Marmar varikoceles ķirurģijas priekšrocības un trūkumi: procedūras tehnika un cena

Varikocelektomija saskaņā ar Marmāru ir mikroķirurģiskas iejaukšanās veids plexus testis varikozas vēnu gadījumā.

Ķirurģijas indikācija ir sāpīga sāpju sajūta sēkliniekos, samazināta sēklinieku funkcija un tā lieluma samazināšanās.

Metodes apraksts

Ar varicocele, Marmara operācija ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar citiem varikocelektomijas veidiem, jo ​​tā neprasa griezumus vēdera dobumā un neatstāj rētas un rētas. Atgūšana notiek pēc iespējas īsākā laikā.

Marmara varikoceles ķirurģija ir mikroķirurģiska tehnika, kurai ir vairākas priekšrocības:

  • mikroskopisku griezumu izgatavošana;
  • īss atgūšanas periods;
  • kosmētisko defektu trūkums pēc procedūras;
  • ļoti reti sastopamas komplikācijas.

Minimāli invazīvās metodes dēļ procedūru var veikt bez pacienta hospitalizācijas. Procedūras iedarbība ilgstoši tiek saglabāta galvenās artērijas lokalizācijas un spermatiskās vadu krustošanās dēļ.

Operācija Marmara ir atzīta par visefektīvāko visos slimības posmos. Cilvēka reproduktīvo funkciju atjaunošana pēc ārstēšanas saskaņā ar šo metodi notiek vairākas reizes biežāk nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Tehnikas trūkumi ietver sāpīgas sajūtas procedūras laikā, ko veic vietējā anestēzijā, un procedūras panākumu tieša atkarība no ārsta un viņa izmantotās iekārtas augstās kvalifikācijas.

Tomēr šis trūkums nenoliedz iepriekš minētās Marmar darbības priekšrocības ar varicocele.

Marcora varikoceles operācijas cena bieži ir saistīta ar tehnikas trūkumiem. Pašas procedūras izmaksas, bez pacienta nepieciešamības slimnīcā, sākas no 30 tūkstošiem rubļu.

Ja pacients vēlas lietot vispārējo anestēziju, izmaksas būs no 3 līdz 5 tūkstošiem rubļu. Atkarībā no klīnikas cenu kategorijas operācijas izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 200 tūkstošiem rubļu.

Šādas dārgas operācijas veic augsti kvalificēti ķirurgi uz īpašām augsto tehnoloģiju iekārtām. Daudzi eksperti uzskata, ka šī metode un rezultāts pēc tā piemērošanas pilnībā attaisno šādas izmaksas.

Indikācijas un kontrindikācijas varikocelektomijas lietošanai

Daudzas mūsdienu uroloģiskās klīnikas uzstāj uz obligātu Marmara darbību visās pieaugušajiem pacientiem ar varikocelu. Tomēr, pēc daudzu kvalificētu urologu domām, ne vienmēr ir ieteicams veikt operācijas.

Operācijas indikācijas ir atkarīgas no šādiem simptomiem:

  • slikta spermogramma kā pacienta sterilitātes cēlonis;
  • sēklinieku sāpes, pastiprinošas sāpes;
  • vīriešu vēlme uzlabot cirkšņa izskatu.

Darbību saskaņā ar Marmar metodi nevar veikt šādos apstākļos:

  • ARVI vai ORZ;
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • hronisku slimību paasināšanās;
  • pēc 6 mēnešu sirdslēkmes, insultu, aknu operācijas.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas tiek veikti standarta ķermeņa stāvokļa testi. Diagnostikas pasākumu saraksts ir šāds:

  1. Asins analīzes: infekcijai, vispārējai un bioķīmiskai.
  2. Fluorogrāfija.
  3. Spermogramma
  4. Urīna analīze
  5. EKG
  6. Ārstu ar hroniskām slimībām pārbaude.

Īpaša sagatavošanās darbība tieši pirms operācijas nav nepieciešama. Pietiekami, lai veiktu nepieciešamos higiēnas pasākumus: dušu, skūšanās skūšanās. Ja ir sagaidāma vispārējā anestēzija, pārtika tiek pārtraukta 10 stundas pirms operācijas, un tieši pirms procedūras tiek veikta zarnu klase.

Operācija Marmara ar varicocele: tehnika

Izvēloties anestēziju, ārsts koncentrējas uz pacienta stāvokli un viņa vēlmēm. Darbību var veikt vispārējā anestēzijā.

Bet tajā pašā laikā ir pietiekama vietējā anestēzija, kas ir vēlamāka. Kad pacients apzinās, viņš var palīdzēt ārstam veikt kvalitatīvāku darbību.

Ķirurgs var lūgt pacientu saspringt un atpūsties, lai apskatītu mazos venozos zarus. Paplašināto vēnu ligācija šajā gadījumā ir kvalitatīvāka, neietekmējot blakus esošās limfātiskās asinsvadus un artērijas.

Marmara varikoceles metode tiek veikta šādi:

  1. Ķirurgs iegriež 1,5-2 centimetru griezumu subaktīvajā zonā, atrod spermatisko vadu un izved to.
  2. Ar palielināmo ierīču palīdzību tiek pārbaudītas sēklinieku vēnas un izgatavoti to pārsēji.
  3. Pēc paplašināto vēnu šūšanas brūces iztukšo gumijas pakāpe.
  4. Brūce ir slēgta ar pārsēju ar antiseptisku līdzekli.

Operācijas video:

Operācija Marmara ilgst ne vairāk kā 40 minūtes. Pēc procedūras pacientam ieteicams 2-3 stundu laikā palikt ārsta uzraudzībā. Pacienta hospitalizācija nav nepieciešama.

Dažas klīnikas iesaka pacientam slimnīcā uzturēties vienu līdz trīs dienas. Jebkurā gadījumā pacientam tiek piešķirts atbrīvojums no darba 7 līdz 10 dienas.

Atgūšanas periods un iespējamās komplikācijas

Ieguve pēc Marmara operācijas tā mazā izmēra dēļ aizkavējas diezgan ātri. 8. un 9. dienā astoņas līdz devītās dienas tiek izņemti nepielāgojamā materiāla šuves. Dažas diskomforta sajūtas un nelielas sāpes cirkšņa rajonā ir iespējamas 2-3 dienu laikā.

Šajā laikā ir jāaizsargā sēklinieki no berzes un citiem mehāniskiem efektiem, nedariet dušu. Vannas nav ieteicamas 2-3 nedēļas.

Šobrīd sēklinieku sēklai vajadzētu būt apturētā stāvoklī, izmantojot īpašu mērci, lai izvairītos no ādas izstiepšanas un šuvju plīsumiem.

Atveseļošanās periodā - apmēram 6 mēneši - jums nevajadzētu apgrūtināt ķermeni, veikt pēkšņas kustības, noķert aukstu vai pārkari, doties uz vannu un saunu, veikt karstas vannas.

Šeit jūs varat izlasīt, kā rūpēties par sevi un to, kas ir vēlams atmest atgūšanas periodā.

3 mēnešus pēc ārstēšanas ieteicams spermogramma, lai uzraudzītu pacienta reproduktīvās funkcijas atjaunošanos.

Retos gadījumos, galvenokārt, pārkāpjot ārstu ieteikumus, ir iespējamas komplikācijas:

  1. Šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos un tās dropsijas attīstība.
  2. Iekaisušas brūces.
  3. Asiņošana no griezuma.
  4. Materiālas sāpes, ja šūšana ietekmē nervu galus.
  5. Alerģija pret šuvju diegiem.
  6. Daži pacienti dzimumakta laikā konstatē izteiktas sāpes 3-4 mēnešu laikā pēc operācijas. Taču šīs sajūtas ātri izzūd, vienlaikus nodrošinot sēklinieku miera stāvokli.

Dažreiz nelielas sāpes griezuma vietā fiziskās aktivitātes laikā saglabājas līdz pat vairākiem gadiem, un tās var novērst, 6-7 mēnešus pēc procedūras nospiežot īpašu pārsēju.

Kā rīkoties pēc operācijas varicocele? Dr Seymour Mehdiyev stāsta:

Varikoceles atkārtošanās pēc Marmaras operācijas ir diezgan reta, un to var izraisīt dažu vīriešu asinsrites sistēmas īpašā struktūra. Reizēm nav vēnu vērošanas un to saziņas ar citiem kuģiem, un tad sākas asins stagnācija. Ar šo vēnu struktūru sēklinieku varikocele var atkārtoties.

Tomēr nav apstiprināta 100% auglības atjaunošanās pēc šāda veida ārstēšanas. Iespēja iedomāties ne vienmēr tiek atjaunota.

http://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/operaciya-marmara.html

Varikoceles ķirurģija: metodes, indikācijas, ārstēšana, rehabilitācija

Varicocele ir vēnu paplašināšanās sēklinieku vai sēklinieku tubulā vīriešiem. Slimība bieži notiek pusaudžiem, un tā var izpausties jebkādā veidā dzīves laikā. Dažos gadījumos pacientam ir tādi simptomi kā sāpes sēkliniekos, neauglība un izciļņu parādīšanās sēkliniekos.

Vienīgais veids, kā ārstēt varicocele, ir ķirurģija. Jautājums par tā nepieciešamību klīnisko izpausmju neesamības gadījumā ir apstrīdams. Varikoceles ķirurģija parasti ir viegli panesama un reti izraisa komplikācijas.

Slimības stadijas un operācijas indikācijas

Ir 4 varikoceles attīstības pakāpes:

  • Varikozas dilatāciju nosaka tikai ar ultraskaņu.
  • Plexus palpācijas vēnas tiek paceltas stāvošā stāvoklī.
  • Palpējot jebkurā stāvoklī, ārsts var diagnosticēt slimību.
  • Vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Spermatogēno funkciju samazināšanās, kas var novest pie neauglības, parasti sākas tikai slimības pēdējos posmos.

Darbību var veikt šādos gadījumos:

  1. Identificēti spermas veidošanās pārkāpumi. Pētījuma laikā tika konstatēts, ka spermatozoīdu skaits sēklas šķidrumā ir samazinājies, samazināta to mobilitāte un bija asins vai strutas.
  2. Pacientam ir sāpes. Viņi sāk izpausties slimības 2-3. Stadijā, sākumā nenozīmīgi. Pēc fiziskas piepūles staigāšanas laikā palielinās nepatīkamas sajūtas. Piezīme Vairumā gadījumu attīstās kreisā sēklinieka varikocele, tāpēc sāpes visbiežāk ir vienādas.
  3. Pacients nav apmierināts ar sēklinieku izskatu.
  4. Sēklinieku izmērs sāk samazināties.

Ja nav simptomu, var ieteikt arī operāciju. Daži ārsti uzskata, ka savlaicīga operācija palīdz izvairīties no neauglības. Citi uzskata, ka tas ir nepamatots risks, un iesaka ierobežot novērošanu ar periodiskām pārbaudēm un ultraskaņu.

Tas ir svarīgi! Darbība, kas ir mazāka par 18 gadiem, parasti netiek veikta. Saskaņā ar statistiku pieaugušo vecumā pēc operācijas recidīvi notiek daudz retāk - varicoceles atkārtota attīstība. Tāpēc labāk to īstenot pēc pubertātes.

Vēnu saspiešana var izraisīt tā saukto "sekundāro varikoceli". Tas notiek audzēja, cistas vai cita veidošanās rezultātā. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par drudzi, asinīm urīnā, nespodras vai satriecošas sāpes jostas daļā. Ar sekundāro varikoceli ir nepieciešams novērst slimības cēloni, nav nepieciešama operācija vēnu saīsināšanai, līdz parādās pamata patoloģijas ārstēšanas rezultāti.

Kontrindikācijas

Dažādām darbības metodēm var būt dažādas kontrindikācijas. Atvērtā ķirurģija netiek veikta ar:

  • Slimību klātbūtne dekompensācijas stadijā (orgāna disfunkcija, ko nevar atjaunot bez ārstēšanas) - cukura diabēts, aknu ciroze utt.
  • Iekaisums aktīvajā posmā.

Endoskopiskās operācijas, kas nav aprakstītās kontrindikācijas, netiek veiktas ar iepriekšējām ķirurģiskajām vēdera procedūrām. Tas ir saistīts ar klīniskā attēla pārkāpumu un palielinātu medicīnisko kļūdu iespējamību.

Sklerozēšana netiek veikta ar šādām kontrindikācijām:

  1. Lielas anastomozes (lintels) starp traukiem, kas var novest pie zāļu, kas tiek izmantota līmēšanai veselās vēnās vai artērijās, uzņemšana;
  2. Palielināts spiediens blakus esošajās vēnās (piemēram, nierēs);
  3. Kuģu konstrukcija neļauj ievadīt zondi (vēnu rupjība).

Sagatavošanās operācijai

10 dienas pirms ierosinātās procedūras pacientiem jāveic daži pētījumi:

  • Asins analīze (kopā, grupā un Rh faktors, recēšana, cukura saturs).
  • Urīna analīze.
  • Plaušu rentgena starojums.
  • Elektrokardiogramma (var ievadīt visiem pacientiem vai tikai vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem).
  • B un C hepatīts, HIV tests.

Turklāt ārsts parasti paredz ultraskaņas sēklinieku vai ultraskaņu, izmantojot Doplera metodi (izmantojot kontrastvielu), lai iegūtu pilnīgāku klīnisko attēlu. Papildu pētījumi ir iespējami atkarībā no pacienta stāvokļa.

No rīta pirms operācijas jums jāatsakās no pārtikas un ūdens, veiciet higiēnisku dušu. Pubim un vēderam jābūt tīriem. Zāļu uzņemšana hroniskām slimībām (diabēts, hipertensija, bronhīts utt.) Jāsaskaņo ar ārstu.

Operācijas veidi

Ķirurģiskās ārstēšanas metožu klasifikācija var pamatoties uz piekļuves un tehnoloģijas metodi. Pamatojoties uz otro funkciju, ir divas lielas operāciju grupas:

  1. Ar kovalny anastomozes saglabāšanu;
  2. Ar tās izgriešanu.

Piezīme Reno-caval šunts (anastamoze) ir džemperis-ziņojums starp divām sēklinieku vēnām. Tas notiek kā patoloģija sakarā ar varikoceli un veicina asins stagnāciju.

Otrā metode pašlaik tiek atzīta par visefektīvāko un tiek izmantota visbiežāk.

Saskaņā ar tehnoloģiju, ir ierasts izdalīt trīs galvenos darbības veidus:

  • Laparoskopija (minimāli invazīva metode);
  • Endovaskulārā skleroterapija;
  • Atvērta operācija (var tikt veikta dažādās modifikācijās - pēc Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Tas ir svarīgi! Varikoceles izņemšanas operācijas netiek veiktas. Visi kuģi paliek ķermeņa iekšienē, tie ir salīmēti vai sasieti.

Skleroterapija

Šī darbība ir vismazāk invazīva. Tas ir pakļauts varikozu trauku sacietēšanai (līmēšanai). Liela skleroterapijas priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešama hospitalizācija. Tas notiek angiogrāfiskajā telpā ar vietējo anestēziju. Pēc anestēzijas sākšanas ķirurgs perkutāni uzsūc labās augšstilba vēnas sienu. Tajā tiek ieviesta zonde, ar kuras palīdzību tiek novērtēta problemātisko kuģu stāvoklis un tiek piegādāta terapeitiskā viela.

Kā sklerozējošs savienojums tiek izmantots 3% trombovāra šķīdums. Kontrastviela tiek injicēta tvertnēs un tādējādi tiek noteikta operācijas panākumi. Ja varikozas vēna nav vizualizēta, tas nozīmē, ka krāsains savienojums tajā nenonāk, un operācija bija efektīva. Šādā gadījumā zonde tiek noņemta, pārsēju vietā tiek uzlikts pārsējs. Tajā pašā dienā pacients var doties mājās.

Tiek uzskatīts, ka ar skleroterapiju recidīva risks ir augstāks nekā klasiskajā ķirurģijā, bet ārsti runā tikai nedaudz palielinātu varbūtību. Tomēr, samazinot efektivitāti, šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir diezgan reti. Tos parasti iesaka slimības sākumposmā, kad pacientam vēl nav sūdzību.

Laparoskopiskā ķirurģija

Tiek izmantota vispārēja vai lokāla (biežāk) anestēzija. Dažkārt tiek izmantota arī epidurālā anestēzija (mugurkaulā ievieto sāpju atslodzi). Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs ievada nabu ar diametru apmēram 5 mm. Tā ievada trokāru - trīsstūrveida adatu, kas savienota ar cauruli. Gāze tiek ievadīta vēdera dobumā, lai padarītu vietu ķirurģiskām procedūrām.

Atvērumā ievieto laparoskopu - cauruli, kas savienota ar gaismas ķermeni un kameru. Tas ļauj ārstam uzraudzīt operācijas gaitu. Laparoskopu kontrolē tiek veikti vēl divi piecu milimetru punkcijas - čūla rajonā un virs dzemdes, kā arī trokāru ieviešana tajos. Labākai vizualizācijai pacients ir pagriezts pa labi par 15-20 °. Ārsts samazina vēderplēvi, izmantojot caurumotas šķēres.

Tālāk ir atlasītas artērijas un limfātiskie kuģi. Tas ir nepieciešams, lai tie operācijas laikā neciestu. Paplašinātas vēnas tiek ligētas. Peritoneums ir šūti. Aseptiska mērce tiek piemērota punkcijām. Hospitalizācijas ilgums ir atkarīgs no izvēlētās anestēzijas. Pēc vietējās anestēzijas jūs varat doties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā. Pēc vispārējās anestēzijas izvadīšana notiek 3–7 dienas pēc iejaukšanās. Operācijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu vai Dopleru.

Operācija Marmara

Šāda veida iejaukšanās ietver mikropiekļuvi un zemu invazijas pakāpi. To veic mikroskopa kontrolē. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes, vairumā gadījumu ir pietiekama vietējā anestēzija, kurā ir iespējamas nelielas sāpīgas sajūtas vai tirpšana, siltums.

Ķirurgs sagriezti pubī, pēc iespējas tuvāk Ilium, kas pēc operācijas padara šuvju neredzamu (tas atradīsies zem lina augšējās malas). Ārsts izgaismo veselos un zemādas audus, izdala sēklu kanālu un ligē vēnu. Audumi ir sašūti. Šuves tiek izņemtas 7. dienā. Marmora operācija ir ļoti precīza, kas samazina artēriju vai limfātisko kuģu bojājumu risku.

Operācija Ivanisevičā

Operācija Ivanisevičā

Vispārējā anestēzija ir biežāk sastopama ar šāda veida iejaukšanos, bet ir iespējama arī vietēja vai epidurāla anestēzija. Operācijas būtība ir varikozo vēnu ligācija, saglabājot limfātiskos kuģus.

Ķirurgs iegriež griezumu platumā līdz 10 cm garumā, parasti tā izmērs ir mazāks par 5-6 cm, ar skalpeli un āķiem sagriež un izplata visus pamatā esošos muskuļus uz sēklinieka asinsvadu pinumu. Šeit ir nepieciešams atdalīt limfātiskos kuģus. Pēc tam, izmantojot disektoru (asu izliektu šķēres), vēnas tiek sasprādzētas un piesaistītas. Muskuļi un audi ir šūti.

Operācija Palomo

Šāda veida iejaukšanās atgādina iepriekšējo. Tomēr iegriezums ir lielāks, kas dod labāku pārskatu par ķirurgu. Izmantojot šo pieeju, atkārtošanās risks ir mazāks, bet varbūtība, ka asinsvadus sagriež asins kanālā, ir augstāka.

Tas ir mazs kuģis, kas ir tuvu loziforma pinumam un tāpēc operācijas laikā bieži tiek bojāts. Pastāv arī risks saslimt ar limfātiskajiem kanāliem, īpaši bērniem. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Darbības prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Izmantojot minimāli invazīvas metodes, atkārtošanās varbūtība ir tuvu 2%, operācija pēc Ivaniseviča - aptuveni 9%. Dažos avotos ir norādīti arī citi skaitļi, privātās klīnikas norāda datus par varikoceles atkārtošanos ar atklātiem intervences pasākumiem 30%.

45% gadījumu pēc operācijas pacients nosaka normālu spermogrammu, 90% gadījumu ir statistiski nozīmīgs uzlabojums. Vecākā vecuma grupā, kad varikocele tiek atstāta novārtā, visas vērtības izrādās sliktākas nekā jauniem pacientiem.

Atgūšanas periods

Spermatogēnas atjaunošanai pacientam var parakstīt šādas zāles:

  1. Vitamīnu kompleksi.
  2. Bioloģiski aktīvās piedevas ar selēnu un cinku.
  3. Hormoni. Tas ir svarīgi! Viņu uzņemšana notiek stingri ar ārsta uzraudzībā notiekošiem kursiem un saistībā ar pastāvīgiem laboratorijas testiem.
  4. Ziede, kas satur antibiotiku. Tas ir nepieciešams brūču infekcijas profilaksei.
  5. Pretsāpju līdzekļi Dažiem pacientiem diskomforts operētajā sēkliniekos var saglabāties jau ilgu laiku. Parasti ārsts izraksta ketonu vai līdzīgas zāles.

Pirmajās 1-2 dienās pēc operācijas jums:

  • Saglabājiet brūces sausu. Varbūt ledus lietošana sāpju mazināšanai. Piemērots plastmasas pudele ar saldētu ūdeni, ietīta dvielī.
  • Samaziniet jebkuru darbību, mēģiniet atpūsties vairāk.
  • Ir ieteicams valkāt pārsēju, kas atbalsta sēkliniekus.

1-2 nedēļu laikā pēc operācijas nav ieteicams:

  1. Vingrinājums, kas prasa lielākas pūles.
  2. Peldēties.
  3. Sekss.

Pēc noteikta laika seksa dzīve ir iespējama, ja procesa laikā vai pēc darbības pacients nejūt sāpes, diskomfortu vai nepatīkamas vilkšanas sajūtas. Erekcijas funkcija pēc operācijas necieš. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no operācijas veida, anestēzijas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Daudzi pacienti ir nobijies, ka vēna saglabājas pēc operācijas. Viņiem šķiet, ka tas ir neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās pazīme.

Tas ir svarīgi! Ir jāsaprot, ka kuģi netiek izņemti no sēkliniekiem, bet vairs netiek piegādāti ar asinīm. Vīne var būt acīmredzama vai redzama līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Pēc operācijas var parādīties šādi sindromi un slimības:

  • Iekaisums. To nosaka atbilstošie ultraskaņas simptomi un rezultāti, medikamenti to veiksmīgi aptur.
  • Neiralģiska sāpes, kas rodas nervu galu bojājumu rezultātā un kuru ir grūti ārstēt (parasti tas ir adatas un fizioterapija).
  • Limfātiskais pietūkums. Tā attīstās sakarā ar limfātisko kuģu bojājumu operācijas laikā, tā var izvadīt atsevišķi vai sakarā ar pārsēju, kas atbalsta sēklinieku kārbu, īpašas bikses.
  • Hidrocele (hidrocele). Iemesls - limfmezgli, ko skārusi neuzmanība, ārstēšana ir tāda pati.
  • Sēklinieku izmēra samazināšanās ir bīstama komplikācija, ko izraisa sēklas artērijas bojājumi. Tā ir viena no operācijas nepatīkamākajām sekām, jo ​​to ir diezgan grūti apturēt.
  • Recidīvs - varikoceles atkārtota attīstība. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
  • Zarnu vai urētera bojājumi. Šīs komplikācijas pēc operācijas notiek laparoskopijas laikā, biežāk nepieredzējušos jaunos ķirurgos.
  • Dziļo vēnu tromboze (bloķēšana). Tas notiek kā reakcija uz kontrastvielas ievadīšanu traukos, kā rezultātā punkcijas vietā rodas hematoma (iekšējā asiņošana).

Operācijas cena

Varikoceles darbība nav iekļauta to augsto tehnoloģiju palīdzības pakalpojumu sarakstā, kuriem piešķirti līdzekļi. Dažu klīniku mājas lapā ir norādīts, ka viņi strādā ar CHI un VHI, tomēr pirmajā gadījumā tā ir tikai atlaide, ko klients, kas piesakās, var saņemt, vai daļu no iztērētās naudas.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās metodikas un reģiona. Centrālās Krievijas provinču pilsētās atvērto operāciju cena sākas no 5000 rubļiem, Maskavā - no 8000 līdz 10 000 rubļu. Aptuveni tāds pats maksās cietināšana. Mikroķirurģiskā iejaukšanās (Marmara) maksās vismaz 20 000 - 30 000 rubļu. Laparoskopiskā ķirurģija būs nedaudz lētāka - 15 000 - 25 000 rubļu. Cenas balstās uz vietējo anestēziju, ja pacients dod priekšroku vispārējai anestēzijai, par to būs jāmaksā atsevišķi - 7 000 - 10 000 rubļu.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu ir diezgan operācijas, it īpaši, ja šādā veidā viņiem izdodas atbrīvoties no neauglības. Kad cilvēks uzzina, ka viņš tagad var būt bērni, tas ievērojami palielina viņa pašcieņu, pat ja tuvākajā laikā viņam nav šādu plānu.

Darbība ir labi panesama. Daudzi dod priekšroku vispārējai anestēzijai. Visu pāreju atkopšanas periods dažādos veidos. Kāds nekavējoties atgriežas normālā darbībā, citi - pat ar minimāli invazīvām iejaukšanās reizēm viņi jūtas stipri sāpīgi un apgrūtina pārvietošanos mājā vairākas dienas.

Kā liecina pārskati, spermogrammu sliktais sniegums un grūtības bērna ieņemšanā pat pēc operācijas un zāļu terapijas ir smags trieciens ģimenēm. Dažreiz sākumā ir strauji pozitīva dinamika, kas laika gaitā pasliktinās. Šajā jautājumā var palīdzēt tikai augsta līmeņa speciālists. Daži pacienti pirms labas diagnosticētāja atrašanas nomaina 5 vai vairāk urologus. Darbības paņēmienam, kā liecina prakse, ir sekundāra nozīme.

Varikoceles ķirurģiskā ārstēšana palīdz atbrīvoties no slimības un ar to saistītajiem simptomiem. Tas ievērojami palielina koncepcijas iespējamību un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

http://operaciya.info/urologia/varikocele/

Varikoceles ķirurģija

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir varikocele - spermatālā kanāla varikozas vēnas un sēklinieki - tā ir 10-15% no visiem vīriešiem. Viens no varikoceles cēloņiem ir īpaša anatomiskā saikne starp kreiso nieru vēnu un augstāko mezenteriālo artēriju, veidojot aorto-mesenteric “knaibles”, kurās viens kuģis var tikt saspiests ar citu un asins izplūde tiek traucēta. Šīs slimības galvenais sarežģījums ir vīriešu neauglība un sāpīgs simptoms.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes: atklāta operācija (pēc Ivanisseviča)

Tā sastāv no sēklinieku vēnu izolācijas virs iekšējās gredzena līmeņa. Operācijas mērķis ir pilnībā bloķēt asinsriti sēklinieku vēnā. Pēc šķelšanās ādas un zemādas audu griezuma zonā, cīpslu un muskuļu slāņos tiek izdarīts griezums, tad sēklinieka vēna atrodas dziļumā un tiek ligāta. Visvarenākā darbība varikocelei. Slimības atkārtošanās ātrums ir 40%.

Lai veiktu operāciju uz pacienta vēdera, tiek veikti trīs punktiņi: viens no tiem ir nazis, ar to tiek ievietota miniatūra kamera, kas pieslēgta video monitoram. Ar pārējām divām punkcijām tiek injicēti miniatūras klipi un šķēres, kas rūpīgi izdalās sēklinieka artērijā un vēnās zem palielinājuma6-10 reizes. Pēc tam sēklinieku vēnām tiek piemērotas īpašas titāna kronšteini (parasti ir divi no tiem).

Mikroķirurģiska sēklinieku revaskularizācija

Operācija ir atjaunot normālu asins plūsmu no sēkliniekiem, anastomējot sēklinieku vēnu ar zemāko epitēlija vēnu. Šī darbība ir visvairāk patogēnas.

Ķirurģija hemoroīdi

Hemoroīdi ir slimība, ko pavada asiņošana no iekaisušām, paplašinātām un trombētām taisnās zarnas vēnām.

Hemoroīdu ārstēšanas metodes var iedalīt trīs galvenajās grupās:

hemoroīdu piesaistīšana;

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu var veikt tikai tad, ja nav novērots iekaisums hemoroja mezglu rajonā.

Milligan-Morgan darbība ir vērsta uz trīs galvenajiem hemoroīdi, kas atrodas attiecīgi 3, 7 un 11 stundas (atrodas aizmugurē) hemoroja zona reģionā:

izstiepj anālo kanālu;

klipi sagūstīt hemoroīdus simetriskos punktos, pārmaiņus velciet tos uz augšu;

gļotādu sagriež ap mezgla kaklu no ārpuses uz iekšpusi, mezgls ir sašūts ar katgutu, sasiets un nogriezts;

trīs brūces virsmas paliek atvērtas, tās sadzīst sekundārā sprieguma dēļ.

Ķirurģija taisnās zarnas vēzim

Ķirurģiskās iejaukšanās darbības joma un metode ir atkarīga no audzēja histoloģiskās struktūras, tās lokalizācijas taisnajā zarnā, metastāžu klātbūtnes vai trūkuma un audzēja procesam pievienoto komplikāciju, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma un līdzīgu slimību klātbūtnes.

Klasifikācija:

Paliatīvā ķirurģija - nedabiska tūpļa uzlikšana.

Radikālas operācijas:

taisnās zarnas priekšējā rezekcija;

taisnās zarnas vēdera-anālais rezekcija ar sigmoidā resnās zarnas samazinājumu.

Sphincteronexaving operācijas, kas saistītas ar aizvēršanas ierīces noņemšanu un nedabiskas anusa uzlikšanu:

vēdera perinālā taisnās zarnas iznīcināšana;

obstruktīva taisnās zarnas rezekcija.

Taisnās zarnas priekšējā rezekcija ir indicēta augšējās ampulas un taisnās zarnas daļas vēzim (audzēja apakšējā robeža atrodas 10 cm virs taisnās zarnas līnijas).

Taisnās zarnas vēdera-anālās rezekcijas ar sigmoido resnās zarnas atdalīšanu veic vidējā un augšējā ne-ampulu reģiona vēža gadījumos (audzēja apakšējā robeža atrodas 7-12 cm attālumā no taisnās analoga līnijas).

Taisnās zarnas vēdera un perinālās ekstrirācija notiek zemākas ampulas vēža gadījumā (audzēja apakšējā robeža atrodas 6 cm attālumā no taisnās zarnas trakta līnijas).

Augšējās ampulas un taisnās zarnas mezglu audzēju bojājumiem ieteicams novērst taisnās zarnas obstruktīvo rezekciju (Hartmana operācija) (audzēja apakšējā robeža atrodas 10–12 cm attālumā no taisnās zarnas-anālās līnijas).

Ir trīs operatīvās pieejas veidi, lai veiktu radikālas operācijas taisnajā zarnā: perineal, peritoneālā perineal (vienpakāpju un divpakāpju - ar nedabisku pāreju) un peritoneāls.

http://studfiles.net/preview/6359565/page:73/

Varicocele: darbība, darbības gaita

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Varikocele ir vīriešu urogenitālās sistēmas patoloģija, kas ir varikozs dzemdes plexus, kā arī iekšējās sēklinieku vēnas. Tā ir izplatīta slimība, bet biežuma dati ievērojami atšķiras: no 10 līdz 25%. Patoloģija notiek galvenokārt pusaudžiem un jauniem vīriešiem.

Varicocele: darbība, darbības gaita

Idiopātisko vai primāro formu var saistīt ar 3 faktoriem:

  • ar vāji attīstītiem vai trūkstošiem dzimumvārstiem vēnās;
  • ar kreisās nieru vēnas saspiešanu, kas ietver sēklinieka kreiso iekšējo vēnu, starp aortu un mezenterisko artēriju;
  • ar lielu garuma kreisā sēklinieku vēnu.

Primārais veids ir biežāks kreisajā pusē.

Sekundārā varikocele - kādas slimības simptoms. Šis veids ir mazāk izplatīts.

Urologiem ar idiopātisko formu ir jāsaskaras bieži. Šis varikoceles veids nerada lielu diskomfortu. Bet traucēta asins plūsma sēkliniekos ir bīstama un ir biežs vīriešu neauglības cēlonis. Aptuveni 40% vīriešu, kuriem ir problēmas ar koncepciju, atklāja varikozas vēnas plexus un sēklinieka iekšējo vēnu.

Vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģija.

Varikoceles ķirurģijas iespējas

Sēklinieku varikozo vēnu ķirurģijai ir sena vēsture, par kuru tika piedāvāti vairāk nekā 100 varianti, bet daudzas metodes nav piemērotas. Būtībā 4 ķirurģiskās ārstēšanas veidi tiek izmantoti, lai novērstu varicoceli.

Metodes izvēli nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs arī no pacienta materiālajiem resursiem un klīnikas aprīkojuma, uz kuru persona ir vērsusies.

Turpmāk aprakstīta galveno metožu darbības gaita.

Ivanisseviča metode

Operācija saskaņā ar Ivaniseviča metodi tiek veikta atklātā veidā. To ražo vietējā anestēzija.

  1. Pirmkārt, ķirurgs iegriež griezumu, kura garums ir aptuveni 50 mm, cirkulācijas kanāla rajonā, vai drīzāk tieši virs tās un paralēli tās kursam. Aptuveni iedomāties iekļūšanas vietu, jums ir jāatceras, kā rēta izskatās pēc papildinājuma noņemšanas. Tikai ar varikoceli, griezumu veic biežāk pa kreisi. Bet šis salīdzinājums ir nosacīts.
  2. Pakāpeniski sagrieziet visas audu struktūras, ieskaitot sānu kanāla sienu. Ir spermatiska vads (mīksts apaļš vads ar limfātisko un asinsvadu, nerviem utt.). Šeit tiek atrastas paplašinātas vēnas.
  3. Velciet brūces brūci un izdaliet palielinātu trauku.
  4. Piestipriniet un saspiediet to 2 vietās.
  5. Izgrieztā galā izgriezt un uzlikt ligatūras (īpašas pavedieni).

Tātad ar visiem kuģiem, kas varēja izstāties. Pēc tam brūce ir šūta, slānis pa slānim, un virsū tiek uzklāts sterils materiāls.

Jau kādu laiku darbinātai personai būs jāizmanto sāpju mazināšanas un pretbakteriālas zāles un jālieto atbalstošs pārsējs, kas izslēdz spermatiskās auklas stiepšanos. Šuves tiek izņemtas apmēram 9 dienas. Smagu fizisko slodzi ierobežo sešus mēnešus.

Vingrinājums pēc operācijas ir aizliegts sešus mēnešus

Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot Marmara metodi

Darbības metodoloģijas būtība ir tāda pati kā Ivanisseviča, proti, notiek arī paplašināto vēnu sadalīšana. Tomēr operācija ir nedaudz atšķirīga. Tas prasa izmantot mikrokirurgiskos instrumentus un mikroskopu.

  1. Pirmkārt, tiek veikts neliels griezums, kura garums ir aptuveni 30 mm. Tā atrodas netālu no spermatiskās vadu izejas no iekšējās kanāla.
  2. Izgrieziet taukainos zemādas audus un citas struktūras, lai nokļūtu spermatiskajā vadā.
  3. Tika atrastas spermatiskās auklas paplašinātās tvertnes un dažas citas blakus esošās vēnas, piemēram, ārējā spermatiskā vads.
  4. Ar mikrosķirurģisko instrumentu palīdzību mikroskopā palielinātas platības ir fiksētas, nostiprinātas, sadalītas un sasmalcinātas ligatūras.
  5. Slānis aizver brūci.

Kontrole caur mikroskopu palīdz ne tikai samazināt iegriezuma lielumu, bet arī mazināt veselīga asins un limfātisko un nervu bojājumu risku.

Varicoceles endoskopiskā izvadīšana

Ķirurģiskās metodes principam, kas tiek veikts ar endoskopu, nav īpašas atšķirības no tradicionālās intervences pēc Ivaniseviča. Vēl viens ir veids, kā piekļūt paplašinātajam kuģim.

  1. Sākumā neliels 5 mm griezums ir 10 mm virs nabas, tajā ievietota īpaša adata un caur to tiek padota gāze, lai izlīdzinātu telpu.
  2. Adata tiek noņemta, griezumu palielina līdz aptuveni 10 mm un tajā ievieto trokāru, kas ir trīsstūrveida plata adata ar cauruli. Tas ir svarīgs endoskopijas līdzeklis.
  3. Viņš iepazīstina kameru, izmantojot trokāru, un turpina piegādāt gāzi vēdera dobumā, izmantojot iesmidzinātāju. Pēdējā ierīce regulē arī gāzes spiedienu.
  4. Teleskopa vadībā ir vēl divi caurumi. Viens atrodas uz sāniem un apmēram 30 mm zem nabas, bet otrais - pa kreisi un zem naba par 20 mm. Tajos tiek ievietoti arī trokāri, lai ievietotu nepieciešamos instrumentus.
  5. Pakāpeniski nokļūt uz darbības vietu.
  6. Piešķiriet paplašinātas vēnas un turiet to fiksāciju, saspiediet, sagrieziet un uzliekiet klipus vai ligatūras šuves.
  7. Peritoneums ir šūts, kas bija jāiegriež instrumenta ievietošanai.
  8. Novērst rīkus.
  9. Pēc gāzes izņemšanas izvelciet trokārus.
  10. Uz caurumiem, kas izšūti vai plāksteri, atkarībā no griezuma lieluma.

Tas ir svarīgi! Pirms vēnu izgriešanas nepieciešams nošķirt tos no limfātiskās asinsvadiem, lai izvairītos no sēklinieku membrānas veidošanās.

Visa procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, ko ievada intravenozi vai ieelpojot (endotrahāza metode).

Slimnīcā pacients tiek novērots 1-2 dienas. Pēc tam viņš atgriežas parastajā dzīvē. Pēcoperācijas periodā var parakstīt sāpju zāles.

Uzkrāto gāzu dēļ plecos var būt sāpes.

Pēc operācijas, lai novērstu varikoceli, var rasties plecu sāpes.

Mikroķirurģiskā revaskularizācija

Šī darbība ir pilnīgi atšķirīga no iepriekšējām darbībām. Tomēr, tāpat kā Ivaniseviča tehnikā, ķirurgs iegriež griezumu 50 mm garumā paralēli dzimumorgānu kanāla virzienam. No tā arī palielinās iekšējās sēklinieku vēnas un tās tiek nogrieztas.

Tajā pašā laikā epigastriskās vēnas segments ir atdalīts un beidzot aizvieto izņemto trauku. Pēc tam griezums ir aizvērts.

Šāda darbība tiek veikta arī mikroskopā un attiecas uz mikrovaskulāriem.

Tas ir svarīgi! Šī ir visefektīvākā un vēlamākā iespēja, jo tā ļauj atjaunot fizioloģisko asinsriti.

Ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst sēklinieku vēnas un pterygium plexus varikozo dilatāciju, kā arī ar to saistītās nepatīkamas sekas, piemēram, sēklinieku sēklinieku estētiskās izmaiņas, sāpes un, pats galvenais, neauglību.

Vairumā gadījumu atveseļošanās periods norit ātri un prognoze pēc operācijas ir labvēlīga.

Video - pēcoperācijas periods varicocelei

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

http://med-explorer.ru/urologiya/mochevydelitelnaya-sistema/varikocele-operaciya-xod-operacii.html

Darbības veidi varikocelē vīriešiem: kā viņi iet, cik tie maksā, prognozē un sekas

Varicocele ir patoloģija, kas saistīta ar varikozām vēnām, kas atrodamas vīriešu sēkliniekos. Parasti slimība parādās pusaudzī. Tā spēj kaut ko nepiešķirt dzīvē. Bet dažreiz ir situācijas, kad varikocele izraisa sāpes sēkliