Bergmana operācija dropsy sēkliniekiem

Bergmana ķirurģija ir viena no vairākām sēklinieku tūskas operācijas metodēm. Hidrocele (sēklinieku dropsija) ir patoloģija, ko raksturo šķidruma veidošanās un uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām un tā palielināšanās.

Slimība var būt iedzimta, kā arī iespējama traumu un citu ar iekaisuma procesu saistītu slimību fona. Mūsdienu uroloģija ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, samazinot dažādu komplikāciju iespējamību.

Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu, tāpēc vairumā gadījumu eksperti uzstāj, ka jāizmanto radikāla ķirurģiska ārstēšana. Papildus iepriekš minētajam ir arī citas metodes - Kunga darbība, Ross, Winkelmans, punkcija, sacietēšana, laparoskopija.

Hidroceles apstrādes metodes

Izvēloties operācijas metodi, ārsti ņem vērā daudzus faktorus, tostarp pacienta vecumu, slimības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Dažreiz vienlaicīgi ir nepieciešams apvienot vairākas metodes, bet galvenais uzdevums ir patoloģijas cēloņu novēršana. Pretējā gadījumā sēklinieku dropsijas ārstēšana var būt neefektīva.

Operācija Bergmana - ķirurģiskā metode hidrocēles likvidēšanai, ko izmanto, ievērojami palielinot sēklinieku izmēru vai sabiezējot tās membrānas. Šī operācija visbiežāk tiek pakļauta pieaugušiem vīriešiem, kuriem ir spilgts slimības simptoms. Ja mēs runājam par vadīšanas paņēmienu, tad tas ir gandrīz identisks Winckelmann metodei, ar dažiem izņēmumiem: pēdējais sēklinieku apvalks nav šūts, bet izgriezts pārejas zonā uz orgānu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Runa par sēklinieku dropijas ķirurģisko ārstēšanu notiek, ja pacientam ir viens vai vairāki izteikti simptomi, izraisot viņu ciešanu un traucējot orgānu un sistēmu normālu darbību:

  • diskomforts un sāpes sēkliniekos;
  • vienas vai abu sēklinieku pietūkums un hiperēmija;
  • pārmaiņus palielinot un samazinot uzkrāto eksudātu daudzumu;
  • urinēšanas traucējumi;
  • grūtības dzimumakta laikā;
  • neērtības kājām;
  • komplikāciju attīstība, piemēram, cirkšņa trūce;
  • temperatūras pieaugums, kas norāda uz infekcijas sākumu;
  • neauglība

Testu sēklinieku tūskas attīstīšanai var veikt tikai tad, ja pacients ir stabils, pēc paredzamās ietekmes korelācijas ar iespējamiem riskiem. Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir:

  • SARS un citas akūtas slimības;
  • hronisku patoloģiju paasināšanās;
  • dažas endokrīnās slimības;
  • asiņošanas traucējumi;
  • jebkura etioloģijas izsitumi sēkliniekos.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanas periods pirms operācijas sākas ar precīzu diagnozi un lēmumu par nepieciešamību ķirurģiski izņemt ūdeņradi. Lai to izdarītu, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija un ultraskaņa. Procedūras laikā ārsts pārbauda un novērtē piedevu stāvokli, nosaka šķidruma daudzumu, slimības cēloni un operācijas indikācijas.

Vēl viena svarīga pētniecības metode ir diafoskopija - procedūra, kuras pamatā ir zemādas bojājumu un cistu rentgenogrāfija. Ja gaisma iekļūst brīvi caur sēkliniekiem un parādās rozā spīdums, tad tā pieaugumu izraisa šķidruma uzkrāšanās. Gadījumā, ja sēklinieki paliek necaurlaidīgi pret gaismu, mēs varam runāt par iekaisuma vai audzēja klātbūtni.

Tūlīt pirms hospitalizācijas tiek veikta standarta pārbaude: urīna analīze un asins analīzes (klīniskā, koagulogramma, grupa un Rh faktors, antivielas pret HIV infekciju, sifiliss, hepatīts), fluorogrāfija, EKG. Operācijas priekšvakarā pacientu konsultē anesteziologs, pēc kura tiek noteikta vispiemērotākā anestēzijas metode. Starp izšķirošajiem faktoriem pacienta vecumam ir liela nozīme - vairumā gadījumu bērni izmanto vispārējo (endotrahālo) anestēziju, lai mazinātu garīgo stresu. Pieaugušo operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kurai ir mazāks blakusparādību risks un kas veicina ātru atveseļošanos.

Darbības gaita

Pēc anestēzijas un antiseptiskas ārstēšanas sākas tūlītējs ķirurģiskās ārstēšanas process.

  1. Apšuvums tiek veidots sēklinieku priekšējā daļā apmēram 6 cm lielumā.
  2. Pakāpeniski izkliedējiet vienu sēklinieka iekšējo apvalku.
  3. Sūknējiet eksudātu un nogādājiet sēklinieku uz brūces.
  4. Noņemiet pēdējo blakus esošo apvalku un nākamajā vietā ievietojiet olu.
  5. Brūce ir iešūta slāņos, atstājot nelielu drenāžas cauruli šķidruma aizplūšanai.
  6. Uz sēkliniekiem uzliek īpašu pārsēju - suspensoru.

Visu manipulāciju vidējais laiks ir aptuveni 40 minūtes. Ilguma pieaugums var būt saistīts ar jebkādu problēmu identificēšanu operācijas laikā, kas notiek mazāk nekā 5% gadījumu.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās sēklinieku zonā novieto ledus iepakojumu, lai novērstu asiņošanu un samazinātu pietūkumu. Pēc dienas ar labvēlīgu pēcoperācijas periodu drenāžu drīkst izdalīt. Šajā laikā ķirurgs pacientu vairākkārt pārbauda, ​​pārraugot stāvokli un ļaujot viņam laikus novērot iespējamās agrīnās komplikācijas. Jau kādu laiku var novērot ievērojamu sāpju sindromu, jo Bergmana operācija tiek veikta ar membrānas izgriešanu blakus sēkliniekiem. Lai atvieglotu stāvokli, sāpju zāles tiek parakstītas mutē vai injekcijas veidā.

Pēc sešām dienām pēc operācijas āda tiek atdalīta uz ādas un pamatā esošajiem audiem, vai pēc divām nedēļām tās izšķīst. Slimnīcā ir noteikts pretiekaisuma un dažos gadījumos arī antibakteriālu zāļu kurss. Pēc izlādes pacients tiek nodots klīnikas uzraudzībā un saņem ieteikumus, kas jāievēro, lai novērstu komplikācijas.

Jo īpaši pirmās nedēļas laikā jums ir jāierobežo visas aktīvās aktivitātes un vingrinājumi. Nav iespējams atstāt novārtā aizturētāja valkātāju un mitrināt pēcoperācijas brūci. Jānodrošina, lai apakšveļa un bikses būtu pietiekami brīvas - neizmantojiet pārmērīgu spiedienu un neaizturiet kustības. Turklāt ārsts Jums regulāri jāpārbauda. Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem palīdzēs paātrināt atgūšanas fāzi pēc operācijas un izvairīties no negatīvām sekām.

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiskā sēklinieku ķirurģija reti izraisa komplikācijas, bet to nav iespējams pilnībā novērst. Patoloģisku slimību rašanās risks pastāv jebkuras iejaukšanās laikā, tostarp hidrokēles ārstēšanā. Starp tiem ir:

  • infekcija (vietējā vai vispārējā);
  • hematomas veidošanās, asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas pret zālēm vai šuvju materiāliem;
  • nozīmīgu asinsvadu un līdz ar to dzimumdziedzeru atrofijas krustošanās;
  • sekundārā neauglība;
  • vispārējās anestēzijas (reibonis, vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana) ietekme.


Lai maksimāli aizsargātu sevi no šādu komplikāciju rašanās, ar lielu atbildību jāvēršas pie ārstniecības iestādes un speciālista izvēles, kurš veiks operāciju. Augsta ārsta kvalifikācija, kā arī stingra visu instrukciju ievērošana būs atslēga veiksmīgai ārstēšanai un ātrai rehabilitācijai.

http://medoperacii.ru/urologiya/operaciya-metodom-bergmana/.html

Operācija Bergman: efektīva ārstēšana hidrocēļu sēkliniekiem

Hidrocele vai sēklinieku dropsija ir slimība, kurā starp sēklinieku membrānām uzkrājas limfas šķidrums. Sēklinieku skaits palielinās. Vairumā gadījumu tas nerada lielas bažas, bet ar sarežģījumiem var rasties impotence un neauglība. Operācija Bergman - viens no veidiem, kā radikāli atbrīvoties no šī trūkuma.

Operācijas būtība

Ir iedzimtas un iegūtas olnīcu dropsy. To veidošanās mehānisms ir nedaudz atšķirīgs, kas izraisa dažādas slimības bīstamības pakāpes:

  • Iedzimts - parasti izveidojies sēklinieki pārceļas sēkliniekos, piedaloties vēderplēves maksts procesam. Bērna dzimšanas brīdī šī procesa lūmei jābūt pilnīgi slēgtai. Ja tas nenotiek, vēdera dobuma limfmezglis iekļūst membrānā, kas noved pie hidrocēles sēklinieka, spermatiskās vadu hidrogēnas parādīšanās.
  • Fizioloģiskā dropsija - novērota 10% bērnu. Daži šķidruma daudzumi membrānā ir nepieciešami, jo tas nodrošina sēklinieku kustību sēkliniekos. Šķidruma ražošana un absorbcija ir zināmā līdzsvarā. Ja tas pārkāpj fizioloģisko dropiju. Tās parādīšanās zīdaiņiem ir saistīta ar limfātiskās sistēmas nepilnībām. Šī slimība līdz gada beigām beidzas bez pēdām ar dažiem izņēmumiem.
  • Iegūti - ievainojuma, iekaisuma, sēklinieku audzēja vai sirds un asinsvadu darbības traucējumu rezultāts. Iemesls tam ir pārmērīga sēklinieku membrānas saspiešana, kas traucē šķidruma uzņemšanas procesu. Parasti limfas uzkrāšanās notiek pakāpeniski, bet pēkšņi palielinās.

Slimības simptomātiskai ārstēšanai tiek veikta punkcija, kurā tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenais ārstēšanas kurss ir vērsts uz primāro slimību - infekcijas, iekaisuma, traumas. Liela dropsija gadījumā nepieciešama operācija. Šeit ir vairākas iespējas.

Bergmana darbības būtība ir izņemt daļu no sēklinieka čaumalas un izšūt atlikušo daļu. Ar šļirci tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenā atšķirība starp Bergmana un Vinkelmana metodi - citu populāru metodi - ir tā, ka pirmajā gadījumā membrāna tiek izgriezta, otrajā - apgriezta un iešūta aiz sēklinieka. Bergmana metode ir parādīta lieliem dropsy izmēriem, kad "ekstra" apvalks un uzkrātais šķidrums izrādās pārāk daudz.

