Zarnu divertikuloze

„Divertikulozes” jēdziens atspoguļo divertikulu klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori izraisa divertikulu parādīšanos, pamatojoties uz saistaudu vājumu. Gadījumā, ja veidojas vairāki diverticula runāt par diverktulez. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto saistībā ar divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas šķiet retāk sastopams, tāpēc tās patogēns parasti ir saistīts ar šķiedrvielu trūkumu uzturā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš otra persona. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums;
  • bieža aizcietējums;
  • slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
  • mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

  • asimptomātiska;
  • divertikulozes klīniskās izpausmes;
  • sarežģīta

Tāpēc, ka zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos diverticula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un galvenokārt ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatu) parādīšanās, kam ir augsts spiediens, kas veicina zarnu sūkņa gļotādas muskuļu un submucous slāņa izspiešanu. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējums, traucēta tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacienti neuzrāda nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti atklāj nejaušības ceļā zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augstas šķiedras pārtikas produktu iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums palīdz novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, izsaukuma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās utt. Šajā fāzē zarnu divertikulozes simptomus ir grūti atšķirt no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze), kreisajā gļotādas fossa parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

  • pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
  • drudzis;
  • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • koprogramma;
  • kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).
Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā divertikulozes skartās zarnas segmenta šķērsošanas laikā instrumenta kustība ir sarežģīta.

Sarežģītos gadījumos CT un sonogrāfija atklāj zarnu sienas sabiezējumu un lielos abscesus.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā veidā ārstēšana ar zarnu divertikulozi netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

  • barībai, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāpievieno barība (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
  • palielināt dabisko fermentētu piena produktu saturu uzturā;
  • atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
  • ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
  • atteikties no pākšaugiem un sēnēm;
  • izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.
Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās ārstēšanas gadījumā pirmajā slimības epizodē un ir 70%.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzes veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Nepieciešams ierobežot caurejas līdzekļu lietošanu, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek ārstēta mājas ārstēšana, ievērojot gultas atpūtu. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, parakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, isfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam tiek parādīta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta zarnu daļa, ko skārusi divertikula (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
  • masveida asiņošana vēdera dobumā;
  • zarnu obstrukcijas attīstība;
  • flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
  • abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, nejūtoties, bet pēc kāda laika (10–20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

  • perforācija;
  • parakoliskie abscesi;
  • zarnu obstrukcija;
  • zarnu asiņošana;
  • iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
  • iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijas laikā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar colo-vezikulāro fistulu dažkārt novēro pneimatūriju un urīnceļu infekcijas, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz ir asiņošana no kuģiem, kas caurdur divertikulāra kaklu. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Ar divertikulāro slimību saistītais izkārnījumu izkliedētais peritonīts attīstās zarnu nekrozes rezultātā, kā rezultātā vēdera dobumā nonāk strutainas un fekālijas masas. Pacienta stāvoklis ir raksturots kā ļoti smags, ar akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Vietā, kur pastāv ilgtermiņa divertikulīts, bieži notiek adhēzijas process, kā rezultātā rodas zarnu aizsprostojums. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, tomēr dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augstas šķiedras pārtikas produktu iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums palīdz novērst divertikulozes attīstību.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

http://www.neboleem.net/divertikulez-kishechnika.php

Liela zarnu divertikuloze: simptomi, ārstēšana un diēta

Resnās zarnas divertikuloze ir stāvoklis, ko raksturo zarnu sienas vairāku izvirzījumu (divertikulu) veidošanās neliela izmēra un diametra "maisu" veidā.

Šie izvirzījumi var rasties gan mazos, gan lielos (lielākos gadījumos) zarnās, tiem var būt iedzimts vai iegūts raksturs.

Svēto formu izvirzījumiem ir zīme ar zarnu lūmenu un var būt patiesa un nepatiesa. True "sacs" biežāk ir iedzimts, to struktūra ietver visus zarnu slāņus.

Viltus divertikula ir biežāk iegūta, un tos attēlo gļotādas un submucous izvirzījumi muskuļu slāņa defekta dēļ.

Visbiežāk šī patoloģija notiek gados vecākiem cilvēkiem: līdz 50 gadiem - 6% iedzīvotāju, pēc 50 gadiem - 30% cilvēku, un pēc 70 gadiem - vairāk nekā 50% pacientu ir divertikula.

Vīriešu un sieviešu biežums ir aptuveni tāds pats. Biežāk izvirzījumi ir lokalizēti sigmoidās kolikas nodaļā.

Jāatzīmē, ka saskaņā ar statistiskiem pētījumiem šī patoloģija Amerikas Savienoto Valstu un Eiropas iedzīvotāju vidū ir biežāk lokalizēta kreisās kolikas un Āzijas iedzīvotājiem - labajā pusē.

Plānās zarnās 12 zirgu sadalījums ir visvairāk jutīgs pret divertikulozi. 2% iedzīvotāju sastopas ar iedzimtu patoloģiju - Meckel diverticulum: zarnu sieniņu izvirzījumu veidošanās gala čūla rajonā.

Cēloņi

Nav iespējams izdalīt vienu etioloģisko faktoru, kas noved pie resnās zarnas divertikulozes veidošanās, iedzimtu veidojumu rašanos izraisa orgāna ielikšanas pārkāpumi embrija attīstības procesā.

Par iegūtajām divertikulozēm ir atbildīgi šādi faktori:

  • Ģenētiskā nosliece un apgrūtināta ģimenes vēsture.
  • Paaugstināts spiediens resnās zarnas lūmenā.
  • Funkcijas pārtika: slikta šķiedrvielu pārtika.
  • Hroniska aizcietējums.
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Hypodynamia, mazkustīgs dzīvesveids.
  • Iekaisuma procesi zarnās.
  • Palielināta orgānu sienas muskuļu slāņa kontrakcijas aktivitāte.
  • Aptaukošanās.

Iepriekš minētie faktori var izraisīt gļotādas slāņa un submukozes daudzkārtēju izspiešanu un veidojumu veidošanās, kas atgādina mazus maisus: tiem ir neliels 3-4 mm kakls un ķermenis ar diametru 5-15 mm.

