Ivanisseviča darbība ar varikoceli, tehniku, sekām

Ivaniseviča darbība ir visefektīvākā varicoceles ārstēšana. Šī metode sastāv no sēklinieku vēnas piesaistes retroperitoneālā līmenī. Varicocele ir sava veida "audzējs" uz spermātiskajām auklām, kas sastāv no venoziem mezgliem. Atbrīvoties no šīs slimības ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Slimība pieder vīriešu reproduktīvajai sistēmai. Plexus visbiežāk veidojas vienā sēkliniekā, retāk divos. Patoloģija ir raksturīga visām vecuma grupām, bet lielāks procentuālais daudzums ir pusaudža vecumā, kad vērojama intensīva augšana. Šī slimība ir populārākā starp visām vīriešu problēmām. To diagnosticē 10-12% vīriešu visā pasaulē.

Protams, varicocele ietekmē spēju iedomāties bērnu. Statistika rāda, ka aptuveni 40% neauglības cieš no līdzīgiem venoziem pusi. Ja cilvēkam jau ir bērns, tad tas negarantē otrā. Šo brīdi sauc par sekundāru neauglību.

Varikoceles cēloņi

Visbiežākais varikoceles cēlonis ir augsts asinsspiediens. Sakarā ar to ir pectinus plexus. Vairumā gadījumu kreisā sēklinieki cieš no vēnu atrašanās vietas.

Citu iemeslu dēļ tie ir iekļauti šādos faktoros:

  • milzīgs fiziskās aktivitātes apjoms;
  • paaugstināts vēdera spiediens;
  • asins recekļu klātbūtne nieru vēnās;
  • nieru vēzi.

Plusi var saukt par faktu, ka savlaicīga piekļuve ārstam un ikgadējās profilaktiskās pārbaudes var aizsargāt pret problēmām.

Slimības pazīmes

Nav grūti diagnosticēt slimību, jo pacients nekavējoties saprot, ka pastāv problēma. Par varicocele sāpēm vispirms. To var lokalizēt tikai skartajā sēkliniekā vai pārvietoties uz visu cirksni.

Nepatīkamas sajūtas palielinās dzimumakta laikā, staigājot un ar lielu jaudu. Ja sāpes neuztraucas, bet ilgu laiku jūs nevarat iedomāties bērnu, tad jums arī jāpārbauda.

Rūpīgi izpētot slimību, mēs varam atšķirt tās rašanās posmus:

  • varikozas vēnas var redzēt tikai tad, kad tās ir nospiestas;
  • varikozas vēnas skaidri redzamas bez presēšanas;
  • Sēklinieku izmērs un konsistence ir ievērojami mainījusies.

Lai identificētu slimību, pietiek ar savu ķermeni rūpīgi ārstēt. Jūs nevarat atlikt ceļojumus uz ārstu vai cerēt, ka viss notiks pats. Reproduktīvās sistēmas slimība var radīt daudz nepatikšanas, tāpēc labāk tos ārstēt pirmajos posmos.

Operācijas Ivaniseviča būtība

Ivaniseviča operācija ir viena no varikoceles terapijām. Šodien tā ir visizplatītākā un efektīvākā. Procedūras būtība paplašinātu vēnu ligēšanā. Šī iemesla dēļ apstājas asins plūsma.

Pirms operācijas nepieciešams veikt visus svarīgos testus: vispārējo urīna un asins analīžu veikšanu, bioķīmisko asins analīzi, asins analīzi asins recēšanai un cukuru. Tieši pirms operācijas noskalojiet matus no apakšbiksītes.

Vispārēja anestēzija pieaugušajam cilvēkam nav nepieciešama. Pietiekami daudz vietējo anestēziju. Bet bērniem un pusaudžiem šī pieeja nebūs perfekta. Viņiem labāk lietot vispārējo anestēziju.

Kā darbojas?

Ivanisseviča darbība vienmēr ir tāda pati. Tas ir pēc iespējas vienkāršāks, lai ķirurgs ātri atrastu risinājumu:

  1. Pacients atrodas uz darba galda.
  2. Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs izdara garenisku slīpu griezumu.
  3. Savukārt izšļakstiet inguinālā kanāla apvalku. Tas ir ceļš uz venozo pinumu.
  4. Tagad ir svarīgi atrast paplašinātu vēnu. Parasti tas nav grūti, bet ir reizes, kad ķirurgs nav viegli atrast problēmu. Tas īpaši attiecas uz recidīviem.
  5. Paplašinātā vēna ir sasieta ar auklu, šūtas un šķērsota.
  6. Atliek šūt griezumu un pielīmēt pārsēju.

Viss process aizņem maz laika. Pacients ātri atgūstas.

Grūtības, ar kurām var saskarties

Varikoceles ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek uzskatīta par vienkāršāko. Bet reizēm ķirurgi kļūdās:

  1. Kaulu artērijas bojājumi. Jebkurš arterijas integritātes pārkāpums rada nopietnus asins zudumus. Bojājums var būt nejaušas sagriešanas cēlonis, kad problēmas vēna ir dziļa. Dažreiz artērija tiek sajaukta ar šo vēnu. Jebkurā gadījumā pat šāds nopietns griezums operācijas laikā tiek ātri atjaunots.
  2. Zobu nerva nerva bojājums. Komplikācija izpaužas tikai pēc operācijas. Pacients sāk sajūt stipras sāpes un nejutīgumu iekšējā augšstilbā.

Ar varicocele operāciju jāveic profesionālā operāciju zālē ar pieredzējušiem ķirurgiem. Tad jūs varat izvairīties no nepatīkamiem mirkļiem.

Indikācijas ārstēšanai

Neviens ārsts nedos 100% garantiju, ka operācija būs risinājums visām problēmām. Tas apgrūtina pierādījumu noteikšanu. Taču ilgtermiņa prakse dod mums iespēju analizēt dažādus gadījumus un izdarīt secinājumus.

Indikācijas numurs 1: Neauglība

Neauglība ne vienmēr pazūd pēc operācijas. Pat nav nekādas garantijas, ka bērns nav iespējams iedomāties varikoceles dēļ. Bet vai tā ir problēma un neauglība, tad jums ir nepieciešama operācija.

Šis simptoms visbiežāk noved pie pacienta galda. Negaidiet, ka varicocele tiek ārstēta ar narkotikām. Labāk ir nekavējoties noņemt problēmu mezglu.

Indikācijas numurs 2: neauglības novēršana

Liela daļa operāciju notiek pusaudžiem ar slimību. Procedūra ir profilaktiska, jo neviens nezina, kā nākotnē šī vēnu paplašināšanās ietekmēs auglības funkciju.

Turklāt eksperti ir noteikuši, ka, jo agrāk vēnu mezgls tiek noņemts, jo lielākas ir veselīgas seksuālās dzīves izredzes.

3. norāde: sāpes

Sāpes ir gandrīz neiespējamas. Paplašinātā vēna sašaurina spermatisko vadu un izraisa sāpes. Var veidoties arī asins recekļi vai iekaisums, kas rada papildu draudus.

Ja sāpes ir akūtas, varicoceles ārstēšana ir ārkārtas operācija. Ja ir hematomas vai sēklinieki, kas ir stipri deformēti, tad sāciet ar medicīnisko sagatavošanu un testiem.

