi, augļi), dzērieni un ieguves vielas, kas palielina gāzēšanu (pākšaugi, sēnes, kāposti, gāzēts ūdens).

Pēdējo 24 stundu laikā ir atļauts lietot tikai ūdeni, saskaņā ar norādēm tiek izmantotas caurejas tabletes. 3 stundas pirms anestēzijas sākuma šķidruma un pārtikas izmantošana ir stingri aizliegta. Pirms transportēšanas uz operāciju telpu pacientiem tiek dota nomierinoša injekcija.

Procedūras iezīmes ar dažādiem anestēzijas veidiem

Vietējā anestēzija ļauj uzturēt kontaktus ar pacientu. Ārsts kontrolē pacienta sajūtu, nomierina. Pieaugošās sāpes prasa procedūras apturēšanu, iemesla precizēšanu.

Ar vispārējo anestēziju izslēdz kontaktu ar pacientu, tāpēc jums ir jāpaļaujas uz ārsta pieredzi, palielinot piesardzību. Atšķaidītu zarnu sienu klātbūtne palielina traumu un perforācijas iespējamību.

Narkotiskā viela tiek nogādāta pacientam ar intravenozu pilienu vai ieelpojot. Maska anestēzija (anestēzijas gāzes ieelpošana caur masku) ir visbiežāk norādīta, kad ir nepieciešams pārbaudīt bērnus. Pēc dažām elpām bērni gulē cieši.

Spinālās anestēzijas izmantošana kolonoskopijas laikā izraisa nopietnas pretrunas anesteziologiem. Īpaša adata tiek izurbta ar pieturvietu I - II jostas skriemeļu līmenī. Pretsāpju līdzeklis tiek injicēts muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Tas bloķē impulsu pārnešanu no mugurkaula nerviem, sniedzot informāciju no ķermeņa apakšējām daļām. Pacients nejūt kolonoskopu ievadīšanu zarnās, bet redz un dzird labi, kas notiek.

Metodes pretinieki stingri iebilda pret. Šādu darbību kaitējums izskaidrojams ar nepieciešamo prasmju trūkumu ārstu vidū, augstās anestēzijas pakāpes nepietiekamību, muguras smadzeņu bojājumu risku.

Kontrindikācijas anestēzijas un anestēzijas lietošanai kolonoskopijai

Ārstiem ir jārēķinās ar pacienta vēlmi nejūtot sāpes kolonoskopijas laikā. Daži baidās no anestēzijas vairāk nekā zarnu izmeklējumiem.

Vispārējā anestēzija ir ierobežota:

• ar dekompensētiem sirds defektiem, citādas izcelsmes asinsrites mazspēju;
• plaušu slimībās akūtā stadijā;
• ar garīgām un smagām neiroloģiskām problēmām.

Lieto kontrindikācijas bērniem:

• jebkurš temperatūras pieaugums;
• vienlaicīgām slimībām;
• pustulāri ādas bojājumi;
• saistībā ar uzturu vai attīstības kavējumiem.

Vietējo un nomierinošo darbību veikšanai anesteziologu arsenālā ir pietiekami daudz narkotiku, lai atrastu labāko konkrētā gadījumā. Ir daudz grūtāk novērst komplikācijas, ja ārkārtas situācijā (asiņošana) jāveic kolonoskopija. Pacients nav gatavs, vemšana ar pārtikas atlieku aspirāciju trahejā ir iespējama.

Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• rakstisks pacienta atteikums;
• aizdomas par resnās zarnas plīsumu;
• smagas zarnu slimības (toksiska megakolona, ​​kolīta);
• nesenais miokarda infarkts;
• peritoneālās kairinājuma klīniskās pazīmes;
• zarnu sagatavošanas trūkums.

Procedūru vidējās cenas Krievijā

Izvēloties apmaksātu kolonoskopiju, mēs iesakām pievērst uzmanību prokologa - gastroenterologa - konsultatīvās uzņemšanas līgumā iekļaušanai, apvienojot procedūru ar biopsijas un citu testu veikšanu un veikšanu.

Izmaksas ir atkarīgas no summēšanas uzskaitīto pakalpojumu galīgajā kontā. Dažas no tām bez maksas var atrast klīnikā. Cenu dažādās pilsētās nosaka klīnikas prestižs, akadēmiskais nosaukums un endoskopistu ārsta kategorija. Anesteziologa piedalīšanās un anestēzija dubulto izmaksas.

Reģionālo centru svārstības ir 4000–20 000 rubļu.

Krievijas pilsoņu OMS (obligātā veselības apdrošināšana) politika ietver līdzekļu nodošanu kolonoskopijai privātajās klīnikās. Ar tādu pašu panākumu jūs varat veikt procedūru pilsētas klīnikā, kur ir aprīkojums. Iespējams, jums būs jāreģistrējas rindā. Anestēzija netiek nodrošināta, tiek ierosināts maksāt papildu līdzekļus no saviem līdzekļiem. Apdrošināšanas sabiedrības ne vienmēr maksā par anestēzijas lietošanu, tās stingri pārbauda indikāciju derīgumu.

Kolonoskopija ar vai bez anestēzijas - kas ir labāks?

Noskaidrojiet objektīvās anestēzijas indikācijas ar kolonoskopiju ārsta stāvoklī. Viņš novērtē pacienta vispārējo atbildi, jautā par izturību pret sāpēm, bezsamaņas bouts. Ja pacientam ir hroniska zarnu slimība, adhēzija, tad stipras sāpes var izraisīt šoku. Tāpēc šādos gadījumos, protams, ir nepieciešama anestēzija.

Ārsti ārsti uzskata par noziegumu veikt procedūras, kas var izraisīt sāpes bez anestēzijas. Mums ir ierobežotas klīnikas, kā arī iedzīvotāju maksātspēja. Iekšzemes proctologi apgalvo, ka viņu negatīvā attieksme pret anestēziju:

• pacientu, kas jūtas diskomforta sajūta, ja zarnu pietūkums tiek uzskatīts par sāpēm, novērtēšanas aizspriedumiem;
• augsts papildu risks, ko rada vispārējā anestēzija, ņemot vērā īsu neērtu procedūru;
• nepieciešamība sazināties ar pacientu, ņemot vērā reakciju, pārvietojot cauruli, mainot pacienta stāvokli, lai uzlabotu cecum redzamību un pārbaudi ar pielikumu.

Katram gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja. Pacientiem jānovērtē to iedarbība, jāsagatavojas nepatīkamām sajūtām un jāveic vajadzīgie pētījumi. Nekas to neaizstāj. Smagas nervu nestabilitātes gadījumā labāk ir nekavējoties lemt par anestēzijas atbalstu. Pieaugušajam vajadzētu apzināti apsvērt komplikāciju iespējamību.

http://mojgemorroj.ru/kolonoskopiya-pod-narkozom.html

Zarnu kolonoskopija anestēzijā (vispārējā anestēzijā)

Zarnu izpētes (diagnostikas) metožu izvēle ir plaša. Organisma stāvokli labi novērtē ar zarnu kolonoskopijas metodi. Šis pētījums izmanto video kameru, kas uzstādīta uz endoskopa caurules.

Procedūra veicina peptisko čūlu noteikšanu, audzēju un iekaisumu klātbūtni. Laikā, kad izgriešana polip var glābt no deģenerācijas sliktas kvalitātes izglītību.

Diagnostikas metode ir diezgan informatīva, bet tai pievieno sāpīgas sajūtas un diskomfortu. Tāpēc vispārējā anestēzijā kolonoskopija ir plaši izplatīta. Šīs procedūras īstenošana ļauj saņemt informāciju bez nopietnām sekām.