Palielinoties "maisiņu" izmēram, tie kļūst plānāki, var rasties gļotādas atrofijas, perforācija un citas komplikācijas.

Pazīmes, simptomi un ārstēšana

70% indivīdu nekomplicēta divertikuloze ir asimptomātiska, tāpēc daudzi pacienti dzīvo daudzus gadus un pat neuzskata, ka to zarnās ir vairāki sakulāri izplūdes, līdz slimība ir kļuvusi zināma attīstīto komplikāciju klīnikā.

Bet 30% pacientu, pat nekomplicēta slimība nevar izpausties ar specifiskiem simptomiem: sāpes vēderā, meteorisms, nestabila izkārnījumi.

Ķirurgi nošķir trīs šīs slimības galvenās klīniskās formas:

1. Bez klīniskām izpausmēm

Šī forma ir nejauša atrašana, ko var konstatēt zarnu ārsta pārbaudes laikā, un tas ir pārsteigums pacientam, jo ​​slimība neizpaužas.

2. Ar klīniskām izpausmēm

Iespējams, ka nav specifiskas klīnikas:

  • Sāpes, vilkšanas raksturs ir biežāk sastopams kreisajā gliemežu apvidū, retāk citos resnās zarnas reģionos, kas pastiprinās ēšanas laikā vai pēc tam, un samazinās pēc defekācijas.
  • Ilgstoša sāpes vēderā (vairāk nekā 3-4 nedēļas).
  • Vēdera aizture, kas pastiprinās pēc ēšanas.
  • Nestabila izkārnījumi: pārmaiņus caureja un aizcietējums. Ar sakāvi resnās zarnas biežāk aizcietējums, bet izejošo ekskrementu konsistence - bumbiņu veidā, ar sajaukumu no gļotām.

3. Sarežģīta forma

Zarnu satura stagnācijas dēļ veidojumos var attīstīties iekaisuma process (divertikulīts), siena kļūst plānāka, attīstās perforācija un perforācija.

Ja rodas komplikācijas, rodas šādi klīniskie simptomi:

  • Asas, augošas, nepanesamas sāpes vēderā.
  • Asiņošana no taisnās zarnas.
  • Zarnu peristaltikas pārkāpums.
  • Palieliniet temperatūru līdz lieliem skaitļiem.
  • Šoka klīnika: spiediena kritums, auksts lipīgs sviedri, ādas mīkstums, samaņas zudums.

Šīs un citas komplikācijas ir bīstamas un dzīvībai bīstamas, tām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, un tās izpaužas akūtas vēdera klīnikā.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamās slimības komplikācijas ir:

Zarnu maisiņi var būt iekaisuši to mikrobioloģiskā piesārņojuma dēļ: vēdera dobumā rodas iekaisuma process, kas izpaužas kā sāpju palielināšanās divertikulāta projekcijā, drudzis, laboratorisko pārbaužu izmaiņas (palielināts ESR, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi)

  • Iekaisuma divertikulāta perforācija

Dažreiz izglītības siena var plūst un saplīst, izdalot zarnu saturu vēdera dobumā un attīstoties peritonītam. Tas ir smags, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var klīniski izpausties kā šoka, „mīklas” kuņģa attēls un kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

  • Zarnu sienas abscess

Divertikulas tuvumā var veidoties čūlas - iekaisuma vai abscesu fokusus. Tie ir lokalizēti lokāli, bet var attīstīties caur peritonīta klīniku.

Sarežģīt slimību 25% gadījumu. Asiņošanu izraisa iekaisušas kakla kakla vai sienas čūlas un bojājumi kuģim, kas atrodas šajā vietā.

Asiņošanas pārpilnība var atšķirties: no slēptās līdz masīvai, bagātīgai. Asins zuduma simptomi var kalpot kā bieži sastopamas anēmiskās sindroma izpausmes: vājums, letarģija, neskaidrība, reibonis vai asins klātbūtne izkārnījumos.

Stāvokli izraisa zarnu zonas saspiešana ar infiltrātu vai saķeri, kas attīstās ar ilgstošu lēnu iekaisumu.

Notiek, ja abscess saplūst dobā orgānā. Vīriešiem bieži attīstās sigmopuloze un sievietēm - sigmoidā maksts fistula. Dažreiz to atrašanās vieta var atrasties uz vēdera sienas.

Diagnostika

Šīs slimības diagnostika balstās uz anamnēzi un pētījuma diagnostikas metodēm - irrigoskopiju, kolonoskopiju, datorizētu tomogrāfiju.

Ar resnās zarnas irrigoskopiju vai kontrastu tiek veikta īpaša kontrasts šķīduma veidā, izmantojot anālo atveri (parasti bārija sulfātu).

Pēc tam, kad kontrasts piepilda zarnas un divertikulas dobumu no iekšpuses, tiek veikta vēdera orgānu radiogrāfija. Radiogrāfijas dēļ zarnu cilpas un patoloģiskie izvirzījumi vai divertikula ir skaidri redzama krāsošanas dēļ.

Ar kolonoskopijas palīdzību var vizuāli redzēt skartos segmentus un zarnu cilpas un novērtēt to stāvokli. Jāapzinās, ka šīs metodes var izmantot tikai tad, ja nav divertikulozes komplikāciju, lai diagnostikas pētījuma laikā izvairītos no perforācijas.

Kontrasttomogrāfija sastāv no pacienta zarnu datorizētu attēlu sērijas, kas iepriekš ir lietojis orālo kontrastu. Metode ir ļoti informatīva, bet dārgāka nekā irrigoskopija.

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi

Neārstē slimības asimptomātisko formu. Lai izvairītos no patoloģijas progresēšanas un varētu ieteikt iespējamo komplikāciju novēršanu:

  • Diēta ar šķiedrvielām.
  • Mazkustīga dzīvesveida, vingrošanas, pietiekamas fiziskās aktivitātes novēršana.
  • Ķermeņa svara normalizācija.

Ja pacientam ir diagnosticēts „nekomplicēts resnās zarnas divertikuloze” un tam ir klīniskas slimības izpausmes, konservatīva ārstēšana ir vērsta uz simptomu apturēšanu.

Var ieteikt:

  • Antispasmodics - noshpa, papaverīns, mebeverīns, spazmalgons, bellastezīns mazina muskuļu spazmas un mazina sāpes.
  • Prokinētika - domperidons, motilium atjauno peristaltiku.
  • Narkotikas, kuru mērķis ir normalizēt izkārnījumus - laktulozi, normāzi, sennada, lieto aizcietējumiem, ir mīkstinoša iedarbība, atšķaidītas fekāliju masas, tādējādi samazinot spiedienu uz zarnu sienām defekācijas laikā.
  • Zāles, kas samazina vēdera uzpūšanos - meteospasmil, espumizan, novērš palielinātu gāzes veidošanos.

Ārstēšana ar narkotikām ir jāizvēlas individuāli, un to iesaka tikai ārsts.

Ķirurģiskās ārstēšanas taktika ir indicēta komplikācijām, kas attīstījušās: divertikulāta perforācija, abscesu veidošanās, zarnu obstrukcija, peritonīts, masveida asiņošana vai smagas slimības gadījumā, ja nav konservatīvas terapijas ietekmes.

Ķirurgs veic resnās zarnas skartās zonas rezekciju ar turpmāko anastomozes uzlikšanu vai veic operāciju divos posmos, kas aizkavējas laikā.

Pirmkārt, daļa no modificētā orgāna tiek izņemta ar pagaidu stomu uz priekšējās vēdera sienas, pēc tam 3-4 mēnešus vēlāk tiek veikts otrais posms - stoma ir slēgta un anastomoze tiek izmantota, lai atjaunotu zarnu anatomisko integritāti.

Ķirurga taktika tiek noteikta individuāli un ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības izplatības un smaguma pakāpes, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, saslimstības un viņa vecuma.

Antibiotiku ārstēšana

Antibiotiku terapija ir indicēta iekaisuma klātbūtnē zarnu sienās un izvirzītās formācijas - divertikulīts. Iekaisuma procesu izraisa mikrobu piesārņojums un izkārnījumu masas stagnācija izvirzītajos "maisiņos".

Pieaugot ķermeņa temperatūrai līdz lielam skaitam, izmaiņas laboratorijas testos (paātrināta ESR, leikocitoze, neitrofīlija), pacientam tiek nozīmēta hospitalizācija.

Attīstoties intraintestinālajam iekaisumam, tiek izmantotas šādas antibakteriālas zāles un to kombinācijas:

  • Cefalosporīni.
  • Aminoglikozīdi.
  • Metronidazols.

Šīm zālēm ir plašs darbības spektrs pret gramnegatīviem un anaerobiem mikroorganismiem, antibiotiku ārstēšana ilgst 7-10 dienas, pozitīva ietekme parasti notiek trešajā zāļu lietošanas dienā.

Kopā ar antibakteriālo terapiju pacientam parādās sāls šķīdumu un elektrolītu infūzija, lai izlabotu ūdens un sāls līdzsvaru un apkarotu intoksikāciju.

Uzturs un uzturs

Galvenā uztura iezīme šajā patoloģijā ir uztura bagātināšana ar šķiedrvielām, jo ​​viens no slimības attīstības etioloģiskajiem faktoriem ir nepietiekama augu šķiedru uzņemšana no pārtikas.

Pacientam ar slimības nekomplicētu formu katru dienu jāsaņem vismaz 30 g diētiskās šķiedras, jo šķiedra palīdz novērst aizcietējumus, samazina intraintestinālo spiedienu orgāna lūmenā, novērš divertikulu diametra pieaugumu un iekaisuma attīstību.

Augu šķiedras ātri likvidē organisma toksīnus, kancerogēnus, nepilnīgas gremošanas produktus, novērš mikrobioloģisko piesārņojumu.

Šādi produkti ir bagāti ar šķiedrvielām: rudzu maize ar klijām, auzu, griķi, dārzeņi (pākšaugi, bietes, burkāni, kāposti, svaigi zaļumi), augļi (apelsīni, āboli, žāvētas plūmes, persiki).

Ja nevarat pielāgot diētu, pievienojot iepriekšminēto produktu pārtiku, jūs varat lietot kviešu vai rudzu klijas tējkarote 3 reizes dienā, pēc tam pakāpeniski palielināt devu līdz 3-5 ēdamkarotes dienā.

1 ēdamkarote klijas jāielej glāzi verdoša ūdens un jāievada pusstundu, jānotīra ūdens un pievienojiet iegūto pastas maisījumu zupām, sānu ēdieniem vai izmantojiet tīrā veidā, dzeramo ūdeni.

Gastroenterologi iesaka pacientiem, kuri nepanes diētu, kas bagāta ar augu šķiedrām, ēst dārzeņus vārītā formā un augļus saražo mazā rīvei.

Ar palielinātu gāzu veidošanos uzturā jāierobežo produkti, kas veicina vēdera uzpūšanos: kāposti, vīnogas, zirņi, gāzētie dzērieni.

Jums jālieto pietiekams daudzums šķidruma - vismaz 1,5 litri dienā, lietojot vienu stundu pēc galvenās ēdienreizes.

Ieteicams ēst ēdienus mazās porcijās, rūpīgi košļājot. Ēdināšanas laikā, neuztraucieties, runājot, lai izvairītos no liekā gaisa uzņemšanas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Visi alternatīvās medicīnas līdzekļi ir pieļaujami lietot tikai pēc tam, kad viņi ir vienojušies ar ārstējošo ārstu un nav divertikulozes komplikāciju.

Recepšu un metožu mērķis ir novērst aizcietējumus, normalizēt defekāciju un "paciņu" lieluma nepietiekamību.