Kontrindikācijas ārstēšanai

Nav īpašu kontrindikāciju attiecībā uz šo konkrēto slimību. Ir pietiekami zināt standarta kontrindikācijas:

  • akūtu infekcijas slimību klātbūtne, kurā pacients ir nopietnā stāvoklī;
  • slikta asins recēšana;
  • diabēts;
  • vecāka gadagājuma cilvēku ķermeņa īpašības;
  • audzēja klātbūtne.

Ivanissevich operācija var radīt daudz nepatikšanas, ja pacienta ķermenis nav gatavs šādam pārbaudījumam. Komplikācijas var sākties operācijas laikā un pēc tās.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas varikocele, kā likums, vairs neuztraucas. Bet jums ir jāievēro dažādi noteikumi, kas paredzēti ātrai atveseļošanai. Sāksim ar galvenajiem punktiem:

  • pirmās nedēļas, cirksnis var būt pārklāts ar zilumiem un tūsku, ir nepatīkama sāpes (tas ir normāli, viss drīz iet);
  • jau trešajā dienā pēc operācijas jūs varat doties uz darbu;
  • dažreiz ārsts iesaka īpašu pārsēju, kas tiek nēsāts apmēram 2 nedēļas;
  • nepieciešams staigāt biežāk, ka asinis ir labi izplatītas.

Papildus noderīgām lietām, kas jums jāzina, un pamata aizliegumiem pēc varikoceles operācijas:

  • pirmās 48 stundas, kas jums ir nepieciešams, lai atrastos bez liekiem žestiem;
  • nav smags vingrinājums;
  • jums ir jāsaglabā acs par pārsēju, nelietojiet to un neņemiet to bez ārsta atļaujas;
  • seksuālo dzīvi var atjaunot nedēļu pēc operācijas varicocele;
  • pirmajā nedēļā jūs nevarat pacelt smagākas par 4 kg;
  • 5 dienas nevar peldēties.

Quick Recovery Noteikumi

Jauns un veselīgs ķermenis, Ivanisevich darbība būs vienkārša un vienkārša. Bet jums joprojām ir jāievēro labs padoms. Pēc Ivanissevich operācijas ārsts noteikti sniegs līdzīgus ieteikumus.

Lai kuņģis labi darbotos un neuzkrāptu cirkšņa zonu, ir vērts ēst ne taukainus ēdienus. Ideāls rīsi, vistas fileja, jogurts, grauzdiņš. Ja Jums ilgstoši nav bijusi zarnu kustība, tad varat izmantot vieglu caureju. Ar to jums nevajadzētu aizkavēties, jo aizcietējums var novest pie šuves atšķirībām un stipras sāpes.

Dažos gadījumos tiek parakstītas antibiotikas. Viņiem vajadzētu dzert visu kursu. Pat ja jūtaties labi, jūs nevarat atcelt uzņemšanu. Antibiotikas labi darbosies tikai ar pilnu kursu.

No sāpēm, kas parasti pavada pēcoperācijas periodu, palīdzēs aukstā kompresija. Bet jūs varat to turēt tikai 10-15 minūtes, iepriekš ievietojot kādu audumu.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka turpmākas pārbaudes nav iespējams izvairīties, lai novērstu recidīvu vai komplikācijas. Kopumā varicoceles ārstēšana šodien notiek ātri un efektīvi. Viņam nevajadzētu baidīties. Pagarināto vēnu savlaicīga ārstēšana ļauj uztvert veselus bērnus un atbrīvoties no intīmās dzīves grūtībām.

http://medoperacii.ru/urologiya/lechenie-varikocele-metodom-ivanissevicha/.html

Ivaniseviča operācijas būtība ar varikoceli, pēcoperācijas periods

Mūsdienu uroloģijā ir vairākas metodes sēklinieku varikozo vēnu ārstēšanai. Ivaniseviča operācija ir viena no efektīvākajām varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Neskatoties uz metodes popularitāti, ārsti ne vienmēr skriežas, lai vadītu pacientu ar varikoceli saskaņā ar Ivanissevich. Šodien ir minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes, kurām ir īsāks rehabilitācijas periods, mazāk blakusparādību.

Kas tas ir?

Ivaniseviča darbība ar varikoceli ir kardināls ķirurģisks iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst sēklinieku varikozas vēnas. Metodi 1924. gadā atklāja ķirurgs Oscar Ivanissevich un ir populārs mūsdienu medicīnā.

Varicocele skar 15% vīriešu, ieskaitot bērnus un pusaudžus. Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistam slimība tiek veiksmīgi likvidēta ar operāciju, neradot papildu komplikācijas.

Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja jūsu kājas un muguras ir SICK, ielej to dziļi. »Lasīt vairāk»

Ivanisseviča darbības popularitāte ir saistīta ar to, ka šai metodei pieder lielākā daļa urologu. Mūsdienu mikrosķirurģiskā iejaukšanās ir 25% efektīvāka, salīdzinot ar atklātu operāciju.

Lietošanas indikācijas

Ivanisseviča darbība ir paredzēta jebkuras vecuma grupas pacientiem. Šādai ķirurģijai ir tikai viena indikācija - sēklinieku vēnu varikozas paplašināšanās neatkarīgi no slimības stadijas.

Novērtējot varicoceles ārstēšanas iespējamību ar operāciju, andrologu viedokļi atšķiras. Daudzi ķirurgi uzskata, ka patoloģija izraisa erekcijas disfunkciju un neauglību. Tādēļ ārstēšana ir nepieciešama tūlīt pēc diagnozes.

Daži eksperti atzīmē, ka lielākajai daļai pacientu, kuriem ir varikocele, nav neauglības, un spermogrammas rādītāji pēc operācijas gandrīz nemainās. Tāpēc steidzama slimības ārstēšana nav nepieciešama.

Kontrindikācijas

Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai ir savas kontrindikācijas. Darbību nevar veikt šādu patoloģiju klātbūtnē:

  1. Smagas iekšējo orgānu slimības. Pirms operācijas ir jānovērš esošās novirzes.
  2. Infekcijas slimības. Spēj izraisīt strauju veselības pasliktināšanos operācijas laikā un atveseļošanās periodā.
  3. Orgānu un audu iekaisuma slimības. Patogēno mikroorganismu klātbūtne var izraisīt šuves audu infekciju, rehabilitācijas ilgumu.
  4. Urogenitālās sistēmas infekcijas.
  5. Asins recēšanas funkcijas novirzes.

Norādītās kontrindikācijas nosaka pirmsoperācijas pārbaudēs.

Sagatavošana

Sagatavošana pirms hospitalizācijas ietver standarta izmeklējumu sarakstu, kuru rezultāti ārsts izlemj par ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Pirms iejaukšanās pacientam būs nepieciešams:

  1. Iziet ultraskaņu ar dopleru. Ārstam ir jāzina vēnu atrašanās vieta un stāvoklis. Sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana novērtēs slimības smagumu, nosaka ķirurģiskās iejaukšanās taktiku.
  2. Pārsūtiet spermu spermai. Pārbaude ir nepieciešama, lai identificētu spermatisko vadu patoloģiskos procesus, pēcoperācijas perioda novērtējumu.
  3. Noteikt asinsgrupu un Rh faktoru.
  4. Pilnīga fluorogrāfija un EKG.
  5. Sniedziet pilnīgu asins analīzes un urīna analīzi.
  6. Lai izslēgtu urogenitālās sistēmas infekcijas bojājumus. Ja tiek konstatētas infekcijas, nepieciešama iepriekšēja ārstēšana.
  7. Pārbaudīt hepatītu, HIV infekciju, sifilisu.
  8. Saskaņā ar pārbaužu rezultātiem, lai iegūtu terapeita un urologa atzinumu.