Pētniecības process var notikt gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan pēc pacienta pieprasījuma, rakstiski piekrītot.

Procedūras iezīmes

Pacienta zarnu iekšienē pārbauda centimetru ar centimetru. Procedūras laikā tiek ņemti paraugi turpmākajiem laboratorijas pētījumiem, un identificētie polipi tiek izgriezti.

Sāpes pētījuma laikā galvenokārt nav atkarīgas no endoskopu kustības, bet sūknējot gaisa masas zarnās. Nervu galu jutīgumu bloķē anestēzija.

Procedūras priekšrocības, ko veic vispārējā anestēzijā

Bieži vien kolonoskopija tiek praktizēta bez anestēzijas. Nepatīkamas sāpīgas sajūtas var izraisīt šoku vai vāju. Arī cilvēki bieži vien baidās no šāda veida manipulācijām.

Ar anestēziju persona nejūt sāpes, vājumu, vēdera uzpūšanos vai diskomfortu. Anestēzijas laikā atviegloti zarnu sienas ir ievērojami mazāk ievainojamas.

Norādes

Tā kā bailes zīdaiņiem un pat vieglas sāpes var kaitēt bērna psihēm, līdz 12 gadu vecumam, diagnostika ir ieteicama, lietojot anestēziju.

Arī šī opcija ir ieteicama, ja pacientam tiek noteikts:

• zems hemoglobīna līmenis (anēmija ar nezināmu etioloģiju);
• zems sāpju slieksnis;
• zarnu asiņošanas anamnēzē;
• Krona slimība;
• hroniski traucējumi izkārnījumos;
• neizskaidrojami ātrs svara zudums ar palielinātu nogurumu;
• melns krēsls;
• pārmērīga gāzes veidošanās;
• lipīgās zarnu slimības.

Turklāt cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir aizdomas par vēzi.

Procedūra atšķiras no klasiskās versijas

Lietojot anestēziju, samazinās zarnu ievainojumu risks, jo tās relaksācija, pētījuma ilgums tiek samazināts. Bez anestēzijas procedūra var tikt pārtraukta pacientu sūdzību dēļ.

Pozitīvais manipulācijas punkts, neizmantojot anestēziju, ir sedatīvu medikamentu trūkums, kam ir toksiska iedarbība uz aknām.

Kāds ir anestēzijas kaitējums?

Anestēzijas lietošanas risks vienmēr pastāv. Bet labākie ārsti un medicīnas sasniegumi ļauj to samazināt. Mūsdienu anestēzijas līdzekļiem nav būtiskas ietekmes uz atmiņu un psihi. Tomēr sirds mazspējas gadījumā anestēzijas lietošana ir aizliegta.

Anestēzijas veidi

Veicot kolonoskopiju, tiek veikta anestēzija:

Katram no šiem veidiem ir plusi un mīnusi.

Vispārējā anestēzija

Tas nav nekas cits kā dziļa miegs, kura laikā nav jūtīguma, dzirdes, atmiņas. Vispārējo anestēziju praktizē operatīvajā vienībā anesteziologa uzraudzībā.

Vispārējo anestēziju raksturo samaņas zudums un nejutīgums pret sāpēm.

Šī metode var izraisīt sarežģījumus. Bet ar dažām slimībām tas ir nepieciešams. Piemēram, ar strutainām ādas slimībām, augstu temperatūru, rickets.

Zāles un anestēzijas devu aprēķina individuāli. Ar vispārējo anestēziju tiek piedāvātas rezistences pret iespējamām komplikācijām metodes. Lietotas iekārtas plaušu ventilācijai, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, sirds stimulēšanai.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ir īpašu vielu pielietošana injicētā endoskopa galā. Pretsāpju līdzekļi palīdz samazināt diskomfortu. Daļa sāpju var saglabāties, ievadot gaisu zarnu zonā. Ierīces saskare ar zarnu gļotādu ir nesāpīga.

Vietējā anestēzijā sāpes pilnībā neatbrīvo. Turklāt iespaidīgi cilvēki saglabā trauksmes sajūtu. Lai saglabātu komfortu sagatavošanas procesā, tiek izrakstīti sedatīvi.

Pēc vietējās anestēzijas pacients var nekavējoties atstāt medicīnas iestādi. Ar vispārēju apmierinošu veselības stāvokli ir iespējama tikai neliela nenoteiktība.

Sedācija

Tas ir īpašs anestēzijas veids, ko cilvēki sauc par „sirsnīgu”. Sedāciju kolonoskopijā nodrošina, ieviešot zāles ar hipnotisku efektu.

Zāļu miegu nodrošina Midazolāms, Propofols. Īpaši ātrs pamošanās ar saglabāšanu manipulāciju periodā, lietojot Propofolu.

Lietojot Midazolamu, procedūra netiek saglabāta atmiņā, pamošanās ir ilgāka.

Tā šķiet kā manipulācija kā īss miega režīms. Sajūtu diskomforta sajūta ir blāvi, sāpes gandrīz nav. Saglabājas pašaizliedzība, dzirde un spēja reaģēt uz ārsta pieprasījumu.

Turklāt ir anestēzijas aparātu trūkums un anestēzijas efekta strauja izzušana. Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā. Kad sedācija nav komplikācijas, kas raksturīgas vispārējai anestēzijai.

Metodes trūkumi ietver alerģiskas reakcijas un blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu. Tāpēc anesteziologam jābūt tuvu.

Kolonoskopijai tiek aktīvi izmantoti visi anestēzijas veidi. Lai izvēlētos sāpju mazināšanas metodi, jāņem vērā liecība, pacienta stāvoklis, ārstu ieteikumi un pacienta vēlme.

Diagnostikas sagatavošanas pasākumi

Speciālajai apmācībai ir pozitīva ietekme uz personas stāvokli gan procedūras laikā, gan pēc tā. Sagatavošanas pamats - zarnu gļotādas attīrīšana. Vienkāršs klizma vēlamais efekts netiek sasniegts. Papildu apmācība ietver ieteicamo medikamentu lietošanu un īpašas diētas.

Uzturs pirms procedūras

Pirms procedūras noteikti ievērojiet diētu.

3 dienas ieteicams pārtraukt lietot:

• taukaini gaļas ēdieni;
• Piena un zivju ēdieni;
• svaigi garšaugi, augļi, dārzeņi;
• rudzu maize;
• makaroni;
• konservi, rieksti;
• alkoholiskie dzērieni.

Atļauts lietot:

• zema tauku satura buljoni;
• kartupeļi;
• baltmaize;
• rīsi;
• makaroni;
• olas;
• sviests;
• želejas, sulas

Ieteicamās procedūras dienā nav ieteicams ēst un dzert. Ēšana jāpārtrauc 17 stundas pirms manipulācijas. Ir atļauta tikai tēja. Tukšas, tīras zarnas ir kolonoskopijas efektivitātes atslēga.

Narkotiku tīrīšana

5 dienas Jums jāatceļ pretiekaisuma un dzelzs preparātu saņemšana.

Vakarā pirms procedūras ir ieteicams lietot caureju un divus litrus šķidruma, lai pabeigtu zarnu tīrīšanu. Var piešķirt "Fortrans" vai "Duphalac" risinājumus. Norādot pēcpusdienas pārbaudi no rīta, jums vajadzētu dzert vēl divus litrus šķidruma.

Pirms procedūras pacients tiek pārbaudīts. Ja nepieciešams, ieteicams iziet testus (urīnu, asinis), lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Pirms manipulācijas noņemiet protēzes un kontaktlēcas. Nepietiekama sagatavošanās rezultātā pētījumu rezultāti var būt izkropļoti.

Procedūras veikšana

Procedūra tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā slimnīcā, izmantojot endoskopu.

Endoskops ir īpaša ierīce, kas sastāv no vadības elementa, elastīgas plānas sekcijas šļūtenes un iebūvētas videokameras.

Endoskops ļauj jums detalizēti pārbaudīt zarnu gļotādas virsmu, noņemt polipus, izmantojot īpašus knaibles, un ņemt paraugus biopsijai.

• pacienta atdalīšana pie vidukļa;
• novietošana uz paredzētās vietas uz sāniem ar ceļiem uz augšu līdz krūtīm;
• intravenoza anestēzija;
• endoskopu ievada zarnās;
• zarnu gļotādas izpēte;
• fotografēšana, polipu noņemšana;
• noņemiet cauruli no zarnām.

Procedūras ilgums ir 15-30 minūtes, dažos gadījumos līdz 45 minūtēm.

Pēc kolonoskopijas pabeigšanas anesteziologs pamostas pacientu, novērojot viņa labklājību.

Pārstrādes laikā zarnu dobums paplašinās ar piegādāto gaisu, kas ļauj:

• veicina endoskopa kustību;
• noņemiet veidojumus, kas nav lielāki par 1 mm;
• piešķirt audus pētniecībai (biopsija).

Ja procedūra notiek bez redzamām komplikācijām, jūs varat ēst uzreiz pēc tā pabeigšanas.

Bērnu kolonoskopijas nianses

Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, tiek noteikta vispārējā anestēzija. Bērns tiek noteikts slimnīcā vairākas dienas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Dažos gadījumos maziem pacientiem ieteicams maskēt anestēziju.

Sāpju īpatnības

Iepriekš kolonoskopija tika uzskatīta par ļoti sāpīgu, neērti, un to parasti veica bez anestēzijas. Tā bija bailes no sāpēm, kas pārtrauca daudzus cilvēkus izmantot procedūru. Sāpju steidzamība ir pagātne, lietojot medicīnas centru piedāvāto anestēziju.

Procedūru ir grūti saukt par patīkamu, bet anestēzija ļauj apturēt sāpes. Pēc tam, kad nenotiek arī mākslīgā sāpju gulēšana, jūtama tikai neliela vājums.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz procedūras izplatību, tas netiek rādīts visiem.

Ieteicams atteikties no šādas diagnozes, ja jums ir:

• peritonīts;
• sirds stenoze;
• čūlainais kolīts;
• epilepsija;
• infekcijas slimības;
• sirds, plaušu nepietiekamība;
• alerģija pret anestēziju;
• akūta lipīga slimība;
• asins recēšanas traucējumi;
• grūtniecība;
• psihiatriskas, neiroloģiskas patoloģijas.

Visas šīs kontrindikācijas nav stingras. Jautājums par diagnozes iespējamību tiek risināts ar ārstu individuāli katrā gadījumā. Ārsts ņem vērā pēcoperācijas periodus, anālās zonas patoloģijas, trūces.

Komplikācijas

Anestēzijas laikā notiekošās manipulācijas ir negatīvas.

• bojājumi zarnu sienām;
• infekcija ar infekcijas slimībām;
• liesas plīsums.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Komplikāciju vidū ir simptomu iespēja:

• slikta dūša;
• alerģiskas reakcijas;
• apgrūtināta elpošana;
• sāpes vēderā;
• straujš temperatūras pieaugums.

Ja gaiss nav pilnībā izvadīts no zarnām, var rasties distilācijas sajūta.

Apakšējā GI trakta pārkāpums veicina sliktu uzturu un pasīvu dzīvesveidu. Lai precīzi diagnosticētu, ļoti bieži izmanto kolonoskopiju.

Pacientu psiholoģiskajam mieram un vairāku medicīnisku iemeslu dēļ šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Šī pieeja novērš sāpes, mazina jutīgumu. Anestēzijas lietošana ir brīva no trauksmes, emocionālas pārmērības.

http://vseozhivote.ru/diagnostika/kolonoskopiya-kishechnika-pod-narkozom.html

Kā kolonoskopija ar anestēziju - 3 sāpju mazināšanas metodes

Kolonoskopija ar anestēziju ir progresīva tendence ērti diagnosticēt jebkuras zarnas daļas. Komforts, jo nav sāpju, diskomforta. Ārstam un pacientam anestēzijas lietošana, no vienas puses, ir izeja, no otras puses, tā rada grūtības diagnozes un iespējamo komplikāciju laikā.

Nepieciešamība pēc anestēzijas kolonoskopijai

Kolonoskopijas procedūra ir paredzēta pacientiem ar aizdomām par audzējiem, polipoziem audzējiem, netipisku simptomu parādīšanos zarnu trakta slimībām.

Anestēzijas lietošana šādu faktoru dēļ:

• Kolonoskopa netraucētas ieviešanas iespēja un gļotādu struktūru izpēte;
• Bailes trūkums, zarnu sphincters maksimāla relaksācija;
• Klusums: pacienta emocionālo reakciju trūkums:
• Absolūtā klusums.

Visi šie faktori ļauj pilnībā veikt medicīniskās manipulācijas procesu.

Kolonoskopijas izmeklēšanā ar anestēziju ārsts bez traucējošiem traucējumiem var veikt diagnostikas procedūru, rūpīgi pārbaudot katru zarnu daļu vajadzīgajā laika posmā.

Papildus pašai procedūrai gaisa atmosfēras piespiešanas brīdī rodas nepatīkama sajūta.

Gaisa iesmidzināšana ir nepieciešama šādu iemeslu dēļ:

1. Uzlabota vizualizācija;
2. Mazo kroku izlīdzināšana;
3. Biopsijas iespēja.

Gaisa iesmidzināšanai, izmantojot zondi, kas iegremdēta 2-3 cm attālumā no tūpļa. Pēc injekcijas zarnu dobumā tiek ievietots jauns gals, kas aprīkots ar videokameru, apgaismojumu un palielināmo optiku.

Ņemot vērā kolonoskopijas diskomfortu, pacienti dod priekšroku manipulācijām ar anestēziju. Tomēr anestēzijas izmantošanai nepietiek tikai pacientu vēlmes.

Vai nav anestēzijas kolonoskopija?

Anestēzijas ieviešanas iespējamība ir atkarīga no diagnostiskā pētījuma mērķa, par klīniskajiem kritērijiem, patoloģiskās situācijas smagumu.

Ir vairāki galvenie sāpju mazināšanas veidi:

• Vietējā anestēzija - ziedes vai želejas uzgalis ar lidokaīnu, novokīnu;
• Sedācija vai medikamenta miega - apziņas saglabāšana pret spēcīgu nomierinošu vielu lietošanu (kas ir kolonoskopijas miegs);
• Vispārējā anestēzija - anestēzija ar skābekļa maskas vai intravenozas narkotikas palīdzību (kā sīkāk aprakstīta kolonoskopija zem anestēzijas).

Ārsti dod priekšroku vietējās anestēzijas lietošanai, neskatoties uz vieglu manipulāciju ar sedāciju vai vispārēju anestēziju.

Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

1. Kontakta trūkums ar pacientu;
2. Nespēja novērtēt reakciju uz manipulācijām;
3. Zarnu sienas bojājuma varbūtība.

Anestēzijas lietošanai nepieciešams atbilstošs klīnikas statuss, ja:

• resuscitator-anesteziologs,
• 24 stundu pacientu nodaļas, lai kontrolētu anestēziju,
• profilēt medicīnisko personālu.

Pēc diagnostikas manipulācijām ārsts novērtē anestēzijas nepieciešamību.

Kad tiek parādīta kolonoskopija ar anestēziju?

Vienkārša pacienta vēlme aizmigt un nejūt neko nepietiek, lai veiktu pilnīgu manipulāciju.

Indikācijas kolonoskopijai ar vispārējo anestēziju ietver šādus nosacījumus, īpašības un slimības:

• Bērnu vecums līdz 12-14 gadiem;
• Adhēziju klātbūtne zarnās jebkurā tās garuma lokalizācijā;
• Jebkuras vietas un dabas zarnu lūmena stingrība vai izteikta sašaurināšanās;
• Hemorrhoidālās slimības paasināšanās, akūtas iekaisuma reakcijas, gļotādas čūlas čūlas bojājumi (ieskaitot ārkārtas kolonoskopiju);
• Garīgi traucējumi, psihoemocionālas nestabilitātes spontāni, epilepsija;
• Zems sāpju slieksnis, kad pacientiem rodas šoks pat ar parasto pirkstu zīmējumu, “balto mēteļu” acīs.

Vispārējo anestēziju vai sedāciju var norādīt arī ārstējošais ārsts, ja pacients nav psiholoģiski sagatavots procedūrai vai sagaida no viņa negaidītas reakcijas, kas var traucēt procedūru.

Ierobežojumi

Ņemot vērā, ka nomierinošiem līdzekļiem un zālēm vispārējai anestēzijai ir milzīgs slogs organismam, šādām anestēzijas metodēm var būt vairākas kontrindikācijas:

• Smaga sirds un asinsvadu patoloģija;
• Būtisku orgānu funkcijas nepietiekamība;
• Līmēšanas procesi ar tendenci augt resnās zarnas membrānās;
• Akūts peritonīts;
• Ascīts vai brīvs šķidrums vēdera dobumā;
• Grūtniecība (kolonoskopija grūtniecēm parasti netiek veikta, izņemot ārkārtas situācijas);
• Pēcdzemdību stāvoklis;
• Smags čūlains kolīts.

Ja pacienta stāvoklis neprasa neatliekamu iejaukšanos, tad jāgaida labāks periods kolonoskopijas veikšanai ar anestēziju vai jānorāda visinformatīvākais kolonoskopijas analogs.

Iezīmes kolonoskopija bez anestēzijas

Neskatoties uz manipulācijas iespēju bez anestēzijas, ārsti uzskata, ka ir ieteicams veikt kolonoskopisku izmeklēšanu bez anestēzijas vai izmantojot vietējo anestēziju.

Tādējādi ir iespējams iegūt plašāku klīnisko priekšstatu par jebkuru zarnu sekciju patoloģiskajām izmaiņām:

1. Pacienta reakcijas novērtēšana uz zondes attīstību dažādās zarnu daļās;
2. Spēja ievērot ārsta ieteikumus manipulācijas gaitā (poza maiņa);
3. Iespēja uzreiz pēc manipulācijas iegūt aprakstu un doties papildu diagnostikai (pacienta iezīme).

Ar vietējo anestēziju kolonoskopija tiek veikta cilvēkiem ar stabilu psihi. Ideāls pacienta portrets: sieviete vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Vīrieši sākotnēji aizspriedās pret kolonoskopiju, tāpēc viņiem bieži nepieciešama pretsāpju līdzekļu palīdzība.

Procedūras gaita

Pirms kolonoskopiskās izmeklēšanas pacientam tiek veikta atbilstoša diagnoze, kas norāda zarnu slimību attīstības iespējamību.

Pētījuma priekšvakarā tiek noteikta obligātā apmācība, kas lielā mērā nosaka pētījuma informācijas saturu:

• Pāreja uz uztura ēdienu - diētu bez plāksnēm 3-5 dienas pirms manipulācijas. Diēta pēc dienas, gatavojoties kolonoskopijai šeit;
• Zarnu tīrīšana - zāles vai klizma.

Ja anestēziju nepieciešams ievadīt, anesteziologs ar pacientu runās par alerģiskām reakcijām, iepriekš veiktajām operācijām. Tajā pašā laikā tiek vērtēta pacienta klīniskā vēsture.

Pievērsiet uzmanību! Anesteziologam ir svarīgi saprast, kuru narkotiku lietot, ko sagaidīt no pacienta anestēzijas laikā, un novērst iespējamo neparedzētu reakciju risku. Dažas stundas pirms kolonoskopijas var ievadīt tādus vieglus sedatīvus kā Relanium, Seduxen, Midazolam.

Kolonoskopija bez sāpēm

Pacientu novieto uz dīvāna pie ārsta pie piemērotas puses. Šajā gadījumā kājas ir jocenšas uz ceļiem un jāieved krūtīs. Tālāk tiek veikta anestēzija.

Pēc procedūras sākšanas:

1. Anusa ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem;
2. Zondes ievadīšana anālā, lai izvadītu gaisa atmosfēras;
3. Zondes ieviešana ar optisko ierīci zarnu trakta turpmākai pārbaudei;
4. Zondes noņemšana un pacienta nodošana nodaļai tālākai noņemšanai un anestēzijai.

Nepieciešamības gadījumā procedūras laikā asiņošanas fokusē cauterizējas, tiek izņemti polipozi audzēji un histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta izmainīto audu biopsija.

Ja bērniem tiek veikta kolonoskopija, tad pēc procedūras viņi tiek atstāti slimnīcā 1-2 dienas, lai izslēgtu anestēzijas tālākās komplikācijas. Pieaugušie var doties mājās pēc nomierinošo aktīvo sastāvdaļu pārtraukšanas.

Komplikācijas un galvenie ieteikumi

Ja pēc kolonoskopijas bez anestēzijas rodas reti sastopamas komplikācijas, tad vispārējās anestēzijas laikā primārās komplikācijas ir organisma reakcija pret zālēm, ko lieto sedācijai.

Galvenās ir šādas izpausmes:

• Slikta dūša un vemšana;
• Augsta temperatūra;
• Drebuļi, pastiprināta svīšana;
• Apziņas traucējumi;
• Jebkuras intensitātes alerģiskas reakcijas.

Uzmanību! No zarnu daļas var atzīmēt asins sekrēciju izskatu no tūpļa. Klīnikā šis simptoms ir raksturīgs normālam, bet ar vāju smērēšanos. Scarlet intensīvu izlādi raksturo iekšēja asiņošana, kam nepieciešama ārkārtas izsaukšana.

Vēl viena komplikācija ir audu infekcija, piemēram, bez normālas higiēnas. Būtībā komplikācijas rodas, ja ārsta ieteikumi un aizsardzības režīms netiek ievēroti pirmajās dienās pēc manipulācijas, it īpaši, ja pētījuma mērķis bija ķirurģiska iejaukšanās jebkurā apjomā.

Pēc anestēzijas nav pieļaujams nokļūt aiz stūres, atgriezties darbā, uz normālu biznesu. Ieteicams gulēt visu dienu pēc zarnu fibrokolonoskopijas, ēst mazās porcijās, daudz dzert. Ja ķermeņa stāvoklis ir pietiekami vājš, labāk ir pavadīt 1-2 naktis slimnīcā, kur tie palīdzēs nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Papildu informācija par sedāciju attiecībā uz gastroskopiju un kolonoskopiju šajā videoklipā:

Kolonoskopija ar anestēziju ir nopietna minimāli invazīva zarnu izmeklēšana, kas ir svarīgi veikt tikai specializētos centros ar visu nepieciešamo aprīkojumu, vietu, kur pacienti var palikt. Ja pēc manipulācijas parādās netipiski pastiprinoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cik bieži jūs varat veikt kolonoskopiju, izlasiet šo rakstu.

http://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kolonoskopiya-s-anesteziej