Daudziem pacientiem populāri ir šādi norādījumi:

  • 1 tējkarote linu sēklu pārlej verdošu ūdeni (1 glāze), uzstāj uz vismaz 5-6 stundām. Dzert visu infūziju kopā ar sēklām vakarā pirms gulētiešanas.
  • Pirms gulētiešanas ieteicams ēst 1-2 apelsīnus ar vidēju izmēru.
  • Sausais pulveris brūnaļģes paņem 1 g 3 reizes dienā.
  • Ar tēju vai ūdeni pievienojiet 1-2 lapas svaigas piparmētras un dzeriet katru dienu.
  • 2 ēdamkarotes zirgu skābenes ielej 500 ml verdoša ūdens, vāra pusstundu ar zemu siltumu, celmu, atdzesē. Dzert 50 ml pirms ēšanas 3 reizes dienā.
  • 100 g griķu medus, 100 ml alvejas sulas, korķa tumšā stikla traukā un uzglabā ledusskapī. Ņem 1 tējkarote pirms ēšanas.
  • Ziedkoka ziedi (50 g), pienenes sakne (50 g), Aleksandrijas lapas pākstis (30 g) ielej aukstu ūdeni un uzstāj uz nakts. Pēc tam vāra ūdens vannā 20 minūtes, celms, atdzesē. Dzert 1 ēdamkaroti pēc ēšanas 2-3 reizes dienā.

Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi nav nekaitīgi un var kaitēt organismam noteiktu slimību klātbūtnē vai to sastāvdaļu īpatnības, kas veido līdzekļus. Pirms sākat lietot kādu no iepriekš minētajām populārajām receptēm, konsultējieties ar savu ārstu.

http://bolvzheludke.ru/kishechnik/divertikulez-tolstoi-kishki/

Resnās zarnas divertikuloze - simptomi un ārstēšana, diēta, komplikācijas

Ātra pāreja lapā

Jūs bieži vien dzirdat zarnu slimību nosaukumus, kas runā par iekaisumu, piemēram, kolītu vai "čūlu kolītu". Apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Un kā to apliecina tādi "neparasti" slimību nosaukumi kā "polipoze" vai "divertikuloze"?

Latīņu valodā šāds beigas raksturo „bagātību” ar kaut ko vai precīzāk - audu vai izglītības izaugsmi. Tāpēc “polipoze” ir polipu veidošanās, piemēram, zarnu gļotādā, un kas ir divertikuloze?

Zarnu divertikuloze - kas tas ir?

Divertikulāts var notikt tikai dobā orgānā, piemēram, barības vadā vai zarnās. Tā saucas par dobu orgānu sienas izvirzīšanu, kas atgādina nelielu maisu. Principā parastu trūci, gūžas vai augšstilbu var uzskatīt arī par priekšējā vēdera sienas divertikulāru, kas “parādījās” caur vāju vietu.

Zarnu divertikuloze (divertikulāro slimību) ir maisiņu kabatas formēšana tievajās zarnās un izvirzījumi sienā.

Tas nav nejaušība, ka slimība tiek saukta par “divertikulozi”, nevis “divertikulītu”. Tas nozīmē, ka sākotnēji nenotiek iekaisuma komponents.

Bet tad iekļūst iekaisums, kas izraisa klīniskās izpausmes. Kāpēc zarnu sienās parādās divertikula?

Diverticula cēloņi

Lai parādītu diverticulum, ir nepieciešami divi faktori:

  • samazinās resnās zarnas sienas elastība (predisponējošs faktors);
  • spiediens zarnu iekšienē šajā jomā ievērojami pieauga (ražošanas faktors).

Abi šie iemesli ir bieži. Elastības samazināšanās notiek ar ķermeņa novecošanu, ar parastu zarnu pārspīlēšanu. Tas notiek sakarā ar samazinātu peristaltiku, fekāliju masas stagnāciju. Visbiežāk tas noved pie uztura šķiedras izsīkuma, fiziskās neaktivitātes un miltu un gaļas produktu plašākas izmantošanas.

Tāpēc šī slimība bieži notiek lielo pilsētu ziemeļu valstīs, kas nodarbojas ar garīgo darbu. Tādā gadījumā, ja persona nav liekais svars, daudz kustas un ēd dārzeņu un piena ēdienu, tad viņš nebaidās no šādas slimības.

Ražošanas faktors notiek ar pastāvīgu aizcietējumu, ar nekontrolētu caureju uzņemšanu. Retākos gadījumos tiešais iemesls ir dizentērija, kas veicina tenesmu parādīšanos vai viltus vēlmi iztīrīt.

Divertikula ir nepatiesa un patiesa. Divertikuloze ir viltus divertikulu izplatība, kurā izvirzījums neietekmē visas zarnu sienas, bet tikai gļotādas un submucous slāņus.

Protams, var būt redzams trūce, kas veidojas zem ādas, bet kā izpaužas zarnu divertikuloze?

Liela zarnu divertikulozes simptomi

Gandrīz vienmēr slimība ir asimptomātiska līdz pat komplikāciju attīstībai. Un, ja simptomi parādās, tad tie lielākoties ir nespecifiski, ti, tie var notikt ar dažādām slimībām, nevis tikai ar divertikulu izskatu. Tātad, sūdzības ietver:

1) sāpes vēderā, kas bieži notiek kreisajā pusē, biežāk čūla rajonā, dilstošā resnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas projekcijā. Sāpes ir saistītas ar to, ka uzkrātās fekāliju masas rada spiedienu uz divertikulāta bojātajām sienām. Arī sāpju sindroma parādīšanās un izteikta gāzu uzkrāšanās.

Iespējams, to var raksturot kā sāpju vājināšanos vai pilnīgu izzušanu pēc zarnu kustības. Šādas sāpes var rasties vairākas reizes gadā. Tādā gadījumā tie norāda uz hroniska procesa saasināšanos vai jaunu divertikulu parādīšanos.

2) Stoļu traucējumi parasti izskatās kā regulāra aizcietējums. Dažreiz aizcietējums tiek aizstāts ar periodiem, kad palielinās zarnu motilitāte un rodas caureja. Šādi nestabilas izkārnījumi ar divertikulozi notiek arī slimības paasinājuma laikā.

Papildu šīs slimības pazīmes ir zarnu nepietiekamas iztukšošanas sajūta zarnu kustības laikā, bet tas atkal nav specifisks un var rasties daudzās anorektālās zonas slimībās, piemēram, audzējos.

Šāds „slēpts” kurss bieži noved pie tā, ka šī diagnoze beidzot tiek konstatēta tikai komplikācijas laikā, kad nepieciešama steidzama operācija.

Kādas komplikācijas var būt saistītas ar zarnu divertikulozi?

Divertikulozes komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

Tas ir stāvoklis, kad sakulārā veidošanās sāk aizdegties. Tas ir, visbiežāk ar divertikulītu un sākas klīniskie simptomi, kas izpaužas kā sāpes un traucēta izkārnījumi. Tādā gadījumā, ja iekaisums progresē, tas var simulēt gan akūtu apendicītu, gan perforētu čūlu. Temperatūra palielinās, un asinīs notiek leikocitoze.

Attīstās divertikulāta perforācijas rezultātā vēdera dobumā. Tas ir biežāk sastopams divertikulīta fonā, bet tas var notikt bez iepriekšējiem simptomiem.

Gadījumā, ja izkārnījumu saturs neietilpst vēdera dobumā, bet retroperitonālajā šķiedrā, kur vēdera aorta iziet, ir šīs šķiedras difūzas strutainas iekaisums vai flegmons. Tās briesmas ir, ka tai nav anatomisku robežu, un tā var paplašināties retroperitonāli jebkurā vietā.

  • ja diverticulum saplīst starp tīklveida loksnēm, tad radīsies abscess, ko sauc parakoliskais.

Vismaz uz brīdi mezentērija ierobežos iekaisumu un novērsīs peritonītu, bet tas var būt pilns ar zarnu daļas nekrozi.

Tā kā asins avots atrodas netālu no tūpļa, asinis netiek apstrādātas zarnās, un tās izpaužas kā recekļi vai svaigi.

Parasti lielākā daļa diverticula atrodas resnās zarnas kreisajā daļā, bet asiņošana notiek 80% gadījumu, ja izvirzījums atrodas labajā pusē.

Masveida asiņošana liecina par sabrukuma pazīmēm (sāpīgums, vājums, reibonis, troksnis ausīs, ģībonis, auksts sviedri, bieža un vāja pulss). Ar asiņošanu turpinās hemorāģiskais šoks.

  • zarnu obstrukcijas pazīmes;
  • abscesi, kas veidojas divertikulā.

Ja šāds abscess iekļūst zarnā, tad ir uzlabojums vai pat atveseļošanās, jo pūķis, burtiski, ielej fekālijās. Daudz sliktāk, ja vēdera dobumā iestājas abscess, vai rodas peritonīts, vai iekļūst dobajā orgānā (blakus cilpas, urīnpūšļa vai maksts), tad fistulas forma.

Kā redzams, divertikuloze ir bīstama "laika bumba". Kā jūs varat ārstēt šo slimību, lai neradītu komplikācijas? Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams to diagnosticēt, negaidot ārkārtas situāciju: galu galā mirstības līmenis ārstēšanai komplikācijas gadījumā ir 20%. Kā es varu veikt diagnozi?

Zarnu divertikulozes diagnostika

Šeit mēs runāsim par ikdienas diagnostiku. Visdrošākās ir šādas metodes:

  1. Irrigoskopija ar kontrastu. Jūs varat redzēt dažādus izvirzījumus, kas atrodas aiz zarnu kontūras, īpaši pēc zarnu iztukšošanas un zarnu piepūšanas ar gaisu;
  2. Kolonoskopija. Tajā pašā laikā kolonoskops gandrīz neietekmē skarto zonu, jo šajā vietā ir zarnu spazmas.

Protams, svarīga ir arī predisponējošu faktoru vēsture un klātbūtne. Visa problēma ar plānotās diagnozes trūkumu ir tā, ka pacients vienkārši nevēlas veikt „nepatīkamas” procedūras, piemēram, kolonoskopiju un irrigoskopiju.

Rezultātā diagnoze tiek veikta neatliekamās palīdzības sniegšanā zarnu asiņošanai vai peritonīta operācijas laikā.

Divertikulozes ārstēšana - diēta, zāles un ķirurģija

Liela zarnu divertikulozes ārstēšana jāsāk plānotā veidā - terapijas pamats ir pareiza, terapeitiskā uzturs.

Diēta

Pārtikai zarnu divertikulozei jābūt tādai, lai novērstu aizcietējumus un stimulētu kustību. Lai to izdarītu, uzklājiet skābo piena ēdienus, kas bagāti ar augu šķiedrām, augļiem, dārzeņiem.

Ir svarīgi, lai jūs varētu sākt ēst šķiedrvielu bagātu pārtiku tikai pilnīgas remisijas laikā. Ja ir iekaisuma pazīmes, tas ir, divertikulīts, tad ar šķiedrām ir jāgaida, jo pārmērīga kustības stimulēšana ar rupju pārtiku var izraisīt divertikulāta papildu sarežģīšanos vai plīsumu.

Ir jāizslēdz marinēti gurķi, kūpinātas gaļas, pikantās mērces, tauki, milti, kā arī rupji graudaugi, piemēram, mieži. Aizliegti gāzētie dzērieni, kā arī augļi, kas uzlabo fermentācijas dispepsiju un rada pārmērīgas gāzes veidošanos.

Narkotiku terapija, narkotikas

Zāļu terapijas pamatā ir jābūt tādam, lai novērstu augsta spiediena veidošanos zarnās. Par to tiek piešķirts:

  • myotropic antispasmodics (papaverīns, No-Shpa);
  • eubiotikas, kas uzlabo vidi zarnās (Linex, Baktusubtil);
  • prokinētika (Motilium).

Viņi cenšas normalizēt izkārnījumus, neizmantojot caurejas līdzekļus, lai nepalielinātu spiedienu zarnās. Tajā pašā laikā nav aizliegts paaugstināt spiedienu ārpus zarnu, tāpēc ir ieteicams izmantot tādus izkārnījumu normalizācijas līdzekļus kā peldēšana, riteņbraukšana vai dejas.

Iespējams, izņēmumu var izdarīt tikai Dufalac vai Lactulose, kas ir noteikts 30 ml dienā.

Zarnu divertikulozes ārstēšana temperatūras paaugstināšanās un sūdzību parādīšanās gadījumā tiek veikta slimnīcā, izmantojot antibakteriālu terapiju. Galvenais mērķis ir komplikāciju profilakse.

Ķirurģiska ārstēšana

Parasti šīs slimības operācijas tiek veiktas tikai ārkārtas indikācijām un komplikācijām. Visbiežāk veic zarnu skartās zonas rezekciju, piemēram, hemicolectomy.

Arī gandrīz trešdaļa pacientu ar asiņošanu tiek veikti, un tiek veikta arī rezekcija, un muskuļu membrāna tiek krustota, lai samazinātu spiedienu, tas ir, tiek veikta miotomija, jo neviens noņem vai neizmanto plastmasas divertikulu.

Ārstēšanas prognoze

Šajā slimībā prognoze pilnībā ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes, slimības „aukstā” perioda diagnozes un veiksmīgas konservatīvas ārstēšanas, kam seko kontroles irrigoskopija un kolonoskopija. Pretējā gadījumā slimība izpaužas kā komplikācijas.

Jūs varat veikt vienkāršu aprēķinu. Ja divertikuloze rodas 8% pieaugušo iedzīvotāju un 5% gadījumu ir asiņošana, un 20% attīstās divertikulīta un citu komplikāciju attīstība, tad izrādās, ka 25% gadījumu šis process izpaužas kā komplikācija.

Citiem vārdiem sakot, 2% iedzīvotāju vai katrs 50. cilvēks var tikt hospitalizēts.

Resnās zarnas divertikulozes profilakse

Zarnu divertikuloze, kuru simptomi un ārstēšana mēs esam pārbaudījuši, ir "civilizācijas" slimība. Profilakses pamatprincipi ir šādi:

  • mehāniskā aktivitāte;
  • pārmērīga svara pieauguma traucēšana;
  • šķiedrvielu, šķidrumu, piena un dārzeņu ēdienu, augu eļļu ēšana;
  • maizes, gaļas un rafinētu produktu ierobežošana;
  • attīstīt ieradumu regulāru zarnu kustību.

Atbilstība šiem vienkāršajiem pasākumiem ļaus izvairīties no daudzām slimībām un iegūt veselīgu un pilnvērtīgu ilgmūžību.

http://zdrav-lab.com/divertikulez-tolstogo-kishechnika/

Resnās zarnas divertikuloze

Divertikuloze ir gremošanas trakta slimība, kas visbiežāk ietekmē resnās zarnas. Lielākajai daļai pacientu ar šo slimību nav simptomu, bet daži no tiem var radīt bīstamas komplikācijas. Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Lai novērstu šo slimību, jums jāievēro diēta ar daudz šķiedrvielām, tas ir, ēst daudz augļu, dārzeņu un veseli graudi.

Kas tas ir?

Resnās zarnas divertikuloze ir slimība, kurā zarnu sienā parādās mazi sakulārie izvirzījumi, kas atgādina kabatas - diverticula.

Tā ir izplatīta slimība, kuras attīstība saistīta ar novecošanos. Tā kā cilvēks noveco, viņa resnās zarnas sienas kļūst vājākas. Cieto izkārnījumu spiediens, kas šķērso resnās zarnas, veicina izvirzījumu veidošanos.

Tiek lēsts, ka aptuveni 5% iedzīvotāju 40 gadu vecumā ir divertikula, un 80 gadu vecumā šis skaitlis sasniedz 50%.

Iemesli

Pareizie resnās zarnas divertikulu attīstības cēloņi nav zināmi, bet zinātnieki to izskatu piešķir nepietiekama šķiedras daudzuma izmantošanai.

Šķiedra padara izkārnījumus mīkstākus, tāpēc zarnu kustībai resnās zarnas ir mazākas. Spiediens, ko rada, lai pārvietotu cietās izkārnījumi caur resno zarnu, rada vājas vietas resnās zarnas muskuļu slānī. Tas ļauj gļotādai izspiesties, veidojot divertikulu.

Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu par saikni starp šķiedru uzņemšanu un divertikulu veidošanos. Tomēr divertikulārā resnās zarnas slimība ir biežāk sastopama rietumu valstīs, kur cilvēki bieži ignorē veselīgas ēšanas principus.

Šādi faktori var palielināt slimības attīstības risku:

  • Smēķēšana
  • Liekais svars vai aptaukošanās.
  • Aizcietējums.
  • Nesteroīdo pretiekaisuma anestēziju pieņemšana.
  • Tuvā radinieka klātbūtne ar divertikulāro resnās zarnas slimību, īpaši, ja tā attīstījās pirms 50 gadu vecuma.

Simptomi

Diverticula 70-80% cilvēku, kas tos ir, neparādās. Parasti tās tiek konstatētas citu iemeslu dēļ veiktas aptaujas laikā. Šī slimība ir ļoti izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Tas nepalielina vēža risku.

Visbiežāk sastopamais divertikulozes simptoms ir sāpes vēderā. Visbiežāk šīs sajūtas ir epizodiskas un tās atrodas vēdera lejasdaļā kreisajā pusē, kur atrodas sigmoidais resnās zarnas, kas ir visvairāk jutīga pret divertikulu veidošanos.

Parasti ar nekomplicētu divertikulozi sāpes lokalizējas vienā vietā. Ja jūs nospiežat vēdera priekšējo sienu nepatīkamu sajūtu vietā, tās palielinās.

Citi divertikulāro zarnu slimības simptomi ir zarnu darbības traucējumi (aizcietējums vai caureja) un vēdera aizture. Šie simptomi tiek novēroti daudzās citās zarnu slimībās, tāpēc Jums ir jāapmeklē ārsts diagnozes noteikšanai.

Dažiem pacientiem var rasties divertikulāta iekaisums, ko sauc par divertikulītu.

Šādos gadījumos parādās šādi simptomi:

  • Pastāvīga un stipra sāpes vēderā, kas visbiežāk sākas nabas, un pēc tam pārvietojas zemāk un pa kreisi.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra.
  • Vispārēja nespēks un nogurums.
  • Slikta dūša un vemšana.

Komplikācijas

Gandrīz visas resnās zarnas divertikulārās slimības komplikācijas rodas uz iekaisuma infekcijas procesa (divertikulīta) fona. Tās attīstās aptuveni 20% pacientu ar šo patoloģiju, biežāk skarot cilvēkus, kas jaunāki par 50 gadiem.

Divertikulīta komplikācijas ir:

  • Asiņošana - attīstās aptuveni 15% pacientu. Vairumā gadījumu tas nesāpīgi un ātri apstājas. Ja tas pats neapstājas, nepieciešama medicīniskā aprūpe.
  • Uroloģiskās problēmas. Divertikulīts var izraisīt resnās zarnas iekaisušās daļas kontaktu ar urīnpūsli. Šī iemesla dēļ ir iespējama uroloģisku problēmu parādīšanās, tostarp bieža sāpīga urinācija un gaisa klātbūtne urīnā.
  • Abcesijas ir visbiežāk sastopamā divertikulīta komplikācija. Tie ir dobumi, kas piepildīti ar pūci un atrodas ārpus resnās.
  • Fistulas ir patoloģiski kanāli, kas savieno resnās zarnas lūmenu ar citām ķermeņa daļām (piemēram, urīnpūsli). Tas ir bīstama komplikācija, jo fistula ļauj baktērijām no zarnām iekļūt citās ķermeņa daļās, izraisot infekcijas procesu.
  • Peritonīts ir peritoneuma iekaisums, ko izraisa inficēta divertikulāta perforācija. Dzīvībai bīstama komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
  • Zarnu obstrukcija. Ja infekcijas process ar divertikulītu izraisīja rēta resnās zarnas deformāciju, tā lūmenis var būt daļēji vai pilnīgi bloķēts. Ar pilnīgu zarnu obstrukciju nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ko ārsts konsultē ar divertikulozi?

Ja personai ir aizdomas par divertikulozi, viņam jāsazinās ar proktologu. Speciālists noteiks nepieciešamos pētījumus un izvēlas terapiju.

Diagnostika

Tā kā vairumā pacientu divertikuloze nerada nekādus simptomus, šī slimība bieži tiek atklāta, veicot instrumentālu pārbaudi citām indikācijām. Pat slimības klīniskā attēla klātbūtne reti ļauj nekavējoties noteikt pareizu diagnozi, jo resnās zarnas divertikulozes simptomi ir līdzīgi citu gremošanas trakta slimību pazīmēm.

Pirmkārt, jums būs jāveic asins analīzes, lai izslēgtu tādas slimības kā celiakija vai zarnu vēzis.

Tad tiek veikta instrumentālā pārbaude, kas var ietvert šādas metodes:

  • Kolonoskopija ir metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas iekšējo struktūru, izmantojot elastīgu un plānu instrumentu (kolonoskopu), kas ievietota caur anālo atveri. Tā ir nepatīkama pārbaude, tāpēc to bieži veic ar pretsāpju līdzekļiem un nomierinošiem līdzekļiem. Pirms kolonoskopijas nepieciešama zarnu tīrīšana.
  • Datorizētā tomogrāfija ir metode, kas izmanto rentgenstarus, lai vizualizētu tievo zarnu, pēc tam apstrādājot iegūto attēlu, izmantojot datorprogrammu. Pirms tomogrāfijas veikšanas zarnu tīrīšana ir obligāta. Tūlīt pirms pārbaudes gaiss tiek iesūknēts zarnā, ļaujot to vizualizēt.
  • Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšana, kuras laikā barijs tiek ievadīts lūmenā, izmantojot klizmu, lai uzlabotu zarnu vizualizāciju. Ja resnajā zarnā ir divertikula, tās ir piepildītas ar kontrastējošu vielu, padarot tās redzamas rentgena staros.

Terapija

Divertikulozes un resnās zarnas divertikulīta ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla smaguma.

Divertikulārās zarnu slimības ārstēšana

Vairumu divertikulozes gadījumu var ārstēt mājās. Ir jāsaprot, ka no konservatīvām metodēm nav iespējams novērst zarnu sienas sacciformas izvirzījumus.

Lai atvieglotu slimības simptomus, pacientam ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, Paracetamolu. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Aspirīnu, Ibuprofēnu) nedrīkst dzert, jo tie palielina asiņošanas risku.

Lai mazinātu slimības simptomus, ārsti iesaka diētu ar daudz šķiedrvielām. Jāatceras, ka šādas uztura ietekme var notikt dažu nedēļu laikā.

Aizcietējuma klātbūtnē var izmantot caurejas līdzekļus, palielinot fekāliju masu.

Divertikulīta ārstēšana

Smagu divertikulītu var ārstēt mājās. Ārsti izraksta antibiotikas, lai cīnītos ar infekciju, un paracetamols ir paredzēts sāpju mazināšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pacientam tiktu veikta pilna antibiotiku terapijas kursa norise, pat ja viņam pirmajā ārstēšanas dienā kļūtu vieglāk.

Ārsti iesaka ievērot diētu, kas sastāv tikai no šķidriem pārtikas produktiem līdz dažām dienām pirms uzlabošanas. Cietos pārtikas produktus gremošanas traktā ir grūtāk sagremot, tādēļ tie var pasliktināt simptomus. Pēc stāvokļa mazināšanas cietie pārtikas produkti jāievada diētā pakāpeniski.

Zemu šķiedru diēta ir ieteicama 3-4 dienas pēc atveseļošanās no divertikulīta. Tas samazinās izkārnījumu daudzumu resnajā zarnā, kas atvieglo iekaisuma procesa pazemināšanos.

Smagākos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Slimnīcai jāsazinās šādos gadījumos:

  • Sāpes nesamazinās pēc Paracetamola lietošanas.
  • Pacients nevar dzert pietiekami daudz ūdens, lai uzturētu ūdens līdzsvaru.
  • Pacients nespēj iekšķīgi lietot antibiotikas.
  • Slikta vispārējā pacienta veselība.
  • Pacientam ir pavājināta imūnsistēma.
  • Attīstās divertikulīta komplikācijas.
  • Slimības simptomi neuzlabojās pēc 2 ārstēšanas dienām mājās.

Stacionāros apstākļos pacientam tiek ievadītas intravenozas antibiotiku infūzijas, uzturēta ūdens elektrolīta un uzturvielu līdzsvars. Vairumā pacientu stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Ir pierādīta zarnām labvēlīgu baktēriju saturošu probiotiku lietošana. To lietošana pacientiem ar divertikulozi mazina iekaisuma komplikāciju risku.

Ķirurģiska ārstēšana

Nesenā pagātnē cilvēkiem, kuriem bija divas divertikulīta epizodes, tika ieteikts veikt operācijas, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos. Pašlaik šī pieeja ir atcelta, jo zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka nopietnu pēcoperācijas komplikāciju rašanās risks pārsvarā pārsniedz ieguvumus no pašas operācijas.

Tomēr ir ieteicama operācija:

  • pacientiem, kuriem ir smaga divertikulīta komplikācija;
  • pacientiem, kas slimo ar resnās zarnas divertikulozi jau no agra vecuma;
  • pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem, kuriem ir lielāka iespēja inficēt komplikācijas.

Retos gadījumos smagu divertikulīta epizodi var izārstēt tikai ar steidzamu operāciju. Tas ir nepieciešams zarnu perforācijai, kas izraisa peritonītu.

Divertikulozes ārstēšanai tiek veikta kolektomija - skartās resnās zarnas daļas noņemšana ar zarnu anastomozes vai stomas izņemšanu. Šīs darbības tiek veiktas ar atklātu vai laparoskopisku metodi, tām ir līdzīga iedarbība un līdzīgas komplikācijas. Laparoskopiskās kolektomijas priekšrocības ietver ātrāku atveseļošanos pēc operācijas, lielas rētas trūkumu uz vēdera, mazāk izteiktas sāpes. Tomēr šādām darbībām ir nepieciešama īpaša iekārta.

Vairumā gadījumu kolektomijas laikā ķirurgi veido starpzarnu anastomozi, kas nodrošina dabisku pārtiku caur zarnām. Tomēr dažos gadījumos to nevar uzlikt. Tad vēdera sienā parādās stoma. Parasti tas ir īslaicīgs, pēc zarnu atjaunošanas, tas tiek noņemts un izveidojas starpzarnu anastomoze. Ja ir izņemta liela resnās zarnas platība, pacienta stoma var būt pastāvīga.

Kopumā plānotajiem ķirurģiskajiem iejaukšanās pasākumiem divertikulozei ir labi rezultāti, lai gan viņi ne vienmēr var pilnībā izārstēt pacientu. Pēc operācijas aptuveni 8% cilvēku piedzīvo slimības atkārtošanos.

Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā ārstēt divertikulītu un divertikulozi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Nekavējoties jānorāda, ka neviens alternatīvās medicīnas līdzeklis nespēs novērst svēto formu izvirzījumus zarnu sienās.

Tradicionālo metožu izmantošana ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā un kopā ar tradicionālo konservatīvo vai ķirurģisko ārstēšanu. Visbiežāk izmantoto ārstniecības augu darbība ir vērsta uz izkārnījumu normalizēšanu. Visbiežāk tiek izmantotas pākšaugu sēklas, linsēklu eļļa un citi augi ar caurejas īpašībām. Ar divertikulītu, āmuļa, peonija sakņu un nātru lapu infūzijas vai novārījumi tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu.

Diēta

Pārtikas zarnu divertikulārās slimības mērķis ir novērst slimības komplikāciju attīstību un mazināt tā simptomus. Lai sasniegtu šos mērķus, augsta šķiedrvielu diēta ir vislabāk piemērota, lai palīdzētu mīkstināt izkārnījumus un normalizēt zarnu kustību.

Uzturēšanā resnās zarnas divertikulozei vajadzētu būt no 18 līdz 30 gramiem šķiedras dienā. Lai palielinātu tā daudzumu diētā, pakāpeniski, vairāku nedēļu laikā. Tas novērsīs tādas blakusparādības kā vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.

Labi šķiedru avoti:

Vienas dienas izvēlnes piemērs personai ar divertikulozi:

  • Brokastis - auzu pārslas.
  • Otrās brokastis - zemu tauku saturu jogurts ar augļiem.
  • Pusdienas - dārzeņu zupa ar vārītu zivju.
  • Uzkodas - ceptais ābols
  • Vakariņas - griķu putra ar vistas gaļu un tvaika dārzeņiem.

Profilakse

Jūs varat samazināt divertikulozes risku ar diētu, kas ir bagāta ar šķiedrvielām. Tas palīdz mīkstināt izkārnījumus un uzlabot evakuāciju no gremošanas trakta, tādējādi samazinot spiedienu zarnu lūmenā. Tas pats uzturs palīdz samazināt divertikulīta risku.

Divertikuloze ir gremošanas trakta slimība, kurā zarnu sienās veidojas paciņu formas izvirzījumi. Šī slimība bieži notiek vecumā. Vairumā pacientu resnās zarnas divertikula neparādās nekādi simptomi. Šādiem pacientiem jāievēro diēta, lai samazinātu komplikāciju risku. Smagākos gadījumos tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

http://zhkt.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/divertikulez/

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām

Medicīnas praksē ir tachikardija. To raksturo straujš pulsa ātruma pieaugums, kurā ir pasliktinājusies veselība, vājums, elpas trūkums un reibonis. Bieža samaņas zudums un spiediena "lēciens", kā arī sirds sāpes.

Redaktora Izvēle