Dienu pirms operācijas pacients stacionāri ieiet un pirmsoperācijas sagatavošana:

  1. Ir nepieciešams veikt dušu un skūšanās matus vēdera un cirkšņa rajonā. Pārmērīga veģetācija traucē ķirurģiju, audu apstrādi un šuvju dzīšanu. Arī mati var izraisīt patogēnu mikroorganismu uzkrāšanos, izraisīt iekaisuma procesu.
  2. Pēdējā maltīte ir iespējama pulksten 21.00. Anestēzijas ieviešana notiek tukšā dūšā.

Individuālie ieteikumi pacienta sagatavošanai dod ārstējošajam ārstam. Ja pacients ir reģistrēts ar šauriem speciālistiem, pirms iejaukšanās var būt nepieciešams kardiologs, nefrologs, Laura vai endokrinologs.

Tehnikas metode


Ivanisseviča darbība notiek vispārējā anestēzijā. Pēc anestēzijas veikšanas ārsts veic šādas manipulācijas:

  1. Ādas ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem.
  2. Veiciet audu horizontālu sadalīšanu vēdera kreisajā pusē (3-4 cm attālumā no sēklinieka). Griezuma garums nepārsniedz 5 cm.
  3. Koroida pinuma identifikācija, sēklinieku vēnas noteikšana.
  4. Masāža sēkliniekos, lai paātrinātu uzkrāto asins izvadīšanu no traukiem.
  5. Varikozo vēnu fiksācija un ligācija.
  6. Pārpalikuma asins atdalīšana, griezumu un audu mazgāšana.
  7. Šūšanas griezums, pielietojot sterilu mērci.

Darbības ilgums ir 30-40 minūtes.

Pēcoperācijas periods

Ja operācija tika veikta bez komplikācijām, pacients no slimnīcas tiek izvadīts 10. dienā pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir dažas pēcoperācijas perioda pazīmes:

  1. Pacientam jāvalkā īpašs novājēšanas apakšveļa. Ir nepieciešams normalizēt asinsriti, izslēgt slimības atkārtošanos.
  2. Šuvei tiek veikta ikdienas ārstēšana ar antiseptisku un brūču dzīšanas līdzekli.
  3. Pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss 5 dienas.
  4. Izteiktas sāpes var mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.
  5. 10 dienas pēc operācijas izņem šuves.

Operācijas efektivitāte tiek novērtēta pēc 6 mēnešiem. Atveseļošanās perioda laikā uzsvars, pārmērīgs vingrinājums, uzturēšanās karstā klimata apstākļos ir kontrindicēti.

Blakusparādības

Šai metodei ir maza iespēja saslimt ar blakusparādībām. Dažos gadījumos pēc operācijas var rasties šādas patoloģijas:

  1. Asiņošana Tas rodas sakarā ar vēnu bojājumiem ar nepareizu asinsvadu aizvākšanu no sēkliniekiem.
  2. Dropsy sēklinieki. Tā attīstās 15% pacientu limfmezglu bojājuma fonā cirkšņa zonā operācijas laikā. Visbiežāk šī blakusparādība izpaužas ķirurga pieredzes trūkuma dēļ.
  3. Iekaisuma procesi ar strutainiem piemaisījumiem brūces teritorijā, šūšana. Iespējama ar sliktu pēcoperācijas aprūpi, patogēnu mikroorganismu iekļūšanu.
  4. Sēklinieku atrofija. Pārmērīgas sēklinieku vēnu vilkšanas gadījumā notiek audu skābekļa bads un to mirstība. Tas noved pie neauglības, kuru ir grūti ārstēt.
  5. Patoloģijas recidīvs. Notiek 45% pacientu. Lai samazinātu slimības atkārtotas attīstības risku, ir iespējama tikai ar rūpīgi veiktu izmeklēšanu un pieredzējuša speciālista atlasi.

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm sēkliniekos pēc operācijas. Ārsti apgalvo, ka atveseļošanās periodā tas ir normāls stāvoklis. Sāpes var saglabāties līdz 6 mēnešiem. Atpūtas laikā nav diskomforta.

Klīniku cenas un adreses

Operācija Ivanissevich tika veikta privātās un valsts medicīnas iestādēs. Izmaksas svārstās no 13 000 rubļu. līdz 30 000 rubļu.

Ir vairākas iespējas ar klīniku adresēm un tālruņu numuriem, kas praktizē varikoceles noņemšanu saskaņā ar Ivanissevich metodi:

http://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/operatsiya-ivanissevicha-pri-varikotsele.html

Operācija Ivanissevich: būtība un liecība, rīcība, rehabilitācija

Operācija Ivaniseviča (OI) spermatiskās vadas varikozām vēnām (varicocele) tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem šīs patoloģijas ķirurģiskās aprūpes veidiem. Tas sastāv no asinsvadu piesaistes, lai novērstu asinsrites retrogrādi caur sēklinieku vēnām.

Mūsdienu ķirurģijā ir daudzas sēklinieku vēnu un tā zaru ārstēšanas metodes. Ir ierosinātas minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes, bet Ivaniseviča darbība joprojām ir populāra, lai gan tā ir kļuvusi retāka.

Sēklinieku vēnas ligzdošanu Ivanissevych ierosināja pagājušā gadsimta sākumā, metodei bija daudz trūkumu un deva lielu recidīvu biežumu. Turklāt tā ir viena no traumatiskākajām operācijām varicocele. Tajā pašā laikā relatīvā vienkāršība un efektivitāte padara operāciju šķērsojot sēklinieku vēnu vienā no pieejamākajām metodēm plašam pacientu lokam.

Metodes galvenais trūkums tiek uzskatīts par augstu atkārtošanās ātrumu. Pieaugušo vīriešu vidū līdz pat ceturtdaļai no operācijas atkal sastopas varikoceles problēma, pediatrijas praksē šis skaitlis sasniedz 40% vai vairāk, kas saistīts ar nepārtrauktu augšanu un asinsvadu sistēmas veidošanos, kad bērns kļūst vecāks.

Ivanisseviča darbības neapšaubāmā priekšrocība var tikt uzskatīta par tiešu ietekmi uz patoloģijas patogenētiskajiem mehānismiem, tas ir, ar intervences palīdzību tiek likvidēts varikoceles substrāts, sēklinieku vēna. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, tiek nodrošināta mikrokirurgiskā iekārta un optiskā iekārta.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai Ivanissevich

OI tiek veikta gan pieaugušiem vīriešiem, gan bērnības un pusaudžu vecuma pacientiem. Vienīgā norāde par to ir jebkuras smaguma sēklinieku vēnas varikozas vēnas, bet ārstēšanas lietderība un laiks ir noteikts individuāli.

Atzinumi par to, kad ir nepieciešams darboties ar varikoceli, atšķiras. Daži ķirurgi uzskata, ka ārstēšanu nevar aizkavēt, jo varikozas vēnas izraisa neauglību. Citi andrologi, bez iemesla, norāda uz neauglības trūkumu daudziem pacientiem ar varikocelu, kā arī uz to, ka ne vienmēr pēc iejaukšanās uzlabojas spermogrammas, kas nozīmē, ka patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana nav steidzama.

Ir arī kontrindikācijas Ivaniseviča darbībai ar varikoceli. Starp tiem ir:

  • Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Izmaiņas ādas strutainā-iekaisuma dabā, īpaši vietā, kur tiks izdarīts griezums;
  • Genitourinary infekcija;
  • Asins recēšanas patoloģija.

Iekšējo orgānu slimībām pirms plānotās iejaukšanās jābūt iespējami apstrādātām vai pārnestām uz stabilu kursu. Infekciozā patoloģija un ādas bojājumi būs šķērslis līdz to pilnīgai likvidēšanai.

Operācijas Ivanissevich sagatavošana un virzība

Pirmsoperācijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no citām operācijām. Lai apstiprinātu diagnozi un precizētu izmaiņu raksturu, pacientam tiks veiktas dažādas pārbaudes - asins un urīna testi, sēklinieku ultraskaņas skenēšana ar Dopleru, spermogramma un dzimuma hormonu pētījums.

Procedūru sarakstā jāiekļauj koagulogramma, pētījums par HIV, hepatītu, sifilisu, dzimumorgānu infekcijām. Plānotās vispārējās anestēzijas gadījumā tiek noteikts asins grupu un reesus faktors, izrakstīta fluorogrāfija un EKG.

Ja pacients, izņemot varikozas vēnas, necieš no citām hroniskām slimībām, tad tiek veikta tikai urologa (androloga) pārbaude, konsultācija ar anesteziologu un terapeita secinājums par ierosinātās ārstēšanas drošību. Vienlaicīgas patoloģijas gadījumā parādītas šauru speciālistu - kardiologa, endokrinologa, nefrologa uc - konsultācijas.

Ivaniseviča operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, bet bērniem un emocionāli labiem pacientiem ieteicams lietot vispārējo anestēziju, kad pacients guļ, nejūtas un neatceras notikumu operācijas telpā.

Ir nepieciešams ierasties slimnīcā noteiktajā laikā ar visu pabeigto pārbaužu rezultātiem. Operācijas priekšvakarā, vakarā, pacients uzņem dušu, skalo matus uz vēdera un cirkšņa un maina drēbes. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 22 stundas. Mierinošu līdzekli var ievadīt nakti, vai arī var noteikt vieglu hipnotisku līdzekli.

Operācijas gaita ietver vairākas darbības:

  1. Vēdera griezums;
  2. Sēklinieku vēnas izolācija, tās ligācija un krustošanās;
  3. Hemostāzes un brūču aizvēršanas pārbaude.

OI tiek veikta ar pacientu, kas atrodas uz muguras. Pēc vietējās anestēzijas (Novocain) darbības sākšanas vai pacienta iegremdēšanas vispārējā anestēzijā, ķirurgs apstrādā griezuma vietu ar antiseptisku līdzekli, pēc tam izsmidzina ādu un zemādas audu šķērsvirziena virzienā gļotādas kanāla projekcijā priekšējā slīpuma kaula līmenī. Griezums atgādina apendicīta, tā garums ir apmēram 5 cm.

Izgriež muskuļu aponeuroze, un muskuļu šķiedras pašas tiek pārvietotas. Pārslēdzot peritoneuma ārējo loksni uz vēdera centru, ķirurgs konstatē koroida pinumu, piešķir tajā sēklinieku vēnu, piestiprina to ar skavām un šķērso to.

Tā gadās, ka ne viena liela vēna iznāk no cirkšņa kanāla, bet vairākas reizes, un, ja ne, piesaistīt visus nodrošinājumus, tad recidīvs ir neizbēgams. Lai izvairītos no patoloģijas atgriešanās, ķirurgs rūpīgi pārbauda izejas zonu no venozo kuģu ieejas kanāla un ligē visus redzamos lielos zarus.

Ar varicocele, liels daudzums asinīs uzkrājas skalotajā pinumā, un, lai paātrinātu evakuāciju, kuģi sabrūk un varikozas vēnas ātrākā izšķirtspēja, ķirurgs masē skrūvju audu, bet otrs - paplašina sēklinieku vēnas distālo galu.

Asinis, kas plūst no vēnām, tiek noņemtas, brūce tiek nomazgāta, trauki tiek saista vai koagulēti. Pēc rūpīgas hemostāzes mīkstie audi tiek sašūti, notekas var atstāt brūci. Šuvei ir pārklāts ar sterilu pārsēju. Darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Sēklinieku iekaisuma iejaukšanās tiek uzskatīta par drošu, taču tā laikā ir iespējamas dažas komplikācijas. Viens no visbīstamākajiem ir nieru artērijas ligatūra, kas var notikt nejauši, ķirurga kļūdas dēļ, ja viņš to uztver kā vēnu vai ilgstoši meklē venozās filiāles, ja pastāv risks, ka ar instrumentiem var rasties artērijas traumas.

Darbības rezultātā var rasties nepatīkama, bet ne dzīvībai bīstama nerva ligācija caur iekšējo kanālu. To var nejauši uztvert ar kuģi vai sabojāt ar instrumentiem ilgstošu manipulāciju laikā ar venozo pinumu. Atbildot uz šī nerva bojājumiem, jutība uz augšstilba iekšējo pusi ir traucēta, un sāpes ir iespējams.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Tiklīdz operācija ir pabeigta, uz sēkliniekiem tiek ievietots suspensors, kas ir sava veida pārsējs, kas novērš spermatisko vadu stiepšanos un sēklinieka kustību, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī. No operācijas telpas pacients tiek nogādāts nodaļai tālākai novērošanai.

Pirmajās dienās sāpīgas sajūtas šuves vietā, kuras arestē ar pretsāpju līdzekļiem, var būt satraucošas. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, antibiotikas obligāti jāparedz nākamajām piecām dienām. Nākamajā dienā pēc iejaukšanās, mērci nomaina, drenāža tiek noņemta pēc pāris dienām.

Pēcoperācijas periodā ārstētajam pacientam slimnīcā novēro līdz pat 8-10 dienām. Šā perioda beigās ādas šuves tiek noņemtas. Ar labvēlīgu atveseļošanās posmu un komplikāciju neesamību pacientu pēc dažām dienām var atbrīvot mājās, lai redzētu klīniku pie ķirurga.

Rehabilitācija pēc Ivanisseviča operācijas var ilgt vairākas nedēļas, un, visbeidzot, būs iespējams spriest par tās efektivitāti pēc 3-6 mēnešiem. Visam atveseļošanās periodam, pacientam ir pilnībā jāizslēdz sauna vai vanna, karstas vannas un citi apstākļi, kuros sēklinieki var pārkarst.

Komplikāciju un recidīvu profilaksei pirmās nedēļas nevajadzētu valkāt saspringtas, stingras apakšveļas un drēbes, jums vajadzētu atteikties no laika un seksuālās dzīves.

Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas nav ieteicams veikt intensīvus fiziskos vingrinājumus un aktīvo sportu, jāatsakās no svara celšanas un treniņa sporta zālē, kas saistīta ar slodzi uz priekšējo vēdera sienu.

Komplikācijas ir iespējamas pēc Ivanissevich operācijas, lai gan tās ir relatīvi reti:

  • Asiņošana;
  • Purulentās-iekaisuma izmaiņas no brūces;
  • Hidrocele - relatīvi izplatīta;
  • Sēklinieku atrofija - notiek, sasaistot Aichu artēriju un izraisot noturīgu neauglību.

Viena no biežākajām varicoceles ķirurģiskās ārstēšanas sekām tiek uzskatīta par patoloģijas atkārtošanos. Saskaņā ar dažādiem avotiem, varbūtība, ka tā sasniedz 40%, bet mūsdienīga mikrosķirurģiskā iekārta, rūpīga izmeklēšana un visu venozā pinuma filiāļu un nodrošinājumu meklēšana ar to ligāšanu var ievērojami samazināt patoloģijas atgriešanās risku.

Infekcijas komplikāciju profilaksei tiek parakstītas antibiotikas, tiek veikta regulāra pārsēju maiņa, un pacientam ieteicams to neitralizēt un informēt ārstu par jebkādām aizdomīgām izmaiņām no šuvēm.

Ivanisseviča darbība notiek parastās ķirurģijas vai uroloģijas nodaļās, vairumā gadījumu - bez maksas, saskaņā ar CHI sistēmu. Tajā var pieteikties pacienti, kas vēlas saņemt ārstēšanu maksas centros. Vidēji sēklinieku vēnas šķērsošanas izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Tiem vīriešiem, kuriem plānots veikt operācijas, vai viņu radiniekiem, ir jāzina, kādus pārskatus jau lietojuši pacienti ne tikai par konkrētām klīnikām vai speciālistiem, bet arī par atveseļošanās perioda gaitu un procedūras efektivitāti.

Lielākā daļa vīriešu, kas bija iesaistījušies intervijā, no vienas puses, atzīmēja tās efektivitāti, no otras puses - sūdzas par sāpīgām sajūtām cirkšņa laikā, sasprindzinājuma, fiziskas slodzes, dzimumakta, smaguma un sāpes sēkliniekos. Šādos gadījumos ārsti iesaka ne paniku - smaguma pakāpe un dažas sāpes bieži vien ir saistītas ar atveseļošanās periodu un izzūd pēc vairākiem mēnešiem.

Ja parādās jaunas varikozas vēnas, smaguma sajūta un sāpes sešus mēnešus vai ilgāk pēc operācijas, var būt aizdomas par patoloģijas recidīvu, kurā ir nepieciešams apmeklēt urologu, lai izlemtu, vai atkārtoti iejaukties.

http://operaciya.info/urologia/operaciya-ivanissevicha/

Varikotsele par Ivaniseviču: kā notiek operācija?

Bieži vien nav iespējams izārstēt varicoceli ar zālēm. Tāpēc daudziem pacientiem ir noteiktas ķirurģiskas procedūras. Visizplatītākais ir Ivanisseviča darbība ar varikoceli.

Kāda ir procedūras būtība? Operācijas laikā ķirurgs identificē skarto zonu, pēc tam vienkārši saista asinsvadus, lai izvairītos no asins plūsmas caur sēklinieku vēnu.

Protams, Ivaniseviča darbība nav panaceja. Jebkurā gadījumā ir iespējama recidīva iespējamība. Tādēļ pacientam ir jāveic rehabilitācijas kurss un stingri jāievēro visi ārsta norādījumi.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Kas ir varicocele? Kopumā varicocele ir patoloģija, kurā rodas varikozas vēnas. Bieži slimība ir diagnosticēta pacientiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem.

Ārsti to piešķir tam, ka šajā vecumā hormonālās sistēmas izmaiņas notiek. Bet vīrieši ar nobriedušu vecumu arī cieš no varikoceles. Tas parasti notiek prostatīta, orhītu vai citu hroniskas sistēmas hronisku patoloģiju klātbūtnē.

Pacienta dzīvesveidam ir liela ietekme. Regulāra alkohola lietošana, smēķēšana un nesabalansēts uzturs izraisa asinsrites sistēmas traucējumus, tāpēc palielinās sēklinieku vēnu patoloģiju rašanās iespējamība.

Tātad, kādos gadījumos lieto Ivaniseviča darbību? Vienīgā indikācija ir varikozas vēnas. Turklāt procedūru var izmantot jebkuras smaguma varikoceles ārstēšanai.

Kopumā Ivanisseviča varikoceles operācijas lietderība ir diezgan pretrunīgs jautājums. Vairāki ķirurgi un andrologi uzskata, ka slimība ir pilnīgi iespējama, pārtraucot zāļu lietošanu sākotnējos posmos. Turklāt daži pusaudžu pacienti izauga patoloģiju.

Daudzi ārsti gluži pretēji - uzskata, ka operācija saskaņā ar Ivanissevichu ir vienīgais veids, kā atrisināt problēmu. Turklāt pēc šādas manipulācijas var mazināties neauglības progresēšanas iespējamība.

Ivaniseviča metodei, tāpat kā jebkurai citai varikoceles operācijai, ir vairākas kontrindikācijas:

  1. Asins recēšanas traucējumi.
  2. Infekcijas slimību klātbūtne urogenitālajā sistēmā. Tie ietver STS, bakteriālo prostatītu, prostatas tuberkulozi, uretrītu un citus.
  3. Ādas strutainas-iekaisuma rakstura izmaiņu klātbūtne. Jebkuri ādas bojājumi traucē ķirurģisko griezumu, tāpēc tie ir stingri kontrindikācija. Ja ir vieta, kur var būt strutaini-iekaisuma procesi, tad jums vispirms jāiziet antibiotiku terapija.
  4. Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija.

Vai ir kāds vecuma ierobežojums? Faktiski Ivaniseviča operācijai nav vecuma ierobežojuma. To var parakstīt gan pusaudžiem, gan nobriedušiem vīriešiem.

Procedūras sagatavošana un izmaksas

Pirms manipulāciju veikšanas pacientam jāveic atkārtota diagnoze. Tāpat ārstam jāzina pacienta slimības vēsture un, ja nepieciešams, jāidentificē operācijas kontrindikācijas.

Lai iepazītos ar klīnisko attēlu, ārsts nosaka asins un urīna analīzi, sēklinieku ultraskaņas izmeklēšanu (izmantojot Dopleru) un spermogrammu. Tāpat nebūtu lieks pārnest hormonu asins analīzes.

Nepieciešamo procedūru saraksts obligāti ietver koagulogrammu, HIV, STS un hepatīta testus. Ja plānojat lietot vispārējo anestēziju, pacientam tiek piešķirts fluorogrāfijas, EKG, asins analīzes un Rh faktors.

Procedūras priekšvakarā pacientam ir nepieciešams noņemt matus no vēdera, veikt dušu un veikt cirkšņu depilāciju. Pirms operācijas ir iespējams patērēt pārtiku, taču tas nav ieteicams to darīt procedūras dienā. Jūs varat dzert ūdeni.

Cik daudz varikoceles ārstēšana ar Ivanissevich metodi? Paplašinoties sēklinieku vēnai, procedūra tiek veikta bez maksas, izmantojot OMS sistēmu. Bet ir izņēmumi. Ja jūs strādājat privātā klīnikā, izmaksas būs 20-30 tūkstoši rubļu. Parasti pirmsoperācijas diagnoze nav iekļauta cenā.

Gadījumā, ja pacientam ir sekundāras patoloģijas, piemēram, prostatīts un varikocele, viņam ir jāapspriežas ar kardiologu, andrologu, endokrinologu, nefrologu un anesteziologu.

Operācijas gaita

Kā sākas darbība? Pirmkārt, tas ir sāpīgi novietots guļus stāvoklī. Pēc tam jāievada anestēzija. Kā anestēzijas līdzekli var lietot tādas zāles kā Novocain vai Lidokains.

Un darbojoties Ivanisevičā, tai ir atļauts izmantot gan vietējo, gan vispārējo anestēziju. Pēc anestēzijas ieviešanas ķirurgam ir jāapstrādā vieta, kur iegriezums tiks veikts ar antiseptisku šķīdumu.

Pati darbība notiek vairākos posmos:

  • Ārstēšana tiek veikta caur ādu un zemādas audiem. Griezumam jābūt gareniskam un novietotam priekšējā vēdera sienā (paralēli gliemežvada kanāla proporcijai). Griezuma platums - ne vairāk kā 5 centimetri. Arī muskuļu ārsta aponeuroze slāpē. Kas attiecas uz muskuļu šķiedrām, tās pārvieto atsevišķi.
  • Pēc tam ārstam ir jākonstatē koroidais plexus un jānorāda sēklinieku vēna.
  • Pēc tam ķirurgs nostiprina vēnu ar skavām un saitēm.
  • Tad ķirurgs noņem asinis, masējot sēklinieku audu. Tajā pašā laikā sēklinieku vēnas distālais gals ir nostiprināts.
  • Galu galā ķirurgs noņem asins atlikumus, mazgā brūces, saista vai koagulē (cauterizē) traukus.
  • Pēdējais posms ir hemostāze. Ja nepieciešams, atstājiet kanalizāciju. Uz šuves tiek saglabāts sterils pārsējs.

Līdz brīdim, kad procedūra ilgst ne vairāk kā stundu. Pēc operācijas pacientam kādu laiku jāuzrauga ārsti.

Iespējamās komplikācijas un pēcoperācijas periods

Pēc operācijas komplikācijas attīstās reti. Bet recidīva varicocele ir pilnīgi iespējams. Recidīvs notiek aptuveni 30% gadījumu. Tāpēc varikoceles embolizācija šodien ir daudz izplatītāka.

Nepatīkama komplikācija ir nerva ligatūra, kas iet cauri cirkšņa kanālam. Šīs sekas rodas, ja ķirurgs kļūdās. Ja sasiet nervu, tad augšstilba iekšpuses jutība tiek bojāta. Arī sāpes sāpju parādīšanās šajā jomā.

Starp iespējamajām komplikācijām arī izšķir asiņošanu, iekaisuma izmaiņas operatīvajā brūcē, sēklinieku pilienus, sēklinieku atrofiju. Turklāt sēklinieku atrofija var izraisīt neauglības attīstību.

Ir iespējams izvairīties no strutainiem-iekaisuma procesiem, izmantojot antibiotikas ar plašu darbības spektru. Par visām izmaiņām šuves struktūrā nekavējoties jāziņo ārstam.

Pēcoperācijas rehabilitācija ietver:

  • Pretsāpju līdzekļu pieņemšana. Tie ir nepieciešami, jo pēc operācijas pacientam var rasties sāpes sēkliniekos. Bieži vien ir pietūkums, kas izplūst pēc noteikta laika.
  • Atteikšanās valkāt cieši linu. Ieteicams izmantot gultas veļu, kas atrodas brīvi un ir izgatavota no dabīgiem materiāliem.
  • Atturība no dzimuma. Ārsti iesaka atteikties no dzimumakta vismaz mēnesi.
  • Mērena fiziskā aktivitāte. Pastaigas ir iespējams. Bet no intensīvas fiziskas slodzes jums jāatturas no sešiem mēnešiem.
  • 3-6 mēnešu laikā, lai novērstu sēklinieku sildvirsmas pārkaršanu, jāapmeklē sauna un karstās vannas.
  • Maltītes ir jāsabalansē. Šādi nav stingri ierobežojumi. Bet pacientam joprojām ir ieteicams samazināt patērētā alkohola daudzumu un taukus saturošus pārtikas produktus.

Lai samazinātu recidīva iespējamību, var izmantot dažas zāles. Bieži vien vīriešiem ir parakstīti multivitamīnu kompleksi, kas ietver askorbīnskābi un tokoferola acetātu.

Protams, šāda terapija negarantē recidīva 100% samazinājumu. Tāpēc, lai papildinātu uztura bagātinātājus, ieteicams lietot zāles. Dabiskie produkti uzlabos asinsriti iegurņa zonā.

http://prointim.info/varicose/operaciya-ivanissevicha-pri-varikocele.html

Operācija Ivanissevich - klasiska, budžeta metode varikoceles ārstēšanai

Varikocele ir vīriešu reproduktīvās sistēmas slimība, kam pievieno varikozas pterigijas vēnas sēkliniekos, kas ietekmē vīriešus neatkarīgi no vecuma. Viens no galvenajiem slimības ķirurģiskās ārstēšanas veidiem ir Ivaniseviča operācija ar varikoceli. Operācijas nosaukumu deva Dr Oscar Ivanissevich, Serbijas dzimtene, kas strādāja Argentīnā. Viņš bija tas, kurš pirmo reizi deva vārdu, aprakstīja varikoceli un izstrādāja tehniku ​​tās likvidēšanai 1918. gadā.

Slimības etioloģija

Varikocele bieži sastopama aptuveni 15% no planētas vīriešu dzimuma. Slimība attīstās sakarā ar paaugstinātu spiedienu sēklinieku vēnās.

Kad slimība progresē, vīrieši sāk izjust sāpju sajūtu sēkliniekos no skarto vēnu sāniem. Slimībai ir četri posmi, bet visbiežāk tā ir diagnosticēta otrajā posmā, kad vēnām sēkliniekos jau var būt jūtamas un pārbaudītas mainīgas venozas formas, kas kļūst kā vīnogu ķekars. Ja jūs nelietojat varikoceli, tas apdraud neauglības attīstību un estētisku diskomfortu, jo laika gaitā sēklinieki no skartās puses sāk sabojāt vēnu izstiepšanas dēļ.

SVARĪGI! Varicocele netiek ārstēta ar medikamentiem. Novērst slimību var tikai ātri.

Jautājums par to, vai steigā darboties varikocele, paliek līdz pat šai dienai. Daži ķirurgi uzskata, ka ir nepieciešams darboties tūlīt pēc varikoceles atklāšanas, jo slimība izraisa neauglību. Bet urologi-andrologi nepiekrīt saviem viedokļiem, jo ​​daudziem pacientiem ar varikocelu ir bērni. Un arī ne visi pacienti ar neauglību un varikoceli atgūst spermogrammu pēc operācijas, tāpēc jūs nevarat steigāties ar operāciju.

Ivanisseviča darbība: kontrindikācijas, indikācijas, plusi un mīnusi

Viena no visizplatītākajām operācijām, ko lieto varicoceles ārstēšanai, ir Ivanissevich metode. Tās būtība ir sēklinieku vēnu un tās filiāļu piesaistīšana retroperitoneālās nodaļas līmenī, ko ietekmē varikozas dilatācija, lai novērstu asinsrites retrogrādi. Ivaniseviča operācija jau sen ir praktizēta, tāpēc tā tiek veikta jebkurā klīnikā, kur ir ķirurģijas nodaļa.

Pašlaik ir daudzas minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes sēklinieku varikozo vēnu izvadīšanai. Bet operācija pēc Ivaniseviča joprojām ir populāra, galvenokārt pateicoties tās pieejamībai un ne pārāk augstām izmaksām salīdzinājumā ar citām metodēm. Bet tā kā šī ir atklāta darbība, kas ietver ilgu un bieži sāpīgu atveseļošanās periodu, tagad tā tiek veikta mazāk un mazāk.

Operācija ar varikoceli saskaņā ar Ivanissevych tiek veikta gan pieaugušiem vīriešiem, gan pusaudžiem un bērniem ar jebkuru slimības attīstības stadiju. Bet katrā gadījumā ārstēšanas iespējamība un operācijas laiks tiek noteikts individuāli.

Ivanissevich darbības kontrindikācijas ietver:

  • iekaisuma sistēmas infekcijas;
  • infekcijas slimības;
  • strutaini iekaisuma procesi uz ādas, it īpaši nākotnes griezuma vietā;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • hroniskas iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā. Šādā gadījumā slimība ir jāārstē pirms operācijas un jākompensē.

Procedūras priekšrocības

Operācijas priekšrocības ir:

  • minimāls asiņošanas un infekcijas risks;
  • zemas izmaksas salīdzinājumā ar citām metodēm;
  • lietošana visām vecuma grupām, izņemot bērnus līdz 13 gadu vecumam sakarā ar lielo recidīva varbūtību;
  • var veikt visos varicoceles attīstības posmos.

Ja jūs vēlaties lēti un dažos gadījumos bez maksas (saskaņā ar OMS politiku) izārstēt varicocele, operācija saskaņā ar Ivanisevichu ir labākā izvēle.

Trūkumi

Trūkumi ir šādi:

  1. Varikoceles atkārtošanās.
    Pediatrijā konstatēts vairāk nekā 40% recidīvu, tādēļ zēniem, kas jaunāki par 13 gadiem, nav ieteicams veikt operācijas. Ārsti to attiecina uz asinsvadu sistēmas augšanu, kad bērns aug. Pieaugušiem vīriešiem slimības atgriešanās ir saistīta ar grūtībām piekļūt sēklinieku vēnai. Apmēram 20–25% notiek atkārtoti varikoceles. Ivaniseviča operācija bieži noved pie recidīviem, jo ​​ķirurgs redz un izgriež tikai vēnas, kas ir pieejamas griezuma zonas teritorijā. Un virs un zem šīs zonas bieži var tikt bojātas varikozas vēnas. Ja ārsts neizdevās šķērsot visas sēklinieku vēnas zarus, slimība var atkal atgādināt. Tas parasti notiek, ja slimība ir 3. vai 4. posmā, kad slimība jau pilnībā inficē sēklinieku vēnu un izplatās uz visām zariem, no kuriem daži ķirurgs nevar nokļūt Ivanissevich operācijas laikā.
  2. Garais rehabilitācijas periods.
    6 mēnešus jums ir jāievēro stingrs fiziskās aktivitātes ierobežošanas režīms. Tikai pēc ārsta atļaujas jūs varat sākt aktīvu fizisko darbu vai profesionālo apmācību. Tas ir īpaši grūti vīriešiem, kuru karjera ir saistīta ar smagu sportu, aktīvu fizisko darbu.
  3. Sagatavošana
    Ja operācija ir paredzēta varicocelei, ieskaitot Ivanisevich operāciju, ir nepieciešams sagatavoties tam. Pacientam ir jānokārto vispārējs urīna analīzes, vispārējs un bioķīmisks asins tests, jāizdara sēklinieku ultraskaņa ar dopleru, jāiziet dzimuma hormonu un spermogrammas tests. Ja lieto vispārēju anestēziju, nosaka asins grupu un Rh faktoru, veic EKG un fluorogrāfiju. Visos gadījumos obligāti veiciet asins analīzi, lai noteiktu HIV, hepatītu. Ja ir hroniskas slimības, tad jums ir jāpārbauda šauri speciālisti. Ja tas nav pieejams, urologs ir jāpārbauda andrologam, konsultējoties ar anesteziologu un rajona ārsta secinājumiem par ārstēšanas drošību.

Pēdējās maltītes priekšvakarā ir jābūt ne vēlāk kā 10:00. Pirms operācijas pacients tiek noņemts no matiem no vēdera.

Ivaniseviča darbība

Ivanisseviča operācijas ar varikoceli metode ietver vairākas darbības:

  1. vēdera griezums;
  2. sēklinieku vēnas, ko skārusi varikocele, atlase, tās apstrāde un krustošanās;
  3. šuves.

Sīkāka informācija par to, kā Ivanissevich darbojas videoklipā. To veic vietējā anestēzijā, dažreiz bērniem tiek noteikta vispārējā anestēzija. Pacients atrodas uz muguras. Tiklīdz anestēzija darbojas, ķirurgs ārstē nākotnes griezuma vietu ar antiseptisku līdzekli. Retroperitoneālajā telpā iekļūst cauri slīpai ādas un zemādas audu nogriešanai apgabalā starp cirkšņiem un vidukli (niķeļa apgabals) kreisajā pusē.

Inguinal kanāla sienā ir spermatozo vadu ar limfātisko, asinsvadu, nervu sistēmu. Šeit ir paplašinātas vēnas. Izmantojot muskuļu šķiedras, ķirurgs izolē vēlamo koroida pinumu, atbrīvo sēklinieku vēnu, nelielu platību velk ar īpašu pavedienu (ligatūra) divās vietās. Starp šiem punktiem vēnu sagriež (krustojas). Tātad arī uz visiem kuģiem, kurus var noņemt. Operācija ir diezgan ātra, apmēram pusstunda vai stunda. Lielākā daļa laika, kas pavadīts vēnu un visu tās filiāļu izvēlei. Brūce ir šūti un tiek uzklāts sterils pārsējs. Jūs varat redzēt, kā operācija Ivanissevich turpinās no šī videoklipa sākuma līdz beigām.

Rehabilitācija

Pēc operācijas cilvēks tiek likts uz šuvēm, kas ir auksts, lai mazinātu pietūkumu. Pirmajās 3 dienās tiek noteikta stingra gultas atpūta, vīrietim būs jāvelk īpašs pārsējs (apturošs), lai atbalstītu sēklinieku un novērstu spermatiskās auklas stiepšanos. Pēc izkraušanas mājās aizturētājs tiek aizvietots ar cieši pieguļošām peldbiksēm, kurām būs jāatbalsta slimo sēklinieki, bet nav jārada neērtības cilvēkam. Sāpju mazināšanai tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, lai novērstu infekciju, antibiotikas tiek parakstītas apmēram nedēļas laikā. 3-5 dienas viņi regulāri maina sterilu mērci, un pēc pāris dienām notekas tiek noņemtas.