Bieži tiek kombinētas metodes. Tādējādi netradicionāla tehnika, ko ieviesa Grebenshikovs un Ševtsovs, liecina par abu metožu kombināciju: daļa no maksts membrānas tiek izgriezta un šūta.

Ķirurģijas būtība dropsy sēkliniekiem

Norādes par darbību Bergman

Operācija Bergman ir īpaši paredzēta hidrocēļu sēklinieku ārstēšanai. Šī ir radikālākā dzīšanas metode.

Tā kā ķirurģija ir lielisks tests ķermenim, tas tiek parakstīts ne tikai ar dropsiju, bet tikai gadījumos, kad tiek novēroti daži simptomi:

  • liela izmēra hidrogēnas - sākot ar vērtību, kas ir salīdzināma ar zosu olu;
  • izstiepta sarkanā sēklinieka āda;
  • iedzīstošas ​​sāpes sēkliniekos;
  • svārstību simptoms - nospiežot, šķiet, ka uzkrātais šķidrums pārvieto spiedienu visos virzienos;
  • neērtības kājām, urinēšanas grūtības un dzimumakts;
  • asaras sēklinieku sienās - kopā ar stipras sāpes;
  • šķidruma daudzuma samazināšanās un palielināšanās, kas nav saistīta ar jebkādiem apstākļiem;
  • pastāvīgs temperatūras pieaugums, kas norāda uz iekaisuma vai infekcijas pievienošanos;
  • komplikāciju attīstībā - cistas izskats, cirkšņa trūces veidošanās, operācija tiek iecelta bez kavēšanās.

Ja šādu simptomu nav - izņemot pati dropija vai nav izteikta, bet ārstēšana, kas veikta 2 gadus, neuzrāda uzlabojumus, arī ir paredzēta operācija. Ir ļoti svarīgi novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un operācijas risku. Līdz ar to nopietnu traucējumu gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas darbā stabils, kaut arī bez uzlabojumiem, var būt labāks risinājums nekā operācija.

Sagatavošana

Sagatavošanas posms ietver pacienta pārbaudi. Ķirurģijai ir vairākas kontrindikācijas: zems asins recēšanas līmenis, diabēts, iekaisuma un vīrusu slimības, sirds un asinsvadu slimības. Lai tos izslēgtu vai reģistrētu, pacientam tiek noteikta virkne testu:

  • asins analīzes - kopējais cukura, koagulogrammas;
  • urīna analīze - lai izslēgtu nopietnas nieru slimības;
  • EKG - ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, lai pieņemtu galīgo lēmumu;
  • Ultraskaņa - tādējādi saņem informāciju par ķermeņa stāvokli un apkārtējo lielo asinsvadu darbu.

Var izslēgt arī citas pārbaudes, lai izslēgtu tādas slimības kā sifiliss, hepatīts un HIV.

Svarīgs solis ir anestēzijas izvēle. Parasti pieaugušiem pacientiem operācija notiek vietējā anestēzijā, jo tai ir ievērojami mazāk blakusparādību. Turklāt vietējā anestēzija nav tik smaga sirds slodze. Lai mazinātu psiholoģiskā faktora ietekmi, bērniem tiek piešķirta endotrahāla anestēzija. Anestēzija nāk caur masku gāzes veidā. Pēc zēna aizmigšanas maska ​​tiek noņemta, un tiek uzstādīts perifēriskais katetrs, lai procedūras laikā nodrošinātu nepieciešamo medikamentu.

Tehnikas apraksts

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija ir salīdzinoši vienkārša. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā netika konstatētas nekādas komplikācijas.

  1. Darbojamā zona tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Izņemot darba zonu, pacienta ķermenis ir pārklāts ar sterilu veļu.
  2. Veic anestēziju - tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un operācijas smaguma.
  3. Piestipriniet sēklinieku. Tad garenvirziena vietā iegūst 4–8 cm garu griezumu.
  4. Sēklinieku čaumalu pārmaiņus sagriež, līdz tas sasniedz pēdējo maksts.
  5. Pēc tam piešķiriet ūdens maisu un atvienojiet to no fascijas.
  6. Viņi veic punkciju ar īpašu instrumentu - trokāru, un sūkā šķidrumu.
  7. Izgrieziet pēdējo apvalku. Šajā posmā operatīvajā plānā ir iespējamas izmaiņas, tas viss ir atkarīgs no pārbaudes un palpācijas rezultātiem.
  8. Membrānas pārejas vietā uz sēklinieku tiek izvadīts lieko audu, un pēc tam visas membrānas tiek sašūtas secīgi.
  9. Noteikti ievietojiet gumijas drenāžu. Pēc vienas dienas tā parasti tiek noņemta.

Ja sākotnējās pārbaudes laikā vai pašas operācijas laikā tika konstatētas komplikācijas, tiek izmantota tikai Bergmana metode. Tas nodrošina ne tikai sēklinieka funkcionalitāti, bet arī estētisku izskatu.
Ķirurģiski video par ārstēšanu ar ūdeņradi:

Pēcoperācijas periods

Ķirurģiskā iejaukšanās dropijas izņemšanai ir salīdzinoši vienkārša, tāpēc, ja ievērojat ārsta norādījumus, rehabilitācija netiek aizkavēta.

  1. Pirmā diena, īpaši, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacients novēro gultas atpūtu. Ir atļautas vieglas vakariņas.
  2. Nākamajā dienā, ja netiks konstatētas anomālijas, drenāža tiek noņemta. Tad sēklinieku kārba tiek piestiprināta ar balstiekārtu - īpaša veida joslu.
  3. 95% gadījumu novēro pēcoperācijas iekaisumu. Ārsts izraksta antibiotiku kursu, tāpēc tas ir diezgan vienkārši.
  4. Pirmās 7 dienas nevar samitrināt ar ūdens brūces virsmu.
  5. Pēc 7 dienām šuves tiek noņemtas, ja netika izmantots absorbējošs materiāls. Pēc tam pacients tiek atbrīvots no slimnīcas un joprojām tiek novērots dzīvesvietas urologā.
  6. Mēneša laikā nedrīkst pieļaut smagu fizisko slodzi. Arī no aktīvās seksuālās dzīves vajadzētu atturēties. Ar zināmām sāpēm kādas kustības laikā ir jāapspriežas ar ārstu.
  7. Mēneša laikā jums ir jāizvairās no saspringta lina un bikses, neiespējami spriedze un spiediens cirkšņa zonā.

Rehabilitācija ir atkarīga no pacienta vecuma. Pieaugušais cilvēks atgriežas normālā dzīvē, izņemot smago fizisko slodzi, pēc 8–10 dienām. 4-5 dienas ir pietiekami, lai mazais bērns varētu atgūties.

Komplikācijas

Lai gan operācija tiek uzskatīta par diezgan drošu, komplikācijas ir iespējamas šeit:

  • Galvassāpes, vemšana, reibonis ir diezgan bieži sastopamas vispārējās anestēzijas sekas.
  • Infekcija ir iespējama, ja pirmais antiseptiskais līdzeklis netiek novērots operācijas laikā vai, kas notiek daudz biežāk, pacients neievēro higiēnas prasības. Ārstēšanai paredzētas antibakteriālas zāles.
  • Hematomas parādīšanās - procedūras laikā ķirurgs cenšas koagulēt maksimālo asinsvadu daudzumu, lai samazinātu asins zuduma risku. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, jo īpaši gadījumos, kad tiek konstatēta hematocele.
  • Neauglība ir iespējama, ja sēklinieki vai piedevas ir bojātas.
  • Gonāda atrofija - ar nepietiekamu asins piegādi jebkurai orgānu atrofijai. Šī situācija ir iespējama ar vispārēju sliktu kuģu stāvokli, kā arī, šķērsojot lielās artērijas.
  • Ir iespējama alerģiska reakcija uz šuvju materiālu vai vietējās anestēzijas sastāvdaļām. Pirms operācijas veiciet visus iespējamos testus. Bet diemžēl tas ne vienmēr garantē alerģiskas reakcijas neesamību.

Operācija Bergman - efektīvs veids, kā ārstēt dropiju. Ar lielu daudzumu tūskas vai komplikāciju tikai šī metode garantē rezultātu. Operācija ir droša, un rehabilitācija aizņem apmēram mēnesi.

http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-bergmana.html

Operācija Winckelmann: tehnoloģija, norādes un sekas

Hidrocele (sēklinieku dropija) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos. Slimības ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ir vairāki hidrocēles ķirurģiskās noņemšanas veidi: Winckelmann, Bergmana operācija, punkcija, Kunga iejaukšanās. Dažos gadījumos nepieciešams vienlaikus izmantot vairākas metodes.

Ārstēšanas iezīmes

Ražošanas šķidruma daudzuma palielināšanas process notiek pret iekaisuma reakciju vai iedzimtu nosliece. Pašlaik divas intervences ir vislielākās efektivitātes ķirurģiskās uroloģijas jomā: Winkelmann darbība un iejaukšanās pēc Bergmana.

Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiskās manipulācijas nepieciešamību tiek izmantota dinamikas uzraudzības patoloģijas taktika. Šo metodi piemēro šādām pacientu grupām:

  • jaundzimušajiem ar patoloģiju, kam nav pievienots spilgts klīnisks attēls un ar to saistītas anomālijas;
  • pieaugušiem vīriešiem, kuru stāvoklis ir stabils 3-4 mēnešus (nav pasliktināšanās vai uzlabošanās).

Gadījumā, ja turpmāka gaidīšana nav piemērota, tiek pieņemts lēmums par iejaukšanos. Urologs novērtē riska faktorus, nosaka kontrindikāciju neesamību, patoloģijas pakāpi, līdzīgu slimību klātbūtni.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama šādiem nosacījumiem:

  • komplikāciju attīstība sēklinieku asinsritē (sēnīšu trūces veidošanās, infekcija);
  • spilgti slimības simptomi (sāpes, kam pievienots ievērojams pietūkums un hiperēmija);
  • uzkrāto šķidruma daudzuma samazināšanas un palielināšanas procesu maiņa.

Kontrindikācijas operācijai:

  • jebkura terapeitiskā slimība dekompensācijas stadijā;
  • diabēts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • akūtas elpceļu vīrusu slimības;
  • mehānisku bojājumu, nobrāzumu, vārīšanās, atšķirīgas etioloģijas bojājumu klātbūtne turpmākās ķirurģiskās piekļuves jomā.

Pirmsoperācijas periods

Pirms operācijas tiek veikta standarta pārbaude, tostarp klīniskie testi, asins grupa un recēšana, EKG, fluorogrāfija, infekcijas slimību trūkuma skaidrojums (sifiliss, HIV, hepatīts).

Intervences rītā pacientam ir aizliegts dzert un ēst. Ir nepieciešams noņemt matus cirksnī un sēkliniekos, veikt higiēnisku dušu. Anesteziologs konsultē pacientu, lai noteiktu operācijas laikā izmantoto anestēzijas metodi.

Anestēzijas izvēle

Anestēzijas metode ir izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu. Lai mazinātu traumatisko faktoru ietekmi uz psihi, bērni lieto endotrahas anestēziju. Tiek izmantota īpaša maska, ar kuras palīdzību zāles tiek piegādātas gāzveida formā. Pēc bērna aizmigšanas viņi uzstāda perifēra katetru un jau ar tās palīdzību regulē citu nepieciešamo zāļu plūsmu.

Pieaugušie lieto vietējo anestēziju. Tam ir mazāk blakusparādību, paātrinās atveseļošanās procesi. Vietējo anestēziju veido slānis pa slānim ar šļirci ar ķirurģiskās piekļuves zonas anestēziju.

Tehnikas darbības Winckelmann

Pēc tam, kad turpmākā ķirurģija ir apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem un pārklāta ar sterilu veļu, ķirurgs turpina darbu uz galveno posmu.

  1. Noteikta sēklinieka fiksācija. Ārsts veic garengriezumu (4-8 cm) "sāpju" sēklī.
  2. Sēklinieku čaumalas tiek pārvietotas pa slāņiem, līdz tiek sasniegts pēdējais.
  3. Ūdens soma izceļas gar visu garumu, atdalot to tukšā veidā no fasādes.
  4. Trokāriem ir punkcija, caur kuru jūs varat noņemt uzkrāto šķidrumu.
  5. Izgrieziet pēdējo sēklinieku čaulu un veiciet rūpīgu pārbaudi, palpāciju.
  6. Veiciet korpusa slēgšanu, paralēli nosakot spermatiskās vadu caurlaidību.
  7. Koagulējot gar mazajiem traukiem, kas asiņo, visi čaumalas tiek šuvēti slāņos.
  8. Uzlikts uz ādas. Piestipriniet sēklinieku ar suspensora palīdzību.

Vidēji operācija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā netika konstatētas papildu problēmas.

Atšķirība no manipulācijām ar Bergmanu

Operācija Bergman gandrīz pilnībā atkārto Winckelmann iejaukšanos. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka Bergmans ierosināja, ka pēc liekā šķidruma izdalīšanas no sajaukuma, nevis šuvē pēdējo sēklinieku membrānu, bet sagrieziet to vietā, kur atrodas ceļš uz orgānu. Turpmāka rīcība ir pilnīgi konsekventa.

Ar hidrocēle ar komplikācijām tiek izmantota Bergmana operācija, un ar nelielu sēklinieku membrānu, bet joprojām nepieciešama ķirurģiska izņemšana, tiek izmantota Winckelmann metode. Ir gadījumi, kad pacientam daļēji jāsamazina apvalks ar tā turpmāko aizvēršanu. Darbībai nepieciešams drenāžas iestatījums.

Pēcoperācijas periods

Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, tad pirmo dienu laikā nav ieteicams izkļūt no gultas, vakarā ir atļauta viegla vakariņas. Otrajā dienā ķirurgs pārbauda brūces, ja notika drenāža, tad noņem to. Atkal, kapsula tiek fiksēta ar suspensoru.

Pēc 7 dienām noņemiet šuves, ja tās netiek izmantotas absorbējami materiāli. Pacients tiek atbrīvots un nosūtīts urologa uzraudzībā dzīvesvietā.

Pirmajā nedēļā nav iespējams mitrināt brūces vietu, lai ierobežotu fizisko aktivitāti.

Iespējamās sekas

Patoloģiskie apstākļi šīs operācijas fonā reti parādās, bet tie ir iespējami:

  • infekcijas trāpījums;
  • hematomas veidošanās;
  • neauglība (sēklinieku vai tā piedevu bojājumu gadījumā);
  • dzimumdziedzeru atrofija (svarīgu asins apgādes kuģu šķērsošanas gadījumā);
  • galvassāpes, reibonis, vemšana pēc vispārējās anestēzijas;
  • alerģiskas reakcijas uz šuvju materiālu vai vietējo anestēziju.

Jūs varat izvairīties no iespējamām komplikācijām, ja operāciju uzticat augsti kvalificētam speciālistam un ievērojat visus viņa ieteikumus un norādījumus par pašu iejaukšanos un atgūšanas periodu.

http://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/operaciya-vinkelmana

Operācija Bergman Winkelman

Ķirurģiskās sēklinieku vai hidrocēles ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes. Būtībā izmanto trīs veidu operācijas (Bergman, Winkelman un Lord), kā arī punkcijas. Katram intervencei ir noteikti kritēriji, pēc kuriem ķirurgs izvēlas ārstēšanas taktiku. Visbiežāk, ja sēklinieku membrānu dropija tiek izmantota Bergmana un Winkelmana operācija.

Pirms operācijas veikšanas hidrocēles ārstēšanā tiek izmantotas novērošanas taktikas. To lieto tikai noteiktām pacientu grupām, jo ​​vairumā gadījumu pati dropsija izzūd. Uzraudzība tiek veikta pacientiem, kuri ir:

  1. jaundzimušajiem, kam nav klīniska priekšstata par dropiju un nekādiem saistītiem bojājumiem (stāvokļa uzraudzība ilgst līdz 2 gadiem);
  2. vīrieši (vai vecāki par diviem gadiem), kas nav novērojuši stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās dinamiku (valsts tiek vērtēta vairākus mēnešus).

Ja nav praktiski kontrolēt pacienta stāvokli, viņi izlemj par operācijas iecelšanu. Tiek novērtēti visi riska faktori, slimības smagums, vienlaicīgas slimības. Ārstam noteikti jāveic pārbaude par kontrindikāciju neesamību. Indikācijas ķirurģijai vīriešiem:

  • Hidrēļu komplikāciju parādīšanās (infekcija, trūce);
  • Izteikts klīniskais attēls (sāpīga sāpes sēkliniekos, smaga pietūkums un skartās zonas apsārtums, bieži sastopamie simptomi);
  • Atšķirīga slimības dinamika (šķidruma daudzuma palielināšanās aizstāj ar samazinājumu).

Pēc tam, kad ir konstatēta operācijas nepieciešamība un iespēja, dodieties uz sagatavošanas posmu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmajā posmā (sagatavošanās posmā) prioritāte tiek piešķirta bērna stāvokļa novērtēšanai un visu to slimību, jo īpaši infekciju, ārstēšanai. Lai varētu veikt operāciju, vīrietim (vai bērnam) jābūt pilnīgi veselam. Pēc izārstēšanas jebkurai no slimībām ir nepieciešams mēnesis. Šī noteikuma neievērošana izraisīs pēcoperācijas perioda komplikāciju rašanos - ir iespējama dažādu pacientu sistēmu un orgānu infekcija. Tieši pirms operācijas tiek veikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, urīna analīze. 6 stundas pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert, kas saistīts ar anestēzijas lietošanu.

Anestēzijas izvēle

Anestēzija operācijas laikā var būt gan vispārēja, gan lokāla. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, nevis uz medicīniskajām indikācijām. Bērnam operācija ir garīgi traumatisks faktors, tāpēc vispārējo anestēziju galvenokārt veic bērniem. Anestēzijas ieviešanai tiek izmantota īpaša maska, caur kuru nonāk gāze. Pēc apziņas dezaktivācijas bērnam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Pēc procedūras bērns pamostas pēc dažām minūtēm. Pieaugušiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija. Tas ir infiltrēts un savienots ar vadu. Anestēzijas metode samazina platības audu griešanas ceļu ar novokaīna šķīdumu. To injicē arī spermatiskajā vadā un subkutāni skābbarības saknes zonā.

Winckelmann darbības apraksts

Pēc anestēzijas ķirurgs sāk operāciju, sagriežot ādu uz skrūves skartās zonas priekšējās virsmas. Griezuma garums svārstās no 4 līdz 8 cm, tas tiek darīts gareniski, kamēr sēklinieku kārba ir piestiprināta otrā pusē vai ar asistenta palīdzību. Pēc tam slāņos sagrieziet vīrišķā sēklinieku slāņus, līdz tie sasniedz pēdējās (vaginālās) membrānas parietālo lapu. Pēc tā sasniegšanas ķirurgs izvēlas maisiņu, kas piepildīts ar šķidrumu visā tā garumā, tukšā veidā šķērsojot apvalku un fasādi.

Turklāt tiek izmantots trokārs, ar kura palīdzību tie iekļūst maisā, pēc tam atdalās no uzkrāta šķidruma caur izveidoto atveri. Nākamais operācijas posms sastāv no rūpīgas sēklinieku čaumalas un tās rūpīgas izpētes un palpācijas. Novērtē orgāna stāvokli, papildinājumu un to dzīvotspēju. Pēc tam maksts membrāna tiek šuvēta aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu, rūpīgi izvērtējot pēdējo.

Beidzot, pārtrauciet asiņošanu no maziem kuģiem un šuves katrā no atdalītajiem slāņiem. Pēc tam uz virsmas tiek uzklāts spiediena pārsējs, un sēklinieku sēklai jābūt augstā pozīcijā. Vidēji darbības ilgums nepārsniedz pusstundu. Ilgumu var palielināt, ja rodas komplikācijas vai ja operācijas laikā rodas problēmas ar sēkliniekiem.

Bergmana darbības apraksts

Šai operācijai ir divas metodes. Viens no tiem ir tradicionāli pieņemts, un otro - praksē ieviesa pazīstami ķirurgi Grebenschikov un Ševcovs. Tradicionālā Bergmana operācija sākotnējā un noslēguma posmā atkārto operāciju pēc Winckelmann. Tomēr šī operācija ietver nedaudz atšķirīgu atbrīvošanos no dropsijas.

Pēc sacietēšanas atklāšanas ar šķidrumu un tā izdalīšanos tiek veikta adhēziju un adhēziju atdalīšana, ja tāda ir. Pēc tam pēdējo (vaginālo) sēklinieku membrānu sagriež pēc iespējas tuvāk tās pārejai uz orgānu. Jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu sēklinieku. Pēc membrānas izgriešanas apturiet asiņošanu un pēc tam piesūciniet brūci ar apsēju.

Netradicionālās metodes atšķirība ir tāda, ka pēc dropijas lieluma novērtēšanas tiek noteikta turpmākās operācijas taktika. Ar lielām un sarežģītām hidrogēnām tiek veikta tipiska Bergmana izgriešana. Ja bojājumi ir mazi, tiek izmantota Winckelmann tehnika. Tomēr dažās situācijās ir nepieciešama abu veidu operāciju kombinācija, ja maksts membrāna ir tikai daļēji izgriezta un pēc tam piesūcināta. Šai darbībai ir nepieciešama drenāžas uzstādīšana, kas tiek noņemta nākamajā dienā.

Pēcoperācijas periods

  1. Šajā periodā stacionārā terapija ir paredzēta pretsāpju līdzekļiem sāpju mazināšanai. Mērci veic dienā pēc operācijas. Pēc tam notekūdeņu novadīšana tiek noņemta, ja tā ir, un sēklinieku kārba tiek aizvērta ar pārsēju. Viņi arī uzlika aizturētāju. No šuvēm atbrīvojieties no nedēļas vēlāk, pēc tam pacients tiek atbrīvots un nosūtīts, lai to ievērotu urologs. Nesen bieži tiek izmantoti absorbējoši materiāli brūču šūšanai, tāpēc šuvju šuvju noņemšana šādās situācijās nav nepieciešama.
  2. Pēc izvadīšanas Pirmajās dienās fiziskā slodze ir ievērojami jāierobežo, un, kad runa ir par bērniem, rūpīgi jāuzrauga brūču sterilitāte. Nedēļas laikā nevajadzētu mitrināt pēcoperācijas brūci. Arī vīrietim vai vecākiem (ja operācija tika veikta ar bērnu) rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvokļa izmaiņas, jo komplikāciju iespēja, kaut arī tā nav liela, joprojām pastāv.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkuras komplikācijas šīs operācijas gaitā ir ļoti reti, taču tās ir jāzina un jāņem vērā. Tās visbiežāk izpaužas pirmajā dienā pēc operācijas. Tie var būt:

  1. Problēmas pēc anestēzijas;
  2. Infekcija (ordinēts antibakteriālu līdzekļu lietošanai);
  3. Asiņošana (rūpīgas hemostāzes neievērošanas gadījumā);
  4. Neauglība (ja ir sēklinieku vai tā piedevu bojājumi);
  5. Ķermeņa atrofija (rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ).

Atsevišķi ir vērts pieminēt dropsijas recidīvus, kas rodas, ja ķirurģiskās iejaukšanās taktika tika izvēlēta nepareizi. Kopumā prognozes, lietojot šīs darbības, ir labvēlīgas.

http://brulant.ru/health/operaciya-bergmana/

Operācija Winckelmann un Bergman: tehnika, norādes un sekas

Sēklinieku tūska ir viens no cilvēka patoloģiskajiem apstākļiem, kam nepieciešama operācija. Visbiežāk šādos apstākļos tiek izmantota Winckelmann operācija vai ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Bergmana tehniku. Kādas ir abu operāciju veidu norādes un kādas ir to darbības metodes, mēs pētām tālāk materiālā.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Tāpat Winckelmann un Bergman darbību veic vīriešu pacients saskaņā ar šādām norādēm:

  • Liels dropsy (vairāk nekā 50 ml serozā šķidruma sēkliniekos);
  • Komplikāciju klātbūtne sekundārās infekcijas veidā;
  • Sāpes sēkliniekos un ādas skalošanas hiperēmija;
  • Pastāvīga serozā šķidruma tilpuma palielināšanās / samazinājuma maiņa sēkliniekos.

Tomēr, neskatoties uz daudzajām norādēm šādu darbību veikšanai, šo metožu izmantošanai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir:

  • Jebkura orgāna hroniska neveiksme dekompensācijas fāzē;
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts;
  • SARS un citas vīrusu infekcijas;
  • Problēmas ar asins recēšanu;
  • Čūlu veidošanās, vārīšanās vai nobrāzumi (strutaini procesi) ķirurģiskās iejaukšanās jomā.

Svarīgi: Winckelman ķirurģijas tehnika ietver sēklinieku audu atdalīšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai dermas integritāte šajā jomā netiktu bojāta strutainos un iekaisuma procesos.

Tehnikas darbības Winckelmann

Winckelmann darbība sēklinieku sēklī ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes. Operācija izskatās šādi:

  • Sākotnēji pacientu sagatavo, skūšanās ar cirkšņa un sēklinieku zonu. Uz darbgalda āda tiek apstrādāta ar antiseptisku un fiksētu sēklinieku kārbu stacionārā stāvoklī.
  • Šķidruma uzkrāšanās zonā ķirurgs veido 4-6 cm garu ādas garenisko griezumu, kā arī atdalās visi pārējie skrubja un sēklinieku čaumalas.
  • Tiek konstatēts ūdens nodalījums un atdalīts no fasādes.
  • Tad veiciet nelielu punkciju maisiņā un izņemiet uzkrāto šķidrumu.
  • Pēc tam veiciet ūdenssomas izdalīšanu un tās izpēti par esošajām cistām utt. Ja nepieciešams, viss tiek noņemts.
  • Visbeidzot, visi sēklinieku audi ir sašūti pretējā secībā, paralēli veicot visu mazo asinsvadu elektrokagulāciju.
  • Intervences apgabalā tiek pielietots sterils pārsējs.

Svarīgi: pēc operācijas pacients parādās ar īpašu fiksējošu pārsēju suspensiju.

Bergmana operācija

Detalizēts Bergmana darbības apraksts atšķiras no Winckelmann tehnikas tikai vienā niansē - pilnīga ūdens maisa korpusa noņemšana. Tātad, Bergmana darbība ar dropsy izskatās šādi:

  • Uz sēklinieku ādas apstrādātās virsmas ķirurgs veic 4-6 cm lielu atdalīšanu;
  • Tādā pašā veidā atdala visus apakšējos audus no sēkliniekiem;
  • Tad ķirurgs izņem serozo šķidrumu caur punkciju un vada sēklinieku, kas skar brūces caurumu;
  • Pēdējā sēklinieku membrāna tiek noņemta;
  • Sēklinieki paši nogrimst atpakaļ un visi šūnveida audi ir piesūcināti;
  • Brūces laikā tiek noskaidrota drenāža, lai izvadītu uzkrāto asinis.

Pēcoperācijas periods

Gan Bergmana operācija, gan Winckelmann ķirurģiskā tehnika prasa vismaz vienu nedēļu pacienta atjaunošanai. Pirmajās trīs dienās pacientam jāvalkā fiksācijas pārsējs. Lai novērstu iekaisumu, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Pēc 7-10 dienām šuves tiek izņemtas, ja ir izmantots ne-catgut kvēldiegs, kas absorbējas.

Pēcoperācijas periodā pacients ne mazāk kā 1,5 mēnešus atturas no dzimuma. Pēc pilnīgas sāpju trūkuma jūs varat dzīvot seksuāli. Līdz pat 3-4 mēnešiem pacients pierāda, ka tas ierobežo fizisko slodzi ar svara celšanu.

Svarīgi: pēc suspensijas valkāšanas ir svarīgi izmantot tikai kokvilnas apakšveļu, neierobežojot kustības, neberzējot brūces un mēreni brīvu.

Iespējamās sekas

Pēc dropijas noņemšanas pat mūsdienu ķirurģija neizslēdz komplikāciju risku pacientam. Tas ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un pacienta īpašībām. Kopumā iespējamās komplikācijas var izskatīties šādi:

  • Hematomas veidošanās ķirurģiskajā zonā;
  • Brūču infekcija;
  • Asiņošana;
  • Nervu vai asinsvadu slēgšana operācijas laikā, kas novedīs pie dzimumdziedzeru atrofijas vai samazinās gūžas zonas jutību;
  • Sekundārā neauglība;
  • Alerģija pret zālēm;
  • Anestēzijas izraisīta vispārēja vājums.

Tomēr jāsaprot, ka šādas sekas mūsdienu ķirurģijas apstākļos ir ļoti reti. Mūsdienu tehnoloģijas un ārsta pieredze ļauj pacientam ātri un pastāvīgi atbrīvoties no sēklinieku tūskas. Tāpēc patoloģijas pirmajos simptomos ir vērts pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista palīdzības.

http://manexpert.ru/andrologiya/operatsiya-vinkelmana.html

Operācija Bergman: sēklinieku dropijas ārstēšana

Hidrocele vai hidrocele ir vīriešu slimība, kurā sēklinieku vaginālā odere uzkrājas peritoneāls šķidrums. Šo slimību var iegūt pieaugušais vīrietis vai iedzimts. Pateicoties traumām, audzējiem un iekaisuma procesiem. Ja jūs to nepievēršat savlaicīgi, iekaisuma process var izraisīt sarežģītākas slimības, piemēram, spermatoceli.

Mūsdienās mūsdienu uroloģijā ir vairākas šīs slimības darbības metodes, kuras tiek veiktas anestēzijā un var pilnībā izārstēt un izvairīties no impotences. Atkarībā no slimības sarežģītības var ieplānot Berdmanu, Wilkenmanu, Rossu vai Kungu. Operācijas galvenais mērķis ir likvidēt šķidrumus, komplikācijas un cēloņus. Bergmaņa darbība, kas balstās uz izgriešanu, ir paredzēta lieliem audzēju izmēriem vai, nosakot sēklinieku sabiezinātas membrānas.

Bergmana darbības veikšanas tehnika viņa tehnikā ir ļoti līdzīga Winckelmann metodei, izņemot to, ka pirmais apvalks ir izgriezts un otrais ir apgriezts. Ķirurgs izlemj, kā veikt operāciju jau ķirurģiskas iejaukšanās laikā, pēc tam, kad tiek veikta iekšēja griezuma vieta un iegūta tieša piekļuve sēklinieku mākoņiem.

Iegūto slimību gadījumā var mainīties šķidruma daudzums, ar progresīviem gadījumiem var iegūt vairāk nekā pusotru litru. Ar iedzimtu dropiju šķidruma daudzums palielinās dienā un samazinās naktī.

Sākotnēji vēdera dobumā embrijā ir sēklinieki, kas, virzoties uz priekšu, virzās pret sēklinieku. Jau vairākus gadus pēc dzemdībām vēdera dobums ir norobežots no sēklinieku membrānām, bet tas nenotiek 20% vīriešu. Parietālais un iekšējais peritoneums ap sēklinieku veido vaginālu membrānu. Iekšējā peritoneuma loksne rada šķidrumu, un parietāls to savukārt absorbē. Ja rodas vairāk šķidruma, nekā uzsūcas, tas tiek uzkrāts, izraisot ūdens tūsku.

Winckelmann, Bergman, Ross un Lord operāciju apraksts

Galvenie vīrišķās dropijas simptomi, kuros ir noteikts Winckelmann vai Bergmana ķirurģija, ir šādi:

  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Neērta sajūta perineum staigājot.
  • Izstiepta sēklinieka āda.
  • Sāpes sēkliniekos.
  • Sēklinieku sienas plīsumi, kas izraisa stipras sāpes.
  • Ir sēklinieku svārstību simptoms - nospiežot šķidrumu, vienmērīgi pārnes spiedienu visos virzienos.

Lai ārstētu sēklinieku dropiju, Bergmana ķirurģija bieži tiek izrakstīta, medicīniskās ārstēšanas apraksts ir sniegts zemāk.

  1. Ķirurģiska ārstēšana saskaņā ar Bergmana metodi
  2. Ross ķirurģija ir visefektīvākais veids, kā ārstēt saistīto hidroceli. Var tikt piešķirts bērnam, kas vecāks par 2 gadiem. Darbībai cirkšņa zonā ir neliels griezums. Ārsts atdala maksts apvalku no spermatiskās auklas, kas pēc tam izvelk un sagriež tuvu gliemežvada kanālam. Lai iztukšotu šķidrumu sēklinieka čaulā, tiek veidots caurums un iegremdēts griezums.
  3. Dažreiz laparoskopiskā ķirurģija tiek veikta ar dropsiju, bet tā ir ļoti sarežģīta procedūra un bieži izraisa traumas un recidīvu.
  4. Vēl viens šīs slimības ārstēšanas veids ir Winckelmann ķirurģija, kuras laikā sēklinieku membrānas tiek atdalītas no priekšpuses un aizšūtas aiz apvalka. Šādas operācijas trūkums ir tāds, ka pēc tam sēklinieku kārba izņem pilnīgi citu izskatu.
  5. Mazāk agresīva ir Kunga darbība. Bet to var izdarīt tikai ar nelielu sēklinieku. Saskaņā ar šo metodi tiek veikta maisa ar serozu smērvielu sadalīšana un izveidoti speciāli kanāli, caur kuriem plūst šķidrums.
  6. Punktu hidrocēles metode vēl nav izmantota ūdens soma infekcijas riska dēļ, kas var izraisīt strutainu sēklinieku iekaisumu.

Operācija Bergman: kā ir pēcoperācijas periods

Pēc operācijas slimnīcā sākas Bergmana pēcoperācijas periods. Pēc ķirurģiskas operācijas uz vairākām stundām, lai izvairītos no hematomas veidošanās, uzspiediet ar ledu. Tāpat tika noteikti īpaši pretiekaisuma līdzekļi droppers vai injekciju veidā.

Ja pacientam ir atļauts doties mājās, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • Nelietojiet cieši vai saspringtas biksītes un džinsi. Pēc šādas operācijas drenāža tiek veikta uz brūces, lai palīdzētu ātri un nesāpīgi dziedināt.
  • Ir vērts uzvilkt suspensoru - tas ir īpašs atbalsta apģērbs, kas novērš lieku spriegumu cirkšņa zonā.
  • Neiesaistieties nevienā darbībā. Lielākā daļa dienas jums ir nepieciešams atpūsties mierīgā atmosfērā.
  • Jūs varat mazgāt un peldēties dažu dienu laikā.
  • Ja jūtat sāpes, Jums jākonsultējas ar speciālistu, lai noteiktu pretsāpju līdzekļus.

Turklāt būs nepieciešams regulāri ierasties inspekcijā, lai novērotu visu sēklinieku funkciju atgūšanas procesu.

Pēc operācijas ir vērts ievērot veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Izmantojiet pārtikas produktus, kas palielina potenciālu, lai ātri atjaunotu visas sēklinieku funkcijas - tā jūs ātri atjaunojat spēku un spēju strādāt.

AICINA! Vājš spēks, viltīgs loceklis, garas erekcijas neesamība nav teikums par cilvēka dzimumdzīvi, bet gan signāls, ka ķermenim ir vajadzīga palīdzība, un vīra spēks vājinās. Ir daudz narkotiku, kas palīdz cilvēkam atrast stabilu erekciju dzimumam, bet ikvienam ir savi trūkumi un kontrindikācijas, it īpaši, ja vīrietis ir jau 30-40 gadus vecs. Kapsulas "Pantosagan" par spēju palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT un tagad, bet darbojas kā vīriešu varas novēršana un uzkrāšanās, ļaujot cilvēkam daudzus gadus palikt seksuāli aktīvā!

Sekojiet saitei un uzziniet, kā to visu var novērst un izārstēt prostatītu, neizejot no mājām. Lasīt vairāk >>

http://impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-bergmana/

Operācija Bergman: apraksts par to, kā tiek veikta Winkelman un Bergman

Hidrocele vai sēklinieku dropsija ir slimība, kurā starp sēklinieku membrānām uzkrājas limfas šķidrums. Sēklinieku skaits palielinās. Vairumā gadījumu tas nerada lielas bažas, bet ar sarežģījumiem var rasties impotence un neauglība. Operācija Bergman - viens no veidiem, kā radikāli atbrīvoties no šī trūkuma.

Operācijas būtība

Ir iedzimtas un iegūtas olnīcu dropsy. To veidošanās mehānisms ir nedaudz atšķirīgs, kas izraisa dažādas slimības bīstamības pakāpes:

  • Iedzimts - parasti izveidojies sēklinieki pārceļas sēkliniekos, piedaloties vēderplēves maksts procesam. Bērna dzimšanas brīdī šī procesa lūmei jābūt pilnīgi slēgtai. Ja tas nenotiek, vēdera dobuma limfmezglis iekļūst membrānā, kas noved pie hidrocēles sēklinieka, spermatiskās vadu hidrogēnas parādīšanās.
  • Fizioloģiskā dropsija - novērota 10% bērnu. Daži šķidruma daudzumi membrānā ir nepieciešami, jo tas nodrošina sēklinieku kustību sēkliniekos. Šķidruma ražošana un absorbcija ir zināmā līdzsvarā. Ja tas pārkāpj fizioloģisko dropiju. Tās parādīšanās zīdaiņiem ir saistīta ar limfātiskās sistēmas nepilnībām. Šī slimība līdz gada beigām beidzas bez pēdām ar dažiem izņēmumiem.
  • Iegūti - ievainojuma, iekaisuma, sēklinieku audzēja vai sirds un asinsvadu darbības traucējumu rezultāts. Iemesls tam ir pārmērīga sēklinieku membrānas saspiešana, kas traucē šķidruma uzņemšanas procesu. Parasti limfas uzkrāšanās notiek pakāpeniski, bet pēkšņi palielinās.

Slimības simptomātiskai ārstēšanai tiek veikta punkcija, kurā tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenais ārstēšanas kurss ir vērsts uz primāro slimību - infekcijas, iekaisuma, traumas. Liela dropsija gadījumā nepieciešama operācija. Šeit ir vairākas iespējas.

Bergmana darbības būtība ir izņemt daļu no sēklinieka čaumalas un izšūt atlikušo daļu. Ar šļirci tiek izvadīts lieko šķidrumu. Galvenā atšķirība starp Bergmana un Vinkelmana metodi - citu populāru metodi - ir tā, ka pirmajā gadījumā membrāna tiek izgriezta, otrajā - apgriezta un iešūta aiz sēklinieka. Bergmana metode ir parādīta lieliem dropsy izmēriem, kad "ekstra" apvalks un uzkrātais šķidrums izrādās pārāk daudz.

Bieži tiek kombinētas metodes. Tādējādi netradicionāla tehnika, ko ieviesa Grebenshikovs un Ševtsovs, liecina par abu metožu kombināciju: daļa no maksts membrānas tiek izgriezta un šūta.

Ķirurģijas būtība dropsy sēkliniekiem

Norādes par darbību Bergman

Operācija Bergman ir īpaši paredzēta hidrocēļu sēklinieku ārstēšanai. Šī ir radikālākā dzīšanas metode.

Tā kā ķirurģija ir lielisks tests ķermenim, tas tiek parakstīts ne tikai ar dropsiju, bet tikai gadījumos, kad tiek novēroti daži simptomi:

  • liela izmēra hidrogēnas - sākot ar vērtību, kas ir salīdzināma ar zosu olu;
  • izstiepta sarkanā sēklinieka āda;
  • iedzīstošas ​​sāpes sēkliniekos;
  • svārstību simptoms - nospiežot, šķiet, ka uzkrātais šķidrums pārvieto spiedienu visos virzienos;
  • neērtības kājām, urinēšanas grūtības un dzimumakts;
  • asaras sēklinieku sienās - kopā ar stipras sāpes;
  • šķidruma daudzuma samazināšanās un palielināšanās, kas nav saistīta ar jebkādiem apstākļiem;
  • pastāvīgs temperatūras pieaugums, kas norāda uz iekaisuma vai infekcijas pievienošanos;
  • komplikāciju attīstībā - cistas izskats, cirkšņa trūces veidošanās, operācija tiek iecelta bez kavēšanās.

Ja šādu simptomu nav - izņemot pati dropija vai nav izteikta, bet ārstēšana, kas veikta 2 gadus, neuzrāda uzlabojumus, arī ir paredzēta operācija. Ir ļoti svarīgi novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un operācijas risku. Līdz ar to nopietnu traucējumu gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas darbā stabils, kaut arī bez uzlabojumiem, var būt labāks risinājums nekā operācija.

Sagatavošana

Sagatavošanas posms ietver pacienta pārbaudi. Ķirurģijai ir vairākas kontrindikācijas: zems asins recēšanas līmenis, diabēts, iekaisuma un vīrusu slimības, sirds un asinsvadu slimības. Lai tos izslēgtu vai reģistrētu, pacientam tiek noteikta virkne testu:

  • asins analīzes - kopējais cukura, koagulogrammas;
  • urīna analīze - lai izslēgtu nopietnas nieru slimības;
  • EKG - ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, lai pieņemtu galīgo lēmumu;
  • Ultraskaņa - tādējādi saņem informāciju par ķermeņa stāvokli un apkārtējo lielo asinsvadu darbu.

Var izslēgt arī citas pārbaudes, lai izslēgtu tādas slimības kā sifiliss, hepatīts un HIV.

Svarīgs solis ir anestēzijas izvēle. Parasti pieaugušiem pacientiem operācija notiek vietējā anestēzijā, jo tai ir ievērojami mazāk blakusparādību. Turklāt vietējā anestēzija nav tik smaga sirds slodze. Lai mazinātu psiholoģiskā faktora ietekmi, bērniem tiek piešķirta endotrahāla anestēzija. Anestēzija nāk caur masku gāzes veidā. Pēc zēna aizmigšanas maska ​​tiek noņemta, un tiek uzstādīts perifēriskais katetrs, lai procedūras laikā nodrošinātu nepieciešamo medikamentu.

Tehnikas apraksts

Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija ir salīdzinoši vienkārša. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā netika konstatētas nekādas komplikācijas.

  1. Darbojamā zona tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Izņemot darba zonu, pacienta ķermenis ir pārklāts ar sterilu veļu.
  2. Veic anestēziju - tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un operācijas smaguma.
  3. Piestipriniet sēklinieku. Tad garenvirziena vietā iegūst 4–8 cm garu griezumu.
  4. Sēklinieku čaumalu pārmaiņus sagriež, līdz tas sasniedz pēdējo maksts.
  5. Pēc tam piešķiriet ūdens maisu un atvienojiet to no fascijas.
  6. Viņi veic punkciju ar īpašu instrumentu - trokāru, un sūkā šķidrumu.
  7. Izgrieziet pēdējo apvalku. Šajā posmā operatīvajā plānā ir iespējamas izmaiņas, tas viss ir atkarīgs no pārbaudes un palpācijas rezultātiem.
  8. Membrānas pārejas vietā uz sēklinieku tiek izvadīts lieko audu, un pēc tam visas membrānas tiek sašūtas secīgi.
  9. Noteikti ievietojiet gumijas drenāžu. Pēc vienas dienas tā parasti tiek noņemta.

Ja sākotnējās pārbaudes laikā vai pašas operācijas laikā tika konstatētas komplikācijas, tiek izmantota tikai Bergmana metode. Tas nodrošina ne tikai sēklinieka funkcionalitāti, bet arī estētisku izskatu.
Ķirurģiski video par ārstēšanu ar ūdeņradi:

Pēcoperācijas periods

Ķirurģiskā iejaukšanās dropijas izņemšanai ir salīdzinoši vienkārša, tāpēc, ja ievērojat ārsta norādījumus, rehabilitācija netiek aizkavēta.

  1. Pirmā diena, īpaši, ja tika izmantota vispārējā anestēzija, pacients novēro gultas atpūtu. Ir atļautas vieglas vakariņas.
  2. Nākamajā dienā, ja netiks konstatētas anomālijas, drenāža tiek noņemta. Tad sēklinieku kārba tiek piestiprināta ar balstiekārtu - īpaša veida joslu.
  3. 95% gadījumu novēro pēcoperācijas iekaisumu. Ārsts izraksta antibiotiku kursu, tāpēc tas ir diezgan vienkārši.
  4. Pirmās 7 dienas nevar samitrināt ar ūdens brūces virsmu.
  5. Pēc 7 dienām šuves tiek noņemtas, ja netika izmantots absorbējošs materiāls. Pēc tam pacients tiek atbrīvots no slimnīcas un joprojām tiek novērots dzīvesvietas urologā.
  6. Mēneša laikā nedrīkst pieļaut smagu fizisko slodzi. Arī no aktīvās seksuālās dzīves vajadzētu atturēties. Ar zināmām sāpēm kādas kustības laikā ir jāapspriežas ar ārstu.
  7. Mēneša laikā jums ir jāizvairās no saspringta lina un bikses, neiespējami spriedze un spiediens cirkšņa zonā.

Rehabilitācija ir atkarīga no pacienta vecuma. Pieaugušais cilvēks atgriežas normālā dzīvē, izņemot smago fizisko slodzi, pēc 8–10 dienām. 4-5 dienas ir pietiekami, lai mazais bērns varētu atgūties.

Komplikācijas

Lai gan operācija tiek uzskatīta par diezgan drošu, komplikācijas ir iespējamas šeit:

  • Galvassāpes, vemšana, reibonis ir diezgan bieži sastopamas vispārējās anestēzijas sekas.
  • Infekcija ir iespējama, ja pirmais antiseptiskais līdzeklis netiek novērots operācijas laikā vai, kas notiek daudz biežāk, pacients neievēro higiēnas prasības. Ārstēšanai paredzētas antibakteriālas zāles.
  • Hematomas parādīšanās - procedūras laikā ķirurgs cenšas koagulēt maksimālo asinsvadu daudzumu, lai samazinātu asins zuduma risku. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, jo īpaši gadījumos, kad tiek konstatēta hematocele.
  • Neauglība ir iespējama, ja sēklinieki vai piedevas ir bojātas.
  • Gonāda atrofija - ar nepietiekamu asins piegādi jebkurai orgānu atrofijai. Šī situācija ir iespējama ar vispārēju sliktu kuģu stāvokli, kā arī, šķērsojot lielās artērijas.
  • Ir iespējama alerģiska reakcija uz šuvju materiālu vai vietējās anestēzijas sastāvdaļām. Pirms operācijas veiciet visus iespējamos testus. Bet diemžēl tas ne vienmēr garantē alerģiskas reakcijas neesamību.

Operācija Bergman - efektīvs veids, kā ārstēt dropiju. Ar lielu daudzumu tūskas vai komplikāciju tikai šī metode garantē rezultātu. Operācija ir droša, un rehabilitācija aizņem apmēram mēnesi.

Bergmana operācija dropsy sēkliniekiem

Bergmana ķirurģija ir viena no vairākām sēklinieku tūskas operācijas metodēm. Hidrocele (sēklinieku dropsija) ir patoloģija, ko raksturo šķidruma veidošanās un uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām un tā palielināšanās.

Slimība var būt iedzimta, kā arī iespējama traumu un citu ar iekaisuma procesu saistītu slimību fona. Mūsdienu uroloģija ļauj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, samazinot dažādu komplikāciju iespējamību.

Tomēr konservatīvā terapija ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu, tāpēc vairumā gadījumu eksperti uzstāj, ka jāizmanto radikāla ķirurģiska ārstēšana. Papildus iepriekš minētajam ir arī citas metodes - Kunga darbība, Ross, Winkelmans, punkcija, sacietēšana, laparoskopija.

Hidroceles apstrādes metodes

Izvēloties operācijas metodi, ārsti ņem vērā daudzus faktorus, tostarp pacienta vecumu, slimības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Dažreiz vienlaicīgi ir nepieciešams apvienot vairākas metodes, bet galvenais uzdevums ir patoloģijas cēloņu novēršana. Pretējā gadījumā sēklinieku dropsijas ārstēšana var būt neefektīva.

Operācija Bergmana - ķirurģiskā metode hidrocēles likvidēšanai, ko izmanto, ievērojami palielinot sēklinieku izmēru vai sabiezējot tās membrānas. Šī operācija visbiežāk tiek pakļauta pieaugušiem vīriešiem, kuriem ir spilgts slimības simptoms. Ja mēs runājam par vadīšanas paņēmienu, tad tas ir gandrīz identisks Winckelmann metodei, ar dažiem izņēmumiem: pēdējais sēklinieku apvalks nav šūts, bet izgriezts pārejas zonā uz orgānu.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Runa par sēklinieku dropijas ķirurģisko ārstēšanu notiek, ja pacientam ir viens vai vairāki izteikti simptomi, izraisot viņu ciešanu un traucējot orgānu un sistēmu normālu darbību:

  • diskomforts un sāpes sēkliniekos;
  • vienas vai abu sēklinieku pietūkums un hiperēmija;
  • pārmaiņus palielinot un samazinot uzkrāto eksudātu daudzumu;
  • urinēšanas traucējumi;
  • grūtības dzimumakta laikā;
  • neērtības kājām;
  • komplikāciju attīstība, piemēram, cirkšņa trūce;
  • temperatūras pieaugums, kas norāda uz infekcijas sākumu;
  • neauglība

Testu sēklinieku tūskas attīstīšanai var veikt tikai tad, ja pacients ir stabils, pēc paredzamās ietekmes korelācijas ar iespējamiem riskiem. Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai ir:

  • SARS un citas akūtas slimības;
  • hronisku patoloģiju paasināšanās;
  • dažas endokrīnās slimības;
  • asiņošanas traucējumi;
  • jebkura etioloģijas izsitumi sēkliniekos.

Sagatavošanās operācijai

Sagatavošanas periods pirms operācijas sākas ar precīzu diagnozi un lēmumu par nepieciešamību ķirurģiski izņemt ūdeņradi. Lai to izdarītu, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija un ultraskaņa. Procedūras laikā ārsts pārbauda un novērtē piedevu stāvokli, nosaka šķidruma daudzumu, slimības cēloni un operācijas indikācijas.

Vēl viena svarīga pētniecības metode ir diafoskopija - procedūra, kuras pamatā ir zemādas bojājumu un cistu rentgenogrāfija. Ja gaisma iekļūst brīvi caur sēkliniekiem un parādās rozā spīdums, tad tā pieaugumu izraisa šķidruma uzkrāšanās. Gadījumā, ja sēklinieki paliek necaurlaidīgi pret gaismu, mēs varam runāt par iekaisuma vai audzēja klātbūtni.

Tūlīt pirms hospitalizācijas tiek veikta standarta pārbaude: urīna analīze un asins analīzes (klīniskā, koagulogramma, grupa un Rh faktors, antivielas pret HIV infekciju, sifiliss, hepatīts), fluorogrāfija, EKG. Operācijas priekšvakarā pacientu konsultē anesteziologs, pēc kura tiek noteikta vispiemērotākā anestēzijas metode. Starp izšķirošajiem faktoriem pacienta vecumam ir liela nozīme - vairumā gadījumu bērni izmanto vispārējo (endotrahālo) anestēziju, lai mazinātu garīgo stresu. Pieaugušo operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kurai ir mazāks blakusparādību risks un kas veicina ātru atveseļošanos.

Darbības gaita

Pēc anestēzijas un antiseptiskas ārstēšanas sākas tūlītējs ķirurģiskās ārstēšanas process.

  1. Apšuvums tiek veidots sēklinieku priekšējā daļā apmēram 6 cm lielumā.
  2. Pakāpeniski izkliedējiet vienu sēklinieka iekšējo apvalku.
  3. Sūknējiet eksudātu un nogādājiet sēklinieku uz brūces.
  4. Noņemiet pēdējo blakus esošo apvalku un nākamajā vietā ievietojiet olu.
  5. Brūce ir iešūta slāņos, atstājot nelielu drenāžas cauruli šķidruma aizplūšanai.
  6. Uz sēkliniekiem uzliek īpašu pārsēju - suspensoru.

Visu manipulāciju vidējais laiks ir aptuveni 40 minūtes. Ilguma pieaugums var būt saistīts ar jebkādu problēmu identificēšanu operācijas laikā, kas notiek mazāk nekā 5% gadījumu.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās sēklinieku zonā novieto ledus iepakojumu, lai novērstu asiņošanu un samazinātu pietūkumu. Pēc dienas ar labvēlīgu pēcoperācijas periodu drenāžu drīkst izdalīt. Šajā laikā ķirurgs pacientu vairākkārt pārbauda, ​​pārraugot stāvokli un ļaujot viņam laikus novērot iespējamās agrīnās komplikācijas. Jau kādu laiku var novērot ievērojamu sāpju sindromu, jo Bergmana operācija tiek veikta ar membrānas izgriešanu blakus sēkliniekiem. Lai atvieglotu stāvokli, sāpju zāles tiek parakstītas mutē vai injekcijas veidā.

Pēc sešām dienām pēc operācijas āda tiek atdalīta uz ādas un pamatā esošajiem audiem, vai pēc divām nedēļām tās izšķīst. Slimnīcā ir noteikts pretiekaisuma un dažos gadījumos arī antibakteriālu zāļu kurss. Pēc izlādes pacients tiek nodots klīnikas uzraudzībā un saņem ieteikumus, kas jāievēro, lai novērstu komplikācijas.

Jo īpaši pirmās nedēļas laikā jums ir jāierobežo visas aktīvās aktivitātes un vingrinājumi. Nav iespējams atstāt novārtā aizturētāja valkātāju un mitrināt pēcoperācijas brūci. Jānodrošina, lai apakšveļa un bikses būtu pietiekami brīvas - neizmantojiet pārmērīgu spiedienu un neaizturiet kustības. Turklāt ārsts Jums regulāri jāpārbauda. Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem palīdzēs paātrināt atgūšanas fāzi pēc operācijas un izvairīties no negatīvām sekām.

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiskā sēklinieku ķirurģija reti izraisa komplikācijas, bet to nav iespējams pilnībā novērst. Patoloģisku slimību rašanās risks pastāv jebkuras iejaukšanās laikā, tostarp hidrokēles ārstēšanā. Starp tiem ir:

  • infekcija (vietējā vai vispārējā);
  • hematomas veidošanās, asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas pret zālēm vai šuvju materiāliem;
  • nozīmīgu asinsvadu un līdz ar to dzimumdziedzeru atrofijas krustošanās;
  • sekundārā neauglība;
  • vispārējās anestēzijas (reibonis, vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana) ietekme.

Lai maksimāli aizsargātu sevi no šādu komplikāciju rašanās, ar lielu atbildību jāvēršas pie ārstniecības iestādes un speciālista izvēles, kurš veiks operāciju. Augsta ārsta kvalifikācija, kā arī stingra visu instrukciju ievērošana būs atslēga veiksmīgai ārstēšanai un ātrai rehabilitācijai.

Operācija Bergman Winkelman

Ķirurģiskās sēklinieku vai hidrocēles ārstēšanas praksē tiek izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes. Būtībā izmanto trīs veidu operācijas (Bergman, Winkelman un Lord), kā arī punkcijas. Katram intervencei ir noteikti kritēriji, pēc kuriem ķirurgs izvēlas ārstēšanas taktiku. Visbiežāk, ja sēklinieku membrānu dropija tiek izmantota Bergmana un Winkelmana operācija.

Pirms operācijas veikšanas hidrocēles ārstēšanā tiek izmantotas novērošanas taktikas. To lieto tikai noteiktām pacientu grupām, jo ​​vairumā gadījumu pati dropsija izzūd. Uzraudzība tiek veikta pacientiem, kuri ir:

  1. jaundzimušajiem, kam nav klīniska priekšstata par dropiju un nekādiem saistītiem bojājumiem (stāvokļa uzraudzība ilgst līdz 2 gadiem);
  2. vīrieši (vai vecāki par diviem gadiem), kas nav novērojuši stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās dinamiku (valsts tiek vērtēta vairākus mēnešus).

Ja nav praktiski kontrolēt pacienta stāvokli, viņi izlemj par operācijas iecelšanu. Tiek novērtēti visi riska faktori, slimības smagums, vienlaicīgas slimības. Ārstam noteikti jāveic pārbaude par kontrindikāciju neesamību. Indikācijas ķirurģijai vīriešiem:

  • Hidrēļu komplikāciju parādīšanās (infekcija, trūce);
  • Izteikts klīniskais attēls (sāpīga sāpes sēkliniekos, smaga pietūkums un skartās zonas apsārtums, bieži sastopamie simptomi);
  • Atšķirīga slimības dinamika (šķidruma daudzuma palielināšanās aizstāj ar samazinājumu).

Pēc tam, kad ir konstatēta operācijas nepieciešamība un iespēja, dodieties uz sagatavošanas posmu.

Sagatavošanās operācijai

Pirmajā posmā (sagatavošanās posmā) prioritāte tiek piešķirta bērna stāvokļa novērtēšanai un visu to slimību, jo īpaši infekciju, ārstēšanai. Lai varētu veikt operāciju, vīrietim (vai bērnam) jābūt pilnīgi veselam. Pēc izārstēšanas jebkurai no slimībām ir nepieciešams mēnesis. Šī noteikuma neievērošana izraisīs pēcoperācijas perioda komplikāciju rašanos - ir iespējama dažādu pacientu sistēmu un orgānu infekcija. Tieši pirms operācijas tiek veikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, urīna analīze. 6 stundas pirms operācijas pacientam ir aizliegts ēst un dzert, kas saistīts ar anestēzijas lietošanu.

Anestēzijas izvēle

Anestēzija operācijas laikā var būt gan vispārēja, gan lokāla. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, nevis uz medicīniskajām indikācijām. Bērnam operācija ir garīgi traumatisks faktors, tāpēc vispārējo anestēziju galvenokārt veic bērniem. Anestēzijas ieviešanai tiek izmantota īpaša maska, caur kuru nonāk gāze. Pēc apziņas dezaktivācijas bērnam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Pēc procedūras bērns pamostas pēc dažām minūtēm. Pieaugušiem vīriešiem tiek izmantota vietējā anestēzija. Tas ir infiltrēts un savienots ar vadu. Anestēzijas metode samazina platības audu griešanas ceļu ar novokaīna šķīdumu. To injicē arī spermatiskajā vadā un subkutāni skābbarības saknes zonā.

Winckelmann darbības apraksts

Pēc anestēzijas ķirurgs sāk operāciju, sagriežot ādu uz skrūves skartās zonas priekšējās virsmas. Griezuma garums svārstās no 4 līdz 8 cm, tas tiek darīts gareniski, kamēr sēklinieku kārba ir piestiprināta otrā pusē vai ar asistenta palīdzību. Pēc tam slāņos sagrieziet vīrišķā sēklinieku slāņus, līdz tie sasniedz pēdējās (vaginālās) membrānas parietālo lapu. Pēc tā sasniegšanas ķirurgs izvēlas maisiņu, kas piepildīts ar šķidrumu visā tā garumā, tukšā veidā šķērsojot apvalku un fasādi.

Turklāt tiek izmantots trokārs, ar kura palīdzību tie iekļūst maisā, pēc tam atdalās no uzkrāta šķidruma caur izveidoto atveri. Nākamais operācijas posms sastāv no rūpīgas sēklinieku čaumalas un tās rūpīgas izpētes un palpācijas. Novērtē orgāna stāvokli, papildinājumu un to dzīvotspēju. Pēc tam maksts membrāna tiek šuvēta aiz sēkliniekiem un spermatisko vadu, rūpīgi izvērtējot pēdējo.

Beidzot, pārtrauciet asiņošanu no maziem kuģiem un šuves katrā no atdalītajiem slāņiem. Pēc tam uz virsmas tiek uzklāts spiediena pārsējs, un sēklinieku sēklai jābūt augstā pozīcijā. Vidēji darbības ilgums nepārsniedz pusstundu. Ilgumu var palielināt, ja rodas komplikācijas vai ja operācijas laikā rodas problēmas ar sēkliniekiem.

Bergmana darbības apraksts

Šai operācijai ir divas metodes. Viens no tiem ir tradicionāli pieņemts, un otro - praksē ieviesa pazīstami ķirurgi Grebenschikov un Ševcovs. Tradicionālā Bergmana operācija sākotnējā un noslēguma posmā atkārto operāciju pēc Winckelmann. Tomēr šī operācija ietver nedaudz atšķirīgu atbrīvošanos no dropsijas.

Pēc sacietēšanas atklāšanas ar šķidrumu un tā izdalīšanos tiek veikta adhēziju un adhēziju atdalīšana, ja tāda ir. Pēc tam pēdējo (vaginālo) sēklinieku membrānu sagriež pēc iespējas tuvāk tās pārejai uz orgānu. Jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, lai nesabojātu sēklinieku. Pēc membrānas izgriešanas apturiet asiņošanu un pēc tam piesūciniet brūci ar apsēju.

Netradicionālās metodes atšķirība ir tāda, ka pēc dropijas lieluma novērtēšanas tiek noteikta turpmākās operācijas taktika. Ar lielām un sarežģītām hidrogēnām tiek veikta tipiska Bergmana izgriešana. Ja bojājumi ir mazi, tiek izmantota Winckelmann tehnika. Tomēr dažās situācijās ir nepieciešama abu veidu operāciju kombinācija, ja maksts membrāna ir tikai daļēji izgriezta un pēc tam piesūcināta. Šai darbībai ir nepieciešama drenāžas uzstādīšana, kas tiek noņemta nākamajā dienā.

Pēcoperācijas periods

  1. Šajā periodā stacionārā terapija ir paredzēta pretsāpju līdzekļiem sāpju mazināšanai. Mērci veic dienā pēc operācijas. Pēc tam notekūdeņu novadīšana tiek noņemta, ja tā ir, un sēklinieku kārba tiek aizvērta ar pārsēju. Viņi arī uzlika aizturētāju. No šuvēm atbrīvojieties no nedēļas vēlāk, pēc tam pacients tiek atbrīvots un nosūtīts, lai to ievērotu urologs. Nesen bieži tiek izmantoti absorbējoši materiāli brūču šūšanai, tāpēc šuvju šuvju noņemšana šādās situācijās nav nepieciešama.
  2. Pēc izvadīšanas Pirmajās dienās fiziskā slodze ir ievērojami jāierobežo, un, kad runa ir par bērniem, rūpīgi jāuzrauga brūču sterilitāte. Nedēļas laikā nevajadzētu mitrināt pēcoperācijas brūci. Arī vīrietim vai vecākiem (ja operācija tika veikta ar bērnu) rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvokļa izmaiņas, jo komplikāciju iespēja, kaut arī tā nav liela, joprojām pastāv.

Komplikācijas pēc operācijas

Jebkuras komplikācijas šīs operācijas gaitā ir ļoti reti, taču tās ir jāzina un jāņem vērā. Tās visbiežāk izpaužas pirmajā dienā pēc operācijas. Tie var būt:

  1. Problēmas pēc anestēzijas;
  2. Infekcija (ordinēts antibakteriālu līdzekļu lietošanai);
  3. Asiņošana (rūpīgas hemostāzes neievērošanas gadījumā);
  4. Neauglība (ja ir sēklinieku vai tā piedevu bojājumi);
  5. Ķermeņa atrofija (rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ).

Atsevišķi ir vērts pieminēt dropsijas recidīvus, kas rodas, ja ķirurģiskās iejaukšanās taktika tika izvēlēta nepareizi. Kopumā prognozes, lietojot šīs darbības, ir labvēlīgas.

Operācija Winckelmann: tehnoloģija, norādes un sekas

Hidrocele (sēklinieku dropija) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos. Slimības ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Ir vairāki hidrocēles ķirurģiskās noņemšanas veidi: Winckelmann, Bergmana operācija, punkcija, Kunga iejaukšanās. Dažos gadījumos nepieciešams vienlaikus izmantot vairākas metodes.

Ārstēšanas iezīmes

Ražošanas šķidruma daudzuma palielināšanas process notiek pret iekaisuma reakciju vai iedzimtu nosliece. Pašlaik divas intervences ir vislielākās efektivitātes ķirurģiskās uroloģijas jomā: Winkelmann darbība un iejaukšanās pēc Bergmana.

Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiskās manipulācijas nepieciešamību tiek izmantota dinamikas uzraudzības patoloģijas taktika. Šo metodi piemēro šādām pacientu grupām:

  • jaundzimušajiem ar patoloģiju, kam nav pievienots spilgts klīnisks attēls un ar to saistītas anomālijas;
  • pieaugušiem vīriešiem, kuru stāvoklis ir stabils 3-4 mēnešus (nav pasliktināšanās vai uzlabošanās).

Gadījumā, ja turpmāka gaidīšana nav piemērota, tiek pieņemts lēmums par iejaukšanos. Urologs novērtē riska faktorus, nosaka kontrindikāciju neesamību, patoloģijas pakāpi, līdzīgu slimību klātbūtni.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama šādiem nosacījumiem:

  • komplikāciju attīstība sēklinieku asinsritē (sēnīšu trūces veidošanās, infekcija);
  • spilgti slimības simptomi (sāpes, kam pievienots ievērojams pietūkums un hiperēmija);
  • uzkrāto šķidruma daudzuma samazināšanas un palielināšanas procesu maiņa.

Kontrindikācijas operācijai:

  • jebkura terapeitiskā slimība dekompensācijas stadijā;
  • diabēts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • akūtas elpceļu vīrusu slimības;
  • mehānisku bojājumu, nobrāzumu, vārīšanās, atšķirīgas etioloģijas bojājumu klātbūtne turpmākās ķirurģiskās piekļuves jomā.

Pirmsoperācijas periods

Pirms operācijas tiek veikta standarta pārbaude, tostarp klīniskie testi, asins grupa un recēšana, EKG, fluorogrāfija, infekcijas slimību trūkuma skaidrojums (sifiliss, HIV, hepatīts).

Intervences rītā pacientam ir aizliegts dzert un ēst. Ir nepieciešams noņemt matus cirksnī un sēkliniekos, veikt higiēnisku dušu. Anesteziologs konsultē pacientu, lai noteiktu operācijas laikā izmantoto anestēzijas metodi.

Anestēzijas izvēle

Anestēzijas metode ir izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu. Lai mazinātu traumatisko faktoru ietekmi uz psihi, bērni lieto endotrahas anestēziju. Tiek izmantota īpaša maska, ar kuras palīdzību zāles tiek piegādātas gāzveida formā. Pēc bērna aizmigšanas viņi uzstāda perifēra katetru un jau ar tās palīdzību regulē citu nepieciešamo zāļu plūsmu.

Pieaugušie lieto vietējo anestēziju. Tam ir mazāk blakusparādību, paātrinās atveseļošanās procesi. Vietējo anestēziju veido slānis pa slānim ar šļirci ar ķirurģiskās piekļuves zonas anestēziju.

Tehnikas darbības Winckelmann

Pēc tam, kad turpmākā ķirurģija ir apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem un pārklāta ar sterilu veļu, ķirurgs turpina darbu uz galveno posmu.

  1. Noteikta sēklinieka fiksācija. Ārsts veic garengriezumu (4-8 cm) "sāpju" sēklī.
  2. Sēklinieku čaumalas tiek pārvietotas pa slāņiem, līdz tiek sasniegts pēdējais.
  3. Ūdens soma izceļas gar visu garumu, atdalot to tukšā veidā no fasādes.
  4. Trokāriem ir punkcija, caur kuru jūs varat noņemt uzkrāto šķidrumu.
  5. Izgrieziet pēdējo sēklinieku čaulu un veiciet rūpīgu pārbaudi, palpāciju.
  6. Veiciet korpusa slēgšanu, paralēli nosakot spermatiskās vadu caurlaidību.
  7. Koagulējot gar mazajiem traukiem, kas asiņo, visi čaumalas tiek šuvēti slāņos.
  8. Uzlikts uz ādas. Piestipriniet sēklinieku ar suspensora palīdzību.

Vidēji operācija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, ja operācijas laikā netika konstatētas papildu problēmas.

Atšķirība no manipulācijām ar Bergmanu

Operācija Bergman gandrīz pilnībā atkārto Winckelmann iejaukšanos. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka Bergmans ierosināja, ka pēc liekā šķidruma izdalīšanas no sajaukuma, nevis šuvē pēdējo sēklinieku membrānu, bet sagrieziet to vietā, kur atrodas ceļš uz orgānu. Turpmāka rīcība ir pilnīgi konsekventa.

Ar hidrocēle ar komplikācijām tiek izmantota Bergmana operācija, un ar nelielu sēklinieku membrānu, bet joprojām nepieciešama ķirurģiska izņemšana, tiek izmantota Winckelmann metode. Ir gadījumi, kad pacientam daļēji jāsamazina apvalks ar tā turpmāko aizvēršanu. Darbībai nepieciešams drenāžas iestatījums.

Pēcoperācijas periods

Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, tad pirmo dienu laikā nav ieteicams izkļūt no gultas, vakarā ir atļauta viegla vakariņas. Otrajā dienā ķirurgs pārbauda brūces, ja notika drenāža, tad noņem to. Atkal, kapsula tiek fiksēta ar suspensoru.

Pēc 7 dienām noņemiet šuves, ja tās netiek izmantotas absorbējami materiāli. Pacients tiek atbrīvots un nosūtīts urologa uzraudzībā dzīvesvietā.

Pirmajā nedēļā nav iespējams mitrināt brūces vietu, lai ierobežotu fizisko aktivitāti.

Iespējamās sekas

Patoloģiskie apstākļi šīs operācijas fonā reti parādās, bet tie ir iespējami:

  • infekcijas trāpījums;
  • hematomas veidošanās;
  • neauglība (sēklinieku vai tā piedevu bojājumu gadījumā);
  • dzimumdziedzeru atrofija (svarīgu asins apgādes kuģu šķērsošanas gadījumā);
  • galvassāpes, reibonis, vemšana pēc vispārējās anestēzijas;
  • alerģiskas reakcijas uz šuvju materiālu vai vietējo anestēziju.

Jūs varat izvairīties no iespējamām komplikācijām, ja operāciju uzticat augsti kvalificētam speciālistam un ievērojat visus viņa ieteikumus un norādījumus par pašu iejaukšanos un atgūšanas periodu.

Operācija Winckelmann un Bergman: tehnika, norādes un sekas

Sēklinieku tūska ir viens no cilvēka patoloģiskajiem apstākļiem, kam nepieciešama operācija. Visbiežāk šādos apstākļos tiek izmantota Winckelmann operācija vai ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Bergmana tehniku. Kādas ir abu operāciju veidu norādes un kādas ir to darbības metodes, mēs pētām tālāk materiālā.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Tāpat Winckelmann un Bergman darbību veic vīriešu pacients saskaņā ar šādām norādēm:

  • Liels dropsy (vairāk nekā 50 ml serozā šķidruma sēkliniekos);
  • Komplikāciju klātbūtne sekundārās infekcijas veidā;
  • Sāpes sēkliniekos un ādas skalošanas hiperēmija;
  • Pastāvīga serozā šķidruma tilpuma palielināšanās / samazinājuma maiņa sēkliniekos.

Tomēr, neskatoties uz daudzajām norādēm šādu darbību veikšanai, šo metožu izmantošanai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir:

  • Jebkura orgāna hroniska neveiksme dekompensācijas fāzē;
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts;
  • SARS un citas vīrusu infekcijas;
  • Problēmas ar asins recēšanu;
  • Čūlu veidošanās, vārīšanās vai nobrāzumi (strutaini procesi) ķirurģiskās iejaukšanās jomā.

Svarīgi: Winckelman ķirurģijas tehnika ietver sēklinieku audu atdalīšanu. Tāpēc ir tik svarīgi, lai dermas integritāte šajā jomā netiktu bojāta strutainos un iekaisuma procesos.

Tehnikas darbības Winckelmann

  • Sākotnēji pacientu sagatavo, skūšanās ar cirkšņa un sēklinieku zonu. Uz darbgalda āda tiek apstrādāta ar antiseptisku un fiksētu sēklinieku kārbu stacionārā stāvoklī.
  • Šķidruma uzkrāšanās zonā ķirurgs veido 4-6 cm garu ādas garenisko griezumu, kā arī atdalās visi pārējie skrubja un sēklinieku čaumalas.
  • Tiek konstatēts ūdens nodalījums un atdalīts no fasādes.
  • Tad veiciet nelielu punkciju maisiņā un izņemiet uzkrāto šķidrumu.
  • Pēc tam veiciet ūdenssomas izdalīšanu un tās izpēti par esošajām cistām utt. Ja nepieciešams, viss tiek noņemts.
  • Visbeidzot, visi sēklinieku audi ir sašūti pretējā secībā, paralēli veicot visu mazo asinsvadu elektrokagulāciju.
  • Intervences apgabalā tiek pielietots sterils pārsējs.

Svarīgi: pēc operācijas pacients parādās ar īpašu fiksējošu pārsēju suspensiju.

Bergmana operācija

Detalizēts Bergmana darbības apraksts atšķiras no Winckelmann tehnikas tikai vienā niansē - pilnīga ūdens maisa korpusa noņemšana. Tātad, Bergmana darbība ar dropsy izskatās šādi:

  • Uz sēklinieku ādas apstrādātās virsmas ķirurgs veic 4-6 cm lielu atdalīšanu;
  • Tādā pašā veidā atdala visus apakšējos audus no sēkliniekiem;
  • Tad ķirurgs izņem serozo šķidrumu caur punkciju un vada sēklinieku, kas skar brūces caurumu;
  • Pēdējā sēklinieku membrāna tiek noņemta;
  • Sēklinieki paši nogrimst atpakaļ un visi šūnveida audi ir piesūcināti;
  • Brūces laikā tiek noskaidrota drenāža, lai izvadītu uzkrāto asinis.

Pēcoperācijas periods

Gan Bergmana operācija, gan Winckelmann ķirurģiskā tehnika prasa vismaz vienu nedēļu pacienta atjaunošanai. Pirmajās trīs dienās pacientam jāvalkā fiksācijas pārsējs. Lai novērstu iekaisumu, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Pēc 7-10 dienām šuves tiek izņemtas, ja ir izmantots ne-catgut kvēldiegs, kas absorbējas.

Pēcoperācijas periodā pacients ne mazāk kā 1,5 mēnešus atturas no dzimuma. Pēc pilnīgas sāpju trūkuma jūs varat dzīvot seksuāli. Līdz pat 3-4 mēnešiem pacients pierāda, ka tas ierobežo fizisko slodzi ar svara celšanu.

Svarīgi: pēc suspensijas valkāšanas ir svarīgi izmantot tikai kokvilnas apakšveļu, neierobežojot kustības, neberzējot brūces un mēreni brīvu.

Iespējamās sekas

Pēc dropijas noņemšanas pat mūsdienu ķirurģija neizslēdz komplikāciju risku pacientam. Tas ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un pacienta īpašībām. Kopumā iespējamās komplikācijas var izskatīties šādi:

  • Hematomas veidošanās ķirurģiskajā zonā;
  • Brūču infekcija;
  • Asiņošana;
  • Nervu vai asinsvadu slēgšana operācijas laikā, kas novedīs pie dzimumdziedzeru atrofijas vai samazinās gūžas zonas jutību;
  • Sekundārā neauglība;
  • Alerģija pret zālēm;
  • Anestēzijas izraisīta vispārēja vājums.

Tomēr jāsaprot, ka šādas sekas mūsdienu ķirurģijas apstākļos ir ļoti reti. Mūsdienu tehnoloģijas un ārsta pieredze ļauj pacientam ātri un pastāvīgi atbrīvoties no sēklinieku tūskas. Tāpēc patoloģijas pirmajos simptomos ir vērts pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista palīdzības.

http://drblog.ru/drugoe/operacija-bergmana-opisanie-kak-provoditsja-operacija-vinkelmana-i-bergmana.html

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām