Zāļu terapijas izvēle hemoroīdi

L.A. Pateicība
FSBI Krievijas Veselības ministrijas Koloproctoloģijas valsts zinātniskais centrs, Maskava

Hemoroīdi - ārējo un iekšējo hemoroīdu slimība. Kombinētie hemoroīdi nozīmē abu veidu hemoroīdu zudumu.
Hemoroīdi parasti ir asinsvadu dobuma veidojumi, kas normālā embriogenēzes laikā atrodas anālais kanāla un taisnās zarnas submucozālajā slānī. Blakusparādību (hipokinēze, nepietiekams uzturs, smags fiziskais darbs) ietekmē palielinās hemoroīdi, to pārplūde ar asinīm un asiņošana attīstās. Dinstrofijas augšanas procesi ierobežojošos muskuļu aparātos izraisa hemoroīdu izplatīšanos. Tāpēc hroniskajos hemoroīdos galvenie simptomi ir asiņošana un hemoroīdu zudums no anālais kanāls. Tajā pašā laikā hemoroīdu gaitai ir viļņveida raksturs, hroniski procesi tiek aizstāti ar akūtu hemoroīdi.

Hemoroīdu kurss un komplikācijas

Akūti hemoroīdi galvenokārt ir hemoroīdu tromboze, kurai iekļūst iekaisuma process.

Akūti hemoroīdi ir sadalīti 3 grādos:

  • hemoroīdu tromboze bez iekaisuma;
  • tromboze ar iekaisumu mezglā pati;
  • iekaisuma procesa izplatīšanās apkārtējā šķiedrā.

Hroniskie hemoroīdi ir sadalīti 4 posmos. Pirmo posmu raksturo tikai sarkanās asinis atbrīvošana no anālais kanāls zarnu kustības laikā, nezaudējot mezglus. II posmam - hemoroīdu zudums ar to pārvietošanos anālais kanāls (ar vai bez asiņošanas). III posma īpatnība ir periodisko mezglu prolapss ar nepieciešamību manuāli pārvietot anālo kanālu (ar vai bez asiņošanas). IV posmam ir raksturīga pastāvīga hemoroīdu prolapss, reizēm ar anālās kanāla gļotādu (ar vai bez asiņošanas).

Komplikācijas galvenokārt ir asiņošana no hemoroīdiem ar post-hemorāģiskas anēmijas attīstību, hronisku anālais sabrukumu un anālās sfinktera nepietiekamību, kas attīstās ar mezglu ilgstošu prolapsu.

Mezglu trombozes rezultātā var attīstīties jebkuras sarežģītības pakāpes akūta paraproctīts.
Norādes hemoroīdu ārstēšanai:

  • akūtas hemoroīdi;
  • hroniskie hemoroīdi sākumposmā;
  • pirmsoperācijas un pēcoperācijas ārstēšana;
  • hemoroīdu profilakse.

Konservatīva hemoroīdu farmakoterapija

Akūtu hemoroīdu ārstēšana sastāv no vispārējas un lokālas flebotonisku, pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma un hemostatisku zāļu lietošanas. Konservatīva akūtu hemoroīdu ārstēšana balstās uz sistēmisku un aktuālu zāļu kombināciju. Sistēmiskās terapijas centrā vadošā vieta aizņem fleboloģiskās zāles, jo īpaši Detralex® (mikronizēta attīrīta flavanoīda frakcija, MOFF). Ārstēšana jāapvieno, t.i. tam ir nepieciešama sistēmisku un aktuālu zāļu kombinācija ar vislielāko terapeitisko efektu. Vietējo medikamentu lietošana uzlabo flebotonisku darbību un veicina sāpju sindroma (BS) samazināšanos, iekaisumu un pastiprina hemostatisko efektu. Akūtā periodā pietiek ar 7–10 dienu ārstēšanas kursu, un hroniskā gaitā kā paasinājuma profilakse var ilgt līdz 1,5–2 mēnešiem.

Patogenētiski pamatota farmakoterapija atrisina vairākas problēmas:

  • iekaisuma novēršana;
  • BS arestēšana;
  • hemoroja trombozes novēršana;
  • apturēt asiņošanu.

Lai novērstu iekaisumu, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL (diklofenaks, nimesils, xefokāms), sistēmiska enzīmu terapija, dažādas ziedes formas, kas satur NPL, glikokortikoīdi (heparīna nātrijs, posterizāns un flebotonika - Detralex ®, ciklo-3-spēks). viena no vadošajām vietām akūtu un hronisku hemoroīdu ārstēšanā. Kā pretiekaisuma līdzekļi, ko parasti lieto kombinētā lokālā iedarbībā, un sistēmisku zāļu veidā lieto NPL (diklofenaks, xefokam). To pretiekaisuma iedarbību nodrošina prostaglandīnu biosintēzes inhibīcija, kas ir svarīgi iekaisuma un BS patogenēzē.

BS apturēšana

Akūtiem hemoroīdiem iekaisuma mazināšanai biežāk tiek izmantotas lokālas kombinācijas zāles (procto gluvenols, natalcīds, nigepans). Viņiem ir venoza un pretiekaisuma iedarbība, uzlabo asinsvadu tonusu, mazina venozo stagnāciju dobumos, uzlabo mikrocirkulāciju. To pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar endogēno vielu inhibīciju, kas ir mediatoru loma iekaisuma attīstībā. Emla, katedzhel, kas satur lidokaīna hidrohlorīdu, ir ātri un ilgstoši pretsāpju iedarbība.

Akūtās hemoroīdi parasti narkotiku analgētiskie līdzekļi (analgin, baralgin, paracetamola atvasinājumi (efferalgan, solpadine)), kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sistēmiskās un vietējās terapijas formā tiek izmantoti, lai apturētu BS. Vietējo zāļu un NPL kombinācija ir izteikta pretsāpju iedarbība. anestēzijas un spazmolītiskās zāles (analgin, baralgin), kā arī vietējai lietošanai paredzētas nitroglicerīna atvasinājumi, kam ir spazmolītiska iedarbība, ir efektīvas ar plaisu, kas sarežģī hemoroīdu gaitu. uz iekšējā sfinktera (0,4% nitroglicerīns ziede). Izteikts analgetic efekts piemīt aktuālos preparātus, kas saturēja lidokaīna hidrohlorīda (EMLA, katedzhel).

Trombolītiskās zāles

Lai novērstu hemorrhoidālo trombozi jauktās terapijas veidā, lieto pentoksifilīnu, paracetamolu (panadolu) un, protams, kombinētas flebotoniskas zāles, no kurām visbiežāk lieto Detralex®. Benzopirona grupas (vazborāla, glevenola, troksevazīna) preparāti var uzlabot arī hemoroīdu asins plūsmu.

Vietējā trombolītiskā iedarbība satur heparīnu saturošas ziedes ar atšķirīgu heparīna koncentrāciju no 500 līdz 1000 vienībām, kā arī kombinētus vietējos preparātus, kas satur fluokortolona heksonātu un cinkahlorīda hidrohlorīdu, tribenozīdu ar lidokaīna hidrohlorīdu (ultraproct, proktoglvenol), natalcīdu un proktozānu. Galvenais akūtu hemoroīdu simptoms visbiežāk ir hemoroīdu tromboze. Tieši tāpēc heparīnu saturošas ziedes un želejas (heparīna nātrija sāls) lieto, lai novērstu trombozi.
Šo zāļu augstā terapeitiskā iedarbība balstās uz:

  • trombozes biosintēzes bloķēšana;
  • samazināta trombocītu agregācija;
  • samazinot hialuronidāzes aktivitāti un inhibējot arahidonskābes sintēzi;
  • paātrinot endogēno fibrinolīzi.

Heparīnu saturošu zāļu lietošana veicina trombozētu hemoroīdu regresiju, samazinot ādas pietūkumu un hiperēmiju, iekaisuma reakciju. Efektīvākas kombinācijas zāles (hepatrombīns G, ultraprokt), kas satur nātrija heparīnu, polidokanolu, pantenolu un hidrokortizonu. Heparīns saistās ar plazmas koagulāciju un inhibē hemostāzi, polidokanols nodrošina anestēzijas efektu, un pantenols stimulē remonta procesus, hidrokortizonam piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Lai ārstētu asiņošanu hemoroīdus, tiek efektīvi izmantoti kolagēna hemostatiskie sūkļi, kas sastāv no fibrinogēna un trombīna. Pēc ievietošanas anālais kanāls, hemostatic sūklis izšķīst un veido fibrīna plēvi, kas bloķē hemoroīdu asiņošanas zonas. No kombinētajām zālēm, kas paredzētas hemoroīdu asiņošanai, fenilefrīns ir efektīvs, jo tas ir α-adrenomimetisks un tam ir lokāls vazokonstriktors. Šā efekta dēļ ir samazinājusies asins izdalīšanās no hemoroīdi. Arī izteikta hemostatiska iedarbība satur vietējo preparātu, kas satur nātrija alginātu (natalcīdu).
Šīs zāles ietekmē fibrīna monomēra polimerizācijas laika samazināšanās asins koagulācijas pēdējā stadijā.

Ņemot vērā hemoroīdu formu un posmu dažādību, individuālā pieeja ir optimāla.

Lielākajai daļai pacientu ar hemoroīdiem ir kairināts zarnu sindroms (IBS) - visbiežāk aizcietējums, t.i. šiem pacientiem ir paredzēta mērķtiecīga ārstēšana. Tas sastāv no hidrofilo koloīdu (kviešu klijas), fermentu preparātu (Creon, Panzinorm), eubiotiku (Duphalac, Bactisubtil, Linex) un prokinētikas (Debridate, Diettel, laktulozes) lietošanas. IBS ārstēšana ir neaizstājams priekšnosacījums profilaksei un jebkura veida hemoroīdu veiksmīgai ārstēšanai.

Vietējā terapija

Vietējā hemoroīdu ārstēšana, īpaši tās akūtā stadijā, galvenokārt ir vērsta uz BS un, protams, hemoroīdu iekaisuma un trombozes novēršanu. Izvēloties zāles akūtu hemoroīdu lokālai ārstēšanai, ir jāņem vērā dominējošie simptomi (sāpes, iekaisums, tā izplatība, asiņošana), jāizmanto tieši tās zāles, kuru mērķis ir novērst šīs izpausmes. Ziedes, kā arī svecītes, tiek parakstītas 2 reizes dienā, parasti pēc izkārnījumiem.

Hemoroīdu tromboze, ko sarežģī iekaisums, ir indikācija NPL lietošanai, kombinētas zāles, kas satur pretsāpju līdzekļus, trombolītiskus un pretiekaisuma komponentus. Daudzas līnijas, kas aprēķinātas par kopējo ietekmi (aurobin, hepatrombīns G, proktoglivenol uc), pieder pie šīs grupas narkotikām. Trombozes gadījumā ir indicēts lokālo antikoagulantu lietojums (heparīna ziede, liotons vai liniņa ar troxerutīnu), kā arī nigepāns, hepatrombīns G). Visbiežāk trombozi sarežģī iekaisuma process, kas izplatās uz perianālo zonu un zemādas audiem. Šajā situācijā vienlaicīgi ar vietējiem tiek izmantotas ūdenī šķīstošās ziedes ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību (levomekolu, levocīnu, mafenīdu). Ārstēšana jāapvieno. Kopā ar lokāliem preparātiem ir noteikta sistēmiska terapija NSPL (diklofenaka, xefokāms, Celebrex), pretsāpju līdzekļu (analgin, baralgin) un kombinētas iedarbības flebotropu (Detralex ®) veidā.

Asiņošana farmakoterapijā

Viens no galvenajiem hemoroīdu simptomiem ir asiņošana. Ir nepieciešams novērtēt tā aktivitāti, biežumu, asins zuduma apjomu un pēc hemorāģiskās anēmijas smagumu. Akūtā situācijā tiek parādīts vietējā hemostatiskā sūkļa izmantošana no oglekļa-hromēta, kas sastāv no fibrinogēna un protrombīna. Siltuma ietekmē tie tiek pārveidoti par fibrīna plēvi, kas bloķē hemoroīdu asiņošanas zonas. Var izmantot Prokosan, natalside vai Relif. Šī ārstēšana ir apvienota ar sistēmisku terapiju ar flebotropiskām zālēm. Detralex ® -MOFF ir vislielākā pierādījumu bāze mūsdienu flebotropo medikamentu vidū. Jāatzīmē, ka visām zālēm, kuru pamatā ir bioflavonoīdi, ir slikta šķīdība ūdenī. Detralex gadījumā problēma tika atrisināta ar mikronizācijas palīdzību - preparātu smalcināšanas daļiņas ar gaisa strūklu, kas centrifugā pārvietojas virsskaņas ātrumā. Šādas slīpēšanas dēļ zāļu daļiņu saskares laukums ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu ievērojami palielinās, un zāles ātri uzsūcas, kas ievērojami palielina tā klīnisko efektivitāti un iedarbības sākumu. Šī funkcija atdala Detralex no citiem Diosmins. Turklāt Detralex ir vienīgais flebotropiskais preparāts, kas satur flavonoīdu kompleksu. Tie ir hesperidīns, linarīns, izoroifolīns, diosmetīns.

Šāda kombinācija ļauj pastiprināt venotonisko efektu komponentu potenciālās iedarbības rezultātā.
Detralex klīniskā efektivitāte akūtu un hronisku hemoroīdu gadījumā ir saistīta ar vēnu tonusa palielināšanos, iekaisuma reakcijas mazināšanos.
Izšķir šādus diosmīna darbības mehānismus ar hesperidīnu, nodrošinot tā klīnisko darbību akūtu un hronisku hemoroīdu gadījumā:

  • palielināts vēnu tonuss;
  • iekaisuma reakcijas mazināšana;
  • venozās asins plūsmas stimulēšana un limfodrenāža;
  • mikrocirkulācijas traucējumu novēršana.

Klīnisko pētījumu rezultāti ir parādījuši augstu OFF efektivitāti dažādu hemoroīdu ārstēšanā. Tās lietošana akūtu hemoroīdi ievērojami samazina BS, iekaisumu, pietūkumu un asiņošanu. Tādējādi Cospit M. pētījumā jau pirmo 48 stundu laikā pēc Detralex lietošanas 50% pacientu simptomi uzlabojās, un pretsāpju līdzekļu lietošana tika samazināta uz pusi.

Citu flebotonisku zāļu (diosmīna, troksevazīna, venorutona, troxerutīna) iedarbība balstās uz līdzīgiem procesiem, bet mazāk izteikta nekā lietojot Detralex ®: uzlabojot dobo ķermeņu tonusu, samazinot asinsvadu sienas caurlaidību, uzlabojot vielmaiņas procesus audu līmenī, lokālo mediatoru blokāde iekaisums un tieša hemodinamiskā iedarbība uz asins izplūdi. Etamzilat nātriju var lietot kā hemostatisku preparātu, un smagas anēmijas gadījumā var lietot asins aizstājējvielas.

Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas nepieciešams veikt ārstēšanu, kas uzlabo audu reparatīvās īpašības. Solcoseryl, aktovegin (deproteinizētas hemoderivatas tumšās asinis, kas satur nukleīnskābes atvasinājumus un zemas molekulmasas peptīdus), uzlabo no enerģijas atkarīgo vielmaiņas procesu gaitu organismā. Preparāti uzlabo organisma piegādi ar skābekli un glikozi, stimulē oksidatīvā fosforilēšanas enzīmu aktivitāti un uzlabo mikrocirkulāciju audos.

Prezentācijai ziedes bāzes formā ir vietēja reparatīvā iedarbība. Tās darbība ir balstīta uz audu lokālās rezistences palielināšanos pret patogēno mikrofloru.

Hemoroīdu profilakse un ārstēšana grūtniecēm

Dažos gadījumos, tostarp grūtniecības laikā, ir jāieceļ flebotropas zāles. Riska grupās ietilpst pacienti ar aizcietējumiem, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu, grūtnieces (2-3 trimestri). Jautājums par flebotropo zāļu lietošanu grūtniecības laikā tiek risināts individuāli. Līdz šim nav ziņots par blakusparādībām, lietojot Detralex grūtniecēm. Šo informāciju apstiprina 2013. gada Krievijas klīniskās vadlīnijas vēnu slimību ārstēšanai. Turklāt grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā Jūs varat lietot vietējo narkotiku n-talcīdu, tā bāze ir nātrija algināts, kas iegūts no brūnām jūras aļģēm. Nātrija algināts ir apstiprināts lietošanai sievietēm, kurām ir kāda gestācijas vecuma pakāpe.

Pacienti labi panes flavonoīdu preparātus. Šajā gadījumā ir iespējama kuņģa-zarnu trakta diskomforta sajūta, īpaši ārstēšanas sākumā. Šīm parādībām nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, un, turpinot ārstēšanu, tās parasti iet ar laiku.

Kombinētajā hemoroīdu trombozes ārstēšanā, izmantojot vietējos preparātus, jāapzinās relatīvās kontrindikācijas heparīnu saturošu zāļu lietošanai - traucēta asins recēšana un iespējama nelielas asiņošanas attīstība. To parasti aptur vietējie līdzekļi. Kompleksās ārstēšanas ar NPL lietošana, īpaši ar to ilgstošu lietošanu, var izraisīt to raksturīgo blakusparādību attīstību. Tāpēc vēl ir vēlams veikt šo zāļu lietošanu vietējā līmenī, jo ar šo metodi blakusparādību iespējamība ir daudz zemāka nekā sistēmiskas lietošanas gadījumā.

Pirmkārt, sistēmiski un vietēji medikamenti, kas paredzēti hemoroīdu ārstēšanai, ir kontrindicēti, ja ir pazīmes alerģisku reakciju un šo zāļu vai to sastāvdaļu neiecietības vēsturē. Relatīvas kontrindikācijas heparīnu saturošu līdzekļu lietošanai - asins recēšanas traucējumi.

Pirmajā grūtniecības trimestrī galvenokārt NPL un glikokortikoīdi ir kontrindicēti gan sistēmiskajā terapijā, gan lokāli, kā arī sistēmiskas zāles hemoroīdu ārstēšanai. II-III trimestrī pēcdzemdību periods zīdīšanas laikā, ierobežota sistēmiska un vietēja narkotiku lietošana ir iespējama, ņemot vērā riska un ieguvuma attiecību.

Kombinētā farmakoterapija, ko veic akūtu vai hronisku hemoroīdi, ir saistīta ar ilgtermiņa pozitīvu efektu, bet aizcietējuma atsākšana un uztura pārkāpums var izraisīt vēl vienu paasinājumu. Tāpēc ir nepieciešams veikt hemoroīdu profilaksi 1,5-2 mēnešu kursu veidā, 2 reizes gadā, lai lietotu kombinētas flebotoniskas zāles (Detralex ®) 2 tabletes vienu reizi dienā 2 mēnešus. Tādējādi hemoroīdu konservatīvas ārstēšanas metodes izvēle atkarībā no simptomu smaguma un vienlaicīgas sistēmiskas un lokālas ārstēšanas var efektīvi apturēt akūtos procesus, samazināt saasinājumu skaitu un novērst to attīstību.

Atsauces

  1. Vorobev GI, Shelygin YuA, Grateful LA. Hemoroīdi. 2. ed., Pererab. un Mop, 2010. lpp.
  2. Vovk EI. Racionāla farmakoterapija ir faktors hemoroīdu veiksmīgai ārstēšanai. Rus medus. Journal 2002; 10 (2). P. 73.
  3. Narkotikas Krievijā. Atsauce VIDAL M.: AstraFarmServis, 2010. lpp. 832. lpp.
  4. Shelygin. SAA pateicīgs LA koloproctoloģijas rokasgrāmata. M.: Litera, 2012.
http://medi.ru/info/11941/

Mūsdienīga hemoroīdu ārstēšana vai kā pārvarēt pagātnes paliekas

Hemoroīdu agrīna ārstēšana garantē augstu dzīves kvalitāti. Kādas hemoroīdu ārstēšanas un profilakses metodes piedāvā modernu medicīnu? Kas jums jāzina par hemoroīdu noņemšanas bez asinīm metodēm? Kā tradicionālā medicīna un veselais saprāts var palīdzēt ārstēt šo slimību?

Kā priekšvārds

Hemoroīdi ir slimība, kuras ārstēšanu sarežģī emocionāls un personisks faktors. Ja hemoroīdi savlaicīgi ārstē pacientu no problēmas, bieži rodas komplikācijas. Viltus kauns, bezatbildīga attieksme pret problēmu un pašapstrāde ir visizplatītākie paskaidrojumi par to, kāpēc pacients nekavējoties nesniedza profesionālu palīdzību.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem, hemoroīdus var saukt par vīriešu slimību. Vīriešu skaits ar šo problēmu ļoti „darba” vecumā (30-50 gadus vecs) pārsniedz saslimušo sieviešu skaitu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 12% iedzīvotāju sastopas ar hemoroīdu izpausmēm. Proktoloģisko patoloģiju vidū šī slimība aizņem 40%. Vīrieši biežāk slimo, bet retāk vēršas pie proktologa.

Sieviešu hemoroīdi ir biežāki grūtniecības un dzemdību laikā. Slimība ir pakļauta recidīviem, bet bez pastiprinošiem faktoriem (piemēram, iedzimtas asinsvadu īpašības) un ar atbilstošu konservatīvu terapiju var izārstēt veiksmīgi.

Kas ir hemoroīdi?

Hemoroīdi ir iekaisums un hemoroīdu lieluma pieaugums, kas ir saistīts ar venozo izplūdes patoloģiju no dobajiem ķermeņiem. Parasti šie audi nodrošina taisnās zarnas "aizzīmogošanu", kad to piepilda ar asinīm.

Cavernous ķermeņi atrodas zem anusa ādas un taisnās zarnas izejas. Hemoroīdi ir asins piepildīti dobie ķermeņi + paplašinātas vēnas.

Ir iekšējie hemoroīdi (pie taisnās zarnas izejas) un ārējie (anusā). Ārējais kurss ir ļoti sāpīgs. Pacients jūtas nieze, dedzināšana, asas sāpes. Iekšējais, ja hemoroīdi tiek turēti iekšpusē, sākotnējos attīstības posmos pacients nesniedz daudz ciešanu.

Lai iegūtu plašāku informāciju par ārējiem hemoroīdi, kādi ir tās simptomi un ārstēšanas metodes, jūs varat uzzināt no mūsu speciālista raksta.

Kādas iezīmes raksturo hroniskas hemoroīdi, kas ir patoloģiskā procesa simptomi, ir atrodami mūsu autora materiālā.

Nepietiekami intensīva asinsrite apakšējās taisnās zarnas vēnās ir bīstama ne tikai sāpīgi simptomi. Ilgstoša asiņošana izraisa hemoglobīna līmeņa kritumu. Stagnācija ir pilna ar asins recekļu veidošanos. Mezglu pārkāpums apdraud audu nekrozi, smagus iekaisuma procesus.

Ar hemoroīdiem pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās. Persona parasti nevar sēdēt, staigāt. Morāle ir pievienota fiziskām ciešanām, jo ​​problēma ir intīmajā vietā, par to nav ierasts runāt, tēma tiek uzskatīta par „apkaunojošu”. Estētisko pieredzi var saistīt ar lina un apģērbu tīrību. Kad hemoroīdi ir bieža asiņošana vai fekāliju nesaturēšana.

Hemoroīdi

Metožu izvēle hemoroīdu ārstēšanai tieši ir atkarīga no slimības attīstības stadijas. Ir iekšējie un ārējie hemoroīdi, akūti un hroniski. Klasifikācija atbilstoši slimības attīstības stadijām attiecas uz hronisko formu.

  1. Pirmais posms - cavernous ķermeņi ir piepildīti ar asinīm līdz paplašinātām vēnām. Mezgli neizkrīt. Var būt neliela asiņošana.
  2. Otrais posms - mezgli izzūd zarnu kustības laikā, sasprindzinot. Iet pats. Pacients sūdzas par niezi, sāpēm, asiņošanu un gļotādu izvadīšanu.
  3. Trešais posms - slimības paasināšanās laikā, hemoroīdu atbrīvošana nav saistīta ar spēcīgu fizisku piepūli. Mezgli tiek ievietoti manuāli un nespēj palikt vājināti muskuļi.
  4. Hemoroīdi stadijā, kad mezgli nav noteikti un nav anusā. Sfinktera muskuļu audi ir pilnīgi atrofēti. Simptomi: asiņošana, fekāliju nesaturēšana, sāpes, nieze.

Pašreizējā hemoroīdu ārstēšana ietver:

  • diēta;
  • konservatīva vispārējā medicīniskā aprūpe;
  • konservatīva vietējā terapija;
  • tradicionālās ārstēšanas metodes;
  • ķirurģiska ārstēšana, kas ir iedalīta radikālas operācijās un minimāli invazīvā ķirurģijā.

Katrā gadījumā jāizvēlas ārsta un klīnikas piemērotība, spējas, pacienta iespējas un vēlme.

Konservatīva hemoroīdu ārstēšana

Konservatīvā terapija ir labāka un dod labus rezultātus pirmajos divos slimības posmos, kad audi nav zaudējuši savu funkcionalitāti. Hemoroīdu profilakse un ārstēšana ir perfekta higiēnas ievērošana.

Diēta terapija

Jūs varat uzzināt, kādas ir īpatnības, kā padarīt diētu par hemoroīdiem, kādus produktus atļauts un aizliegts no mūsu speciālista raksta.

Turklāt mēs iesakām iepazīties ar pareizu hemoroīdu uztura principiem, sabalansēta uztura specifiku katrai pacientu kategorijai.

Diēta hemoroīdi ir svarīga, lai novērstu paasinājumu. Kā tāds terapeitiskais efekts akūtā stadijā, kurā tas nav, bet remisijas laikā ir izšķirošs.

Pacienti lielākoties veic tieši pretējo: paasinājuma laikā viņi ievēro diētisko diētu, tiklīdz simptomi pazūd, viņi ļauj sev ēst, kā tas ir nepieciešams.

Galvenie hemoroja diētas mērķi:

  • regulāra un brīva zarnu kustība
  • zarnu gļotādas kairinājuma novēršana

Zarnu netraucētu darbību veicina ēdienkarte, kas sastāv no nerafinētiem pārtikas produktiem, kas tiek pagatavoti mājās (ieskaitot svaigi pagatavotu ēdienu ēdināšanas uzņēmumos).

Kaitīgi produkti

Pacientiem jāizvairās no:

  • karstas garšvielas un “asas” neapstrādāti dārzeņi (sīpoli, ķiploki, redīsi, redīsi, skābenes);
  • kūpināti produkti;
  • marinādes un marinādes;
  • taukaini ēdieni, cepti;
  • liels kāpostu, pākšaugu daudzums (mērens patēriņš ar labu pielaidi);
  • balta mīkla, svaiga maize;
  • alkohols, stipra kafija, gāzētie dzērieni (īpaši Cola, Sprite);
  • saldumi, šokolāde, kūkas, kūkas lielos daudzumos (ir atļautas nelielas maltītes, periodiskas un delikateses).

Noderīgi produkti

Kas būtu uzturs cilvēkiem ar hroniskiem hemoroīdiem? Šī ir tradicionāla ēdienkarte, kas ietver regulāras maltītes. Pilnas pusdienas, brokastis, vakariņas un pāris papildu uzkodas ar augļu vai piena produktiem nodrošina veselīgu gremošanu, savlaicīgu zarnu iztukšošanu.

Turpmāk ir uzskaitīti noderīgi un nepieciešamie produkti katru dienu, kas nodrošinās visaptverošu hemoroīdu ārstēšanu.

  • Putraimi, izņemot mannu un rīsu. Putra, sānu ēdieni, pildījumi zupās, griķi, mieži, auzu pārslas. Auzu milti ir noderīgi gļotādu zupu pagatavošanai, ja pacients ir pakļauts kolītam.
  • Dārzeņi: burkāni, bietes, cukini, ķīniešu kāposti, brokoļi, spināti, gurķi, bulgāru pipari, jauni baklažāni, tomāti. Tvaicēti, sautēti, cepami vai svaigi. Ja ir tendence iekaisuma zarnu slimībai vai nestabilam krēslam, dārzeņi ir jāklāj ar maisītāju. Zupas, kartupeļu biezeni, kartupeļu biezeni, kartupeļu biezeni, izņemot kartupeļus. Kartupeļi ir ierobežoti, bet jūs varat to ēst.
  • Gaļa un zivis. Neietver ceptu pārtiku un taukus. Ieteicams izmantot tvaicētus ēdienus no iepriekš sarīvētajām izejvielām.
  • Jebkurš auglis, bet vienmēr gatavs un svaigs. Žāvēti augļi ir atļauti. Kompoti ir ļoti noderīgi. Kissel ir ierobežots, īpaši, ja pacients ir pakļauts aizcietējumiem.
  • Tauki ir tikai augu eļļas. To saturam uzturā jāatbilst veselīga uztura standartiem (70-80 g dienā).
  • Nepieciešami piena produkti. Pilns piens ir ierobežots un atļauts kā piedeva tējai, kakao graudaugu pagatavošanai. Kā neatkarīgu ēdienu tā tiek aizstāta ar fermentētiem piena produktiem: kefīru, jogurtu, airan, biezpienu. Sieri ir noderīgi, bet ne kūpināti un nelielos daudzumos.
  • Desas nav izslēgtas, bet tās ir jāierobežo. Nepieņemama pārtika un sviestmaizes.
  • Maizi vajadzētu ēst vakar, kas ir nedaudz sacietējis. Svaigi konditorejas izstrādājumi nav piemēroti veselīgai gremošanai.

Narkotiku sistēmiskā terapija hemoroīdi

Zāļu vispārējās terapijas pamats hemoroīdiem ir venotonika, kā zāles, kas ietekmē slimības cēloni. Bioflavonoīdi veicina asinsvadu sienas stiprināšanu, kas uzlabo lokālo un vispārējo trofismu.

Klasiskās hemoroīdu un venozās nepietiekamības ārstēšana ir hesperidīna un diosmīna kombinācija. Divi augu flavonoīdi apvienojumā nodrošina labu angioprotektīvu efektu, palielina asins un limfas aizplūšanu no perifērijas, samazina asinsvadu trauslumu. Objektīvi tā jūtas kā vieglums, sāpju samazināšana.

Moderns preparāts hemoroīdu ārstēšanai ir Detralex. Pateicoties jaunajām tehnoloģijām, bija iespējams iegūt pilnīgāk absorbētu bioflavonoīdu, kas palielina tās efektivitāti par trešdaļu. Detralex ir indicēts gan hemoroīdu saasināšanās periodā, gan remisijas stadijā (vairāk par Detralex lietošanu hemoroīdos).

Zāļu deva akūtā stadijā: 2 tabletes uzņemšanas laikā, 4 reizes dienā. Pēc 4-5 dienu ārstēšanas noteiktā režīmā deva tiek samazināta uz pusi, atstājot vienu tableti dienā nedēļā.

Profilaktiskiem nolūkiem hroniskiem hemoroīdiem tiek noteikts ikmēneša kurss 1 reizi ceturksnī. Izrādās, ka pacients medikamentu lieto 1 mēnesi un atpūsties 2 mēnešus. Preventīva deva ir 1 tablete 2 devām.

Ilgstošs Detralex analogs ir zāles Phlebodia 600. Tās priekšrocība ir tā, ka pietiek ar vienu reizi dienā, kas ir ērtāk ar mūsdienu dzīves ritmu.

Ārstēšana Vietējā terapija

Hemoroīdu ārstēšanas metodes ietver obligātu lokālo preparātu lietošanu. Tas ir simptomātiska terapija un pretiekaisuma ārstēšana. Farmācijas formas - taisnās zarnas svecītes, ziedes, želejas, plāksteri.

  • nieze, sāpes, pietūkums;
  • asiņošanas apturēšana;
  • trombozes likvidēšana;
  • pēcoperācijas terapija.

Ja hemoroīdi ir iekšēji vai kombinēti, tad taisnās zarnas svecītes bieži tiek izmantotas ārstēšanai. Ārējām vietnēm izmantojiet ziedes, želejas vai losjonus.

Aktuāliem preparātiem hemoroīdi vienlaikus ir vairākas ārstnieciskas īpašības. Tas ir pretiekaisuma efekts + pretsāpju līdzeklis, samazinot niezi.

Izmantot šādas zāles:

  • Ultraprokt;
  • Proktosedils;
  • Atbrīvojums;
  • Proktozan;
  • Hepatrombīns G;
  • Hepazolons;
  • Troxevasin gēls;
  • heparīna ziede.

Posterizan Forte ir efektīvs, ja 1-2. Stadijā ir smags iekaisums un smagi hemoroīdi. Tā ir kombinēta viela, kuras pamatā ir hidrokortizona un Escherichia coli metabolīti. Zāles ir divos veidos: sveces un ziede.

Deva: 2 reizes dienā 3 nedēļas. Hormonālais komponents efektīvi mazina iekaisumu. Escherichia coli metabolīti veido zarnu aizsargplēvi, kas novērš tās kairinājumu.

Kad akūta stadija ir beigusies, tiek izrakstīti vieglāki, zāļu bāzes zāles, piemēram, smiltsērkšķu sveces. Šis rīks ir mīkstāks, bet efektīvāks pretiekaisuma, mīkstinošs efekts.

Viegla terapija dod labu efektu, lai novērstu recidīvu, ja to lieto pirmās hemoroīdu pazīmes. Ja hemoroīdu konservatīvā ārstēšana nenotiek, tad parādījās radikālāki terapijas pasākumi.

Minimāli invazīva ārstēšana

Mūsdienu hemoroīdu ārstēšanas metodes ir minimāli invazīvas metodes.

Disarterizācija

Hemoroīdu mezglu desorizācija ir efektīva mūsdienīga ārstēšanas metode, kas ne tikai nomāc paasinājumu šobrīd, bet arī atbrīvo pacientu no iekaisuma uz visiem laikiem.

Ārstēšanas princips ir pilnīga asins apgādes pārklāšanās ar hemorrhoid. Procedūru veic ultraskaņas doplera kontrolē. Ārsts atrod un saista barojošās artērijas. Bezkrāsains mezgls tiek apspiests un pazūd.

  • dearterizācija tiek veikta 2–3 grādos no slimības;
  • procedūras ilgums ir 30 minūtes, atgūšanas periods ir 2-3 dienas;
  • zarnu atjaunošana ar anālās plaisas, fistulas;
  • pēc operācijas nav sāpju un recidīva.

Tehnikas trūkumi ietver tās izmaksas un nepietiekamo kvalificēto speciālistu skaitu, kas ir iepazinušies ar šo ārstēšanas metodi.

Skleroterapija

Skleroterapija arī palīdz bloķēt hemoroja asiņu piegādi. Procedūra tiek veikta šādi:

  • sclerosant injicē barošanas traukā - īpaša viela, kas izraisa vēnu sienu iekaisumu;
  • iekaisuma process satver trauku, tādējādi izbeidzot tā darbību;
  • bezspēcīgs mezgls ir “izpūsts”.

Šo metodi izmanto, lai noņemtu mazus mezglus hemoroīdu 1-2 posmos. Vēlāk attīstoties slimībai, sacietēšana ir neefektīva. To lieto pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai radikālai iejaukšanai.

Mezglu savienošana

Mezglu noteikšana ir to pārspīlēšana pie pamatnes, izmantojot lateksa gredzenus. Šī metode ir ideāli piemērota iekšējo mezglu (bez ārēja veidošanās) ārstēšanai slimības otrajā posmā. Tās lietošana hemoroja attīstības pirmajā vai trešajā posmā ir iespējama, bet ar atrunām un noteiktos apstākļos.

Procedūras mehānisms ir šāds:

  • ķirurga ligātors liek un pievelk lateksa gredzenu pie mezgla pie pamatnes;
  • sašaurināts mezgls zaudē asins piegādi un nomirst.

Izstrādātas 2 ligāšanas metodes - mehāniskā un vakuuma. Mehāniskā darbība tiek veikta manuāli. Darbojas ķirurgs un asistents. Speciālists var veikt vakuuma ligēšanu patstāvīgi, izmantojot īpašu vakuuma ligātoru.

Šīs ārstēšanas kontrindikācijas ir zarnu un tūpļa patoloģija. Tās ir plaisas, proktīts, audzēji un audzēji.

Photocoagulation

Infrasarkanā fotokopēšana attiecas uz iekšējo hemoroīdu ārstēšanu. Ir parādīts, ka šī metode novērš asiņošanas vietas slimības 1-2 posmos. Pavadiet speciālu ierīci caur anālo atveri. Anoskopu ievada tā, lai uztvertu mezglu caurules lūmenā un ietekmētu to ar infrasarkano starojumu. Vienā procedūrā ne vairāk kā 3 mezgli tiek pieskaņoti.

Pēc ārstēšanas, garozas formas, kas pazūd un atstāj dabiskā veidā 2-3 nedēļu laikā. Atkārtota apstrāde ir atļauta veikt ne agrāk kā šajā periodā.

Infrasarkanā koagulācija tiek uzskatīta par efektīvu un drošu iekšējo hemoroīdu asiņošanu un asiņošanu pēc lateksa ligāšanas procedūras.

Lāzera koagulācija

Lāzera koagulācija ir iekšējo vai ārējo mezglu noņemšana ar lāzera staru un speciālu aprīkojumu. Šī metode ir bez asinīm un nesāpīga. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā vai bez tās (noņemot iekšējos mezglus un pacienta sāpju slieksni).

Lāzera koagulācijai nav ierobežojumu lietošanā:

  • saskaņā ar indikācijām ir atļauts jebkurā slimības stadijā;
  • efektīvi noņemt ārējos un iekšējos mezglus;
  • ar trombozi.

Ārstēšanai ar lāzeri ir nepieciešams novērst akūtu slimības gaitu. Veikt provizorisku konservatīvu ārstēšanu. Iekšējos mezglus sadedzina lāzera starojums. Ārējai lietošanai izmantojiet lāzera izgriešanu.

Procedūra ilgst 10-15 minūtes, tiek veikta ambulatorā veidā, nav absolūtu kontrindikāciju. Atgūšanas periods ir viegls, pacients var dzīvot normālu dzīvi nākamajā dienā pēc operācijas.

Lāzera koagulācijas metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, daudzpusīgāko un drošāko no visām minimāli invazīvām hemoroīdu ārstēšanas metodēm. Trūkums ir nepieciešamība likvidēt lielus iekšējos mezglus vairākām procedūrām un augstai šādas ārstēšanas cenai.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija (hemoroīdu iznīcināšana zemā temperatūrā) ir norādīta slimības sākotnējo stadiju ārstēšanā. Krioterapiju var izmantot, lai ārstētu kombinētos hemoroīdus, kad ir nepieciešams noņemt iekšējos un ārējos mazos mezglus.

Kontrindikācijas ir proktīts, plaisas, tromboze vai mezglu nekroze, fistula, perineum iekaisums un tūpļa.

Tehniski procedūra ir šāda:

  • anoskopu ievieto pacientā, lai vizualizētu iekšējos mezglus un izvērstu anālo atveri;
  • Cryprobe tiek ievietota un nosūtīta uz mezglu;
  • slāpekļa ietekmē.

Procedūra ir īsa, ilgst aptuveni 20 minūtes. To veic bez anestēzijas ambulatorā veidā.

Radikālas operācijas

Radikālas hemoroīdu operācijas tiek attēlotas ar divām mezglu noņemšanas metodēm:

  • hemorrhoidektomija - mezglu noņemšana ar piegādes kuģu ligatūru;
  • hemorholopsijs (Longo operācija) - daļa no zarnu audiem ar iekšējo mezglu nepietiekamu uzturu.

Abas metodes ietver operāciju slimnīcā.

Hemorrhoidectomy

Klasiska hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metode. To lieto iekšējos un ārējos mezglos slimības pēdējos posmos. Saistītās patoloģijas liecina, ka nav iespējams izmantot mazāk traumatiskas metodes. Tas ir efektīvs izkrišana, bieži vien atkārtoti mezgli.

Hemorrhoidektomiju veic, izmantojot atvērtas un slēgtas metodes, elektrokagulāciju vai lāzera palīdzību. Atvērta darbība parasti tiek parādīta, kad:

  • 3 posmi, ko sarežģī tromboze;
  • 4 posmi;
  • 2. posms, ko sarežģī fistulas vai plaisas.

Atvērtā hemorrhoidektomija ir operācija, kurā brūce pēc mezgla paliek neaizvietota. Atgūšanas periods šeit ir līdz 1,5 mēnešiem. Slēgts - kad visas šuves ir sašūtas. Pacients ar šādu operāciju atgūstas 3 nedēļu laikā.

Atvērtā hemorrhoidektomija ir traumatiska operācija, pēc kuras var rasties šādas komplikācijas:

  • anālās plaisas, fistulas;
  • anālās kanāla sašaurināšanās;
  • taisnās zarnas prolapss;
  • sfinktera vājums un fekāliju nesaturēšana;
  • asiņošana.

Hemoroīdu recidīvs ir reti iespējams. Slēgta hemorrhoidektomija ir piepildīta ar šuvju atšķirībām, pietūkumu, iekaisumu.

Hemoroīdi

Tā ir salīdzinoši jauna procedūra, lai likvidētu iekšējos hemoroīdus, ko pagājušā gadsimta beigās izstrādāja itāļu ārsts Longo.

Tehnikas būtība ir tāda, ka nav noņemts pats mezgls, bet daļa no zarnu audiem, no kuriem tā barojas. Šādā gadījumā zarnas tiek sašūtas tā, lai mezgls “izstieptu” pats dziļāk. Atņemot spēku un iespēju doties ārpusē, mezgls tiek kavēts un aizstāts ar saistaudu. Procedūru sauc par autoru - "Longo metode".

Hemorholopsiju veic caur anālo atveri. Anestēzija ir intravenoza, epidurāla vai lokāla. Lielais plus ir īss atgūšanas periods. Vidējais laiks, kas pavadīts slimnīcā pēc operācijas, ir 3 dienas + 7 dienas mājokļa atjaunošanai.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana un konsultācijas ar speciālistu

Ārstēšana hemoroīdi ar tautas metodēm ir efektīva pirmajā slimības attīstības stadijā un epizodiskajās hemoroīdi, kas ir saistīti ar grūtniecību un dzemdībām.

Efektīva un nepamatoti aizmirsta tautas aizsardzības līdzekļa lietošana - ķiploku piens. Receptei ir divas iespējas.

  1. Piena infūzija uz ķiplokiem. 5-7 ķiploku daiviņas tiek sasmalcinātas 200 ml piena. Uzstājiet ledusskapī uz pāris stundām un dzeriet tējkaroti.
  2. Ķiploku novārījums pienā. Ķiploku galvu, nomizotu, bet veselu, vāra 200 ml piena, līdz mīksts. Iegūtais buljons tiek dzerts pēc ēdienreizēm ēdamkaroti.

Ne mazāk efektīva ēst ķiploku daiviņas, izspiež pienu.

Tautas vietējie hemoroīdi:

  • smiltsērkšķu eļļa. Iztīriet iekšpusē un losjonus anusa laukumā;
  • rīvētu izejvielu kartupeļi pieteikumu veidā, kā līdzeklis, lai mazinātu sāpes, karstumu un niezi ar iekaisumu.

Ar hemoroīdu simptomiem ir svarīgi, lai nebaidītos konsultēties ar proktologu (vai sākotnēji terapeitu).

  • noteikt atbilstošu konservatīvu ārstēšanu, kas atbrīvos jūs no ciešanām un novērš turpmāku slimības attīstību;
  • novērst akūtu hemoroīdu pāreju uz hronisku stadiju;
  • konsultēs par preventīviem pasākumiem.

Kāpēc hemoroīdi nav jāārstē atsevišķi, ņemot vērā draugu ieteikumus, internetu vai tautas pieredzi? Hemoroīdi ir nopietna slimība, kas visbiežāk attīstās, pamatojoties uz varikozām asinsvadu izmaiņām. Agrīna ārstēšana ar ārstu ietaupīs ne tikai hemoroīdus un komplikācijas, bet arī palīdzēs novērst varikozas vēnas, tromboflebītu.

Preventīvie pasākumi

Hemoroīdu profilakse ir pareizā uztura ziņā un saglabā iegurņa asinsriti optimālā stāvoklī. Šādi pasākumi palīdz novērst stagnāciju iegurņa un apakšējo ekstremitāšu gadījumā:

  • pārvarēt hipodinamiju;
  • rūpnieciskā vingrošana sēdošos biroja darbos;
  • masāžas iekārtu un pārtraukumu izmantošana, strādājot kā vadītājs;
  • pārsprieguma novēršana svaru pacelšanas un pārvietošanas laikā;
  • higiēnu.

Hemoroīdi ne vienmēr ir novēršami, jo šeit bieži tiek novēroti iedzimtie cēloņi. Tomēr proktologa kontrole no slimības sākuma ļaus saglabāt augstu dzīves kvalitāti.

Savlaicīga un mūsdienīga hemoroīdu ārstēšana apturēs slimības progresu un novērsīs dārgas, traumatiskas operācijas un nopietnas komplikācijas.

http://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/sovremennoe-lechenie-gemorroya

Visaptveroša hemoroīdu ārstēšana: metodes un efektīvas zāles

Hemoroīdi ir nenormālas vēnas taisnās zarnas apakšējā daļā, kas izpaužas kā asinsvadu mezglu veidošanās, kas kavē defekācijas procesu, ir pakļauti iekaisumam, trombozei un asiņošanai.

Etioloģija

Šīs slimības attīstību izraisa asins stāsts hemorojamā asinsvadu pinuma un distrofiskās izmaiņas taisnās zarnas submucozālajā slānī. Palielināta spiediena cēloņi vēnā:

  • Mantojuma faktori.
  • Smaga fiziska slodze.
  • Sedentālais dzīvesveids.
  • Hroniska aizcietējums.
  • Pārmērīgs svars.
  • Grūtniecība, dzemdības.
  • Iegurņa iegurņa orgāni.

Simptomoloģija

Klīniskais attēls ir atkarīgs no mezglu atrašanās vietas, to lieluma, iekaisuma gadījumu smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes.

Atšķirot iekšējos un ārējos hemoroīdus, atrodoties attiecībā pret anālo atveri. Iekšējais process notiek taisnās zarnas iekšpusē, tas ir neredzams attīstības sākumā, tas neparādās simptomātiski. Ārējā forma dod pacientam diskomfortu agrīnā stadijā.

Galvenās hemoroīdu izpausmes:

  • Audzēja veidošanās klātbūtne anālā.
  • Asins klātbūtne izkārnījumos vēnu veidā.
  • Asiņošana pēc zarnu kustības vai sasprindzinājuma.
  • Anusa sāpes atšķiras pēc īpašībām, izstarojot to muguras lejasdaļā.
  • Degšana, nieze perianālajā reģionā.
  • Svešķermeņu sajūta, nepilnīga zarnu iztukšošana.

Kad parādās septiskas vai nekrotiskas komplikācijas, tiek pievienota šo slimību klīnika.

Komplikācijas

Gadījumos, kad nesasniedzat laiku ārstam, nepietiekama terapija, hemoroīdi izraisa nopietnu komplikāciju attīstību:

  1. Notiek mezglu iekaisums, sūkšana un tromboze.
  2. Paraproctīts attīstās.
  3. Iekaisuma procesi palielinās zarnās, ir proktīts, kolīts.
  4. Parādās anālās plaisas, kas asiņo, ir ieejas vārti infekcijām, sāpīgi.
  5. Mezgli izkrīt un ir atturīgi, nekrotiziruyutsya.
  6. Ir iespējama masveida asiņošana.
  7. Attīstās pēc hemorāģiskā anēmija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, klīnisko pārbaudi, laboratorijas un instrumentālajām pārbaudēm.

Obligāta vispārējo asins analīžu veikšana, kas var izpausties kā iekaisuma sindroms, anēmija. Biochemiskie pētījumi tiek veikti atbilstoši indikācijām.

Lai apstiprinātu vai likvidētu asiņošanu, tiek piešķirts kopogrammas un slēptas asins analīzes.

Objektīvās pārbaudes procesa elements ir taisnās zarnas digitālā pārbaude, lai atklātu mezglus, plaisas, novērtējumu par caurlaidību.

Instrumentālās metodes: anoskopija, rektoromanoskopija, irrigoskopija - nosaka pilnīgu slimības priekšstatu. Diferenciāldiagnozei ar audzēju, polipu, helmintēziju, tiek veikts skarto audu biopsija.

Ārstēšana

Hemoroīdu ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, kuras mērķis ir apturēt esošos sindromus: iekaisumu, asiņošanu, sāpes. Visa aktivitāšu komplekss balstās uz terapeitiskām un ķirurģiskām metodēm.

Konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu lietošanu un metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, ir sadalītas vietējās un vispārējās iedarbības procedūrās.

Lietotajām zālēm vajadzētu būt efektīvām darbībām:

  • Pretiekaisuma līdzekļi.
  • Hemostatisks.
  • Vietējā mikrocirkulācijas normalizēšana.
  • Venotonisks.
  • Sāpju atslodze
  • Atjaunošana.
  • Antiseptisks.
  • Uzturiet normālu mikrofloru.

Vajadzīgā medikamenta ekspozīcijas sastāvu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, kas ārstēšanas gaitā tiek koriģēts, mainoties klīniskajam attēlam.

Vietējā ārstēšana ir paredzēta sēžamās vannās, mikrokamerās, blokādēs, krēmos, želejās, ziedēs, svecītēs un fizioterapijas procedūrās.

Vispārīgie noteikumi ziedu lietošanai hemoroīdi:

  1. Obligātās iepriekšējās higiēnas procedūras, ziede tiek uzklāta uz tīras, sausas ādas.
  2. Pieteikumi tiek veikti regulāri 2-3 reizes dienā.
  3. Lai novērstu ziedes pamatu nokrišanu apakšveļā, tiek izmantoti spilventiņi.

Bieži iecelts ziede: "Heparīns", "Methyluracil", "Proktozan", "Troxevasin", "Aurobin", "Nefluan".

  • Heparīna ziede satur heparīnu, nikotīnskābes sāli, anestēziju. Rāda pretiekaisuma, pretsāpju īpašības, uzlabo mikrocirkulāciju. To lieto iekaisumam, mezglu trombozei. Kontrindikācija ir virpuļu un nekrozes klātbūtne. Ar ilgstošu lietošanu var rasties alerģiskas reakcijas.
  • Metiluracils ir viela, kas stimulē reģeneratīvos procesus. Ziede ir paredzēta plaisām, tūpļa nekrozei. Brūces virsmu iepriekšēja apstrāde ar antiseptisku šķīdumu. Pārmērīgas granulācijas ir kontrindicētas.
  • Ziede "Proktozan" satur bufuksamak, bismutu, lidokaīnu, titāna dioksīdu, kura dēļ tam ir pretiekaisuma, pretsāpju, žāvēšanas, dzīšanas efekts. Efektīvs ar raudošām plaisām. Blakusparādība var būt nieze.
  • "Troxevasin" - ziede, kuras aktīvā viela ir troxerutīns. Tas uzlabo mikrocirkulāciju, tonizē asinsvadus, novērš asins recekļu veidošanos, samazina audu tūsku, hemoroīdu lielumu. Atklātajām brūcēm ir aizliegts lietot ziedi.
  • Ziede "Aurobin" ir hormonāla, jo prednizolona sastāvā klātbūtnē triklozāns, pantenols un lidokaīns efektīvi samazina iekaisumu, ir antibakteriāla un pretsāpju iedarbība.

Sveces

Bieži iecelti sveces: "Atvieglojums", "Anuzols", "Gepatrombīns", "Proktoserils", "Nigepan".

Vispārēji noteikumi taisnās zarnas svecīšu lietošanai:

  1. Zarnu iepriekšēja izdalīšanās ir iespējama mikrokristālu izmantošana.
  2. Higiēnas pasākumi.
  3. Sveces tiek ievietotas pacienta stāvoklī, kas atrodas viņa kreisajā pusē ar kājām.
  4. Lietošanas biežums 1 - 2 reizes dienā.
  5. Lai saglabātu veļas mazgāšanas tīrību, izmantojiet spilventiņus.

Haizivju aknu eļļa un fenilefrīna hidrohlorīds, kas stimulē reģenerāciju un samazina asinsvadu asiņošanu, darbojas kā aktīvie aktīvie elementi svecītēs. Relif. Svecīšu datu sērijās ir svecītes ar spēcīgu pretsāpju iedarbību, kas satur kortikosteroīdus, lai uzlabotu pretiekaisuma īpašības. Iespēja izvēlēties, koncentrējoties uz klīniku.

  • "Anuzols" - taisnās zarnas svecītes, kas satur belladonna ekstraktu, cinka sulfātu, bismuta anestēziju, mazina iekaisumu, raud, mezglu asiņošanu. Sveces ir efektīvas dažādos hemoroīdu veidos. Sirds un asinsvadu, nervu sistēmas blakusparādības ir iespējamas, ja belladonna elementi nonāk asinsritē.
  • Svecītēm "Gepatrombīns" ir raksturīgs plašs terapeitisko efektu saraksts, lietošanas diapazons, jo ir sastopams komplekss prednizolona un heparīna sastāvs. Sveces mazina iekaisumu, trombozes risku, uzlabo mikrocirkulāciju, mazina niezi un pietūkumu mezglu rajonā. Varbūt visu slimības izpausmju lietošana, piesardzīgi, kad ir tendence asiņot.
  • "Proctosed" - kombinēts līdzeklis ar antibakteriālu, pretiekaisuma, pretvemšanas, anestēzijas līdzekli, satur antibiotiku Framycetin, heparīnu, hidrokortizonu, palīgvielas. Ilgstoša lietošana var izraisīt alerģiju.
  • Sveces "Nigepan" anestezē, mazina iekaisumu un novērš asins recekļu veidošanos benzokaīna un heparīna klātbūtnes dēļ. Lieto ar smagu sāpju sindromu. Kontrindikācija ir asiņošana.

Adrektālā anestēzija

Vietējās iedarbības procedūras ietver blokādi, sāpju sindroma mazināšanu. Izmantojot injekcijas metodi, analgētisko līdzekli injicē punktveida ap anālo atveri, veic 4-6 injekcijas.

Novocain parasti izmanto kā aktīvo vielu. Adrectal bloka indikācija ir intensīva sāpes, kas saistītas ar trombozi, pirmsoperācijas, pēcoperācijas periodiem. Procedūras pretsāpju iedarbība ilgst 1,5 - 2 stundas. Šī metode tiek pielietota stacionārās un ambulatorās iestādēs.

Vispārējas darbības

Līdztekus vietējai terapeitiskajai iedarbībai, saskaņā ar indikācijām, var noteikt dažādu farmakoloģisko grupu medikamentus tablešu iekšpusē vai intramuskulāras, intravenozas injekcijas veidā: pretsāpju līdzekļus, antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, venotoniku, hemostatiskus līdzekļus, antikoagulantus.

No pretsāpju līdzekļiem izmanto detralex, pentalgin, analgin, ibuklin, nise, ketorolu.

Ja ir izteikts iekaisums, strutainas komplikācijas, obligāti ir jāparedz plaša spektra antibiotikas: gentamicīns, cefazolīns, doksiciklīns, tetraciklīns, eritromicīns.

Lai novērstu asinsvadu hipotoniju, tiek izmantota trombozes, venotonikas profilakse: venarusus, phlebodia, troxevasin.

Kompleksā hemoroīdu ārstēšanā vienmēr ir vieta zālēm, kas normalizē asins koagulācijas procesus un uzlabo mikrocirkulāciju.

Zāļu ievadīšanas ceļš tiek noteikts, pamatojoties uz pacienta stāvokli, vietējām izpausmēm un pētījumu rezultātiem.

Katrā gadījumā medicīnisko procedūru komplekss tiek veikts saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē.

Ārstēšana ar narkotikām

Ar narkotikām nesaistīti pasākumi ietver uzturu, fizioterapiju, fizioterapiju, hirudoterapiju.

Fizikālā terapija hemoroīdi ir vērsta uz iegurņa grīdas muskuļu stiprināšanu, perineumu, asinsrites normalizāciju iegurņa orgānos.

No fizioterapijas metodēm hemoroīdu kompleksā ārstēšanā tika izmantots magnēts, lāzera, dubļu terapija.

Netradicionāla tehnika ir hirudoterapija. Dēļu izmantošana uzlabo asins plūsmu mezglos, samazina to tūsku, novērš asins recekļu veidošanos.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta ar asiņošanu, akūta tromboze izmantoja minimāli invazīvas un ķirurģiskas metodes.

Minimāli invazīvās metodes ietver:

Šo metožu būtība ir mezgla piegādes pēdas pārkāpšana vienā no destruktīvajiem veidiem: šķidrais slāpeklis, lāzers, karstais elektrods, saspringts mērci. Bezvadu node pakāpeniski nomirst. Mikrooperāciju kontrindikācija ir asiņošana. Procedūras tiek veiktas ambulatoros apstākļos, veicot vietējo anestēziju, pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls.

Ja neiespējami aprobežoties ar nelielu iejaukšanos, progresīvos gadījumos tiek veiktas mezglu izgriešanas operācijas vai taisnās zarnas gļotādas riņķveida rezekcija. Darbības ir diezgan sarežģītas, veicot vispārējo anestēziju.

http://gemorroy-s.ru/kompleksnoe-lechenie-gemorroya-metody-i-effektivnye-preparaty/

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām

  • Taisnās zarnas slimību profilakse.
    Ārstēšana
    Kaut arī viss notiek kā parasti, un ķermenis darbojas kā pulkstenis, mēs pievēršam maz uzmanības bīstamajām zīmēm, rakstot tās īslaicīgām slimībām un neērtībām. Bet tas ir nelieli traucējumi, kas ir signāli, lai pievērstu īpašu uzmanību jūsu veselībai.

Iekļauts: spermatiskās auklas, sēklinieku vai sēklinieku maksts membrānaIzslēgts: iedzimts hidrogele (P83.5)Meklēšana pēc teksta ICD-10Meklēt pēc ICD-10 kodaAlfabēta meklēšanaICD-10 klases I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
(A00-B99)<