Otrā nedēļā šuves tiek izņemtas atkarībā no tā, kā pacients jūtas un kā tiek atjaunoti audi. Diēta pēc operācijas Ivanisevich nav parakstīts. Alkohols var tikt patērēts, bet tikai tad, kad beigsies antibiotiku iedarbība.

Ivaniseviča operācija ar varikoceli ir traumatiska, tāpēc rehabilitācijas periods var ilgt no vairākām nedēļām līdz 3-6 mēnešiem. Šajā laikā jūs nevarat apmeklēt vannas un saunas, veikt karstas vannas. Nav ieteicama intensīva fiziskā aktivitāte, apmācība, kas vērsta uz vēdera sienas sasprindzinājumu.

Seksuālo dzīvi var sākt tikai pēc ārsta apsekojuma un atļaujas. Tas parasti notiek ne agrāk kā 25 dienas pēc operācijas, bet tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa. Pirmkārt, dzimumakta laikā var būt sāpes, bet tas ātri iet. Reproduktīvā funkcija atgriežas normālā pēc seksuālās dzīves izveidošanas. To var pārbaudīt, veicot spermogrammu.

Iespējamās komplikācijas

Ivaniseviča operācija efektīvi novērš sēklinieku vēnu varikozo vēnu simptomus, normalizē asins plūsmu, bet klasiskajā versijā to uzskata par traumatisku. Ivaniseviča darbība ar varikoceli, kuras metode ietver aponeurozes atdalīšanu, muskuļu atdalīšanu, kas pēc tam dziedinās ilgu laiku, attiecas uz atklātiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem.

Tās galvenās komplikācijas ir:

  1. Sēklinieku atrofija.
    Varikozo vēnu meklēšanas un izolācijas laikā ķirurgs var nejauši ievainot veselus kuģus. Nejauša nieru artērijas ligāšana, ko ķirurgs var nejauši kļūdīties vēnā, tiek uzskatīts par bīstamu. Šajā gadījumā sekas ir ļoti nopietnas, jo nepietiekama uztura dēļ sēklinieki sāk mirt.
  2. Inguinal nerva bojājumi.
    Bieži vien vīrieši pēc Ivanissevych operācijas nogriežas ilgstošām sāpēm, kas saskaņā ar šiem noteikumiem būtu jānokārto. Taču apsekojumi rāda, ka viss ir labi ar kuģiem. Šajā gadījumā ir vairāki iemesli, bet tie visi ir saistīti ar operāciju. Parasti tas ir saistīts ar neprecīzu ķirurga darbu, kurš veica Ivanissevich darbību, neko nedarot ar aprīkojumu. Iespējama ligzdošana vai nervu bojājums, kas iziet cauri griezuma kanālam. Tā rezultātā cilvēks ir noraizējies par pastāvīgu sāpēm, pārkāpj augšstilba iekšējās virsmas jutību. Ja spermatiskās auklas mazie nervu stumbri ir bojāti, tie ir iesaistīti veidojošajā rētaudos. Šādos gadījumos tikai akupunktūra un fizioterapija palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un diskomforta.
  3. Hidrocele vai hidrogēle.
    Šāda komplikācija pēc varikoceles likvidēšanas pēc Ivanisseviča bieži notiek. Pēc vēnu piesaistīšanas darbināmā pusē sēklinieku izmērs ir nedaudz mazāks. Ja laika gaitā apjoms pakāpeniski sāk pieaugt, pacienti to uztver kā labu zīmi. Bet sēklinieku skaita pieaugums var liecināt par sēklinieku dropsiju, kura laikā sēklinieku apvalkiem rodas šķidruma uzkrāšanās. Parasti šķidrumam jābūt absorbētam caur limfātisko sistēmu. Bet, ja tas ir bojāts cirksnī, šķidrums tiek traucēts. Ja tūska ir maza, tad tas ir normāli, pēc operācijas tā jānokļūst. Ja ir attīstījusies hidrogēle, tad tiek pieņemts lēmums sūknēt (iesūknēt) šķidruma pārpalikumu vai izgriešanu un sametināt bojātās sēklinieku membrānas.
  4. Iegremdēšanas vietas tūska un infekcija.
    Pēc 2 nedēļu pēc tūska pēc Ivanissevich metodes varikoceles izvadīšanas samazinās un nerada gandrīz nekādu diskomfortu, tikai reizēm sāpes cirksnī var traucēt. Bet, ja šuves laukumā ir drudzis, drudzis, sāpes, asas un asas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Bet šādas parādības pēc operācijas ir raksturīgas vīriešiem ar 3. un 4. varikoceli, slimības attīstības pakāpi. Tie, kas pagriezās pie pirmajām slimības pazīmēm, daudz mazāk cieš no recidīviem un iespējamo komplikāciju izpausmēm. Komplikācijas ietver artērijas ievainošanu ar instrumentiem pēc ilgstošas ​​skartās vēnas meklēšanas un brūces infekcijas.

Ko vīrieši saka pēc operācijas

Lai noskaidrotu, kā notiek Ivanisseviča darbība, to pārbaužu rezultāti palīdzēs.

  • Eugene ir 23 gadus veca.
    Otrā pakāpes kreisajā pusē man bija varikocele. Pirms sešiem mēnešiem šo operāciju veica valsts klīnikā. Izlādējas pēc 8 dienām, un pēc 11 izņemiet šuves. Tagad nekas netraucē, pietūkums bija miegs, sākumā bija sāpes, bet tagad viss ir kārtībā.
  • Oļegs, 37 gadi.
    Kad es biju 15 gadus vecs, man tika diagnosticēts 3. pakāpes varicocele un man bija Ivanisevich. Jau ilgu laiku es biju noraizējies, ka es būtu neauglīgs vai, ja recidīva dēļ atkal būtu jādodas zem naža, bet tagad viss ir labi, man ir dēls, un tikai neliels rēta cirksnī man atgādina varikoceli.
  • Maikls ir 35 gadus vecs.
    Mani vadīja Ivanisevich pirms 2 mēnešiem. Šķiet, ka viss noritēja labi, bija neliels rēta, šķiet, ka tas ir apendicīts, reizēm tas velk un izliekas cirkšņos, bet ārsts brīdināja, ka tas ir iespējams.

Ivaniseviča operācija ir efektīva un lēta, bet drīzāk traumatiska metode, kā atbrīvoties no varicocele salīdzinājumā ar līdzīgām operācijām. Turklāt dažiem pacientiem rehabilitācija ir ilga un sāpīga. Ir vērts domāt un tos, kuru darbs ir saistīts ar smagu fizisko darbu. Viņai būs jāatstāj vismaz seši mēneši. Tāpēc, pirms pieņemt lēmumu par varicocele darbības izvēli, ir jāapsver visas iespējas, ko ķirurgi ierosina un izvēlas optimālo.

http://mzdorov.com/andrologia/varikotsele/operatsiya-ivanissevicha-pri-varikotsele.html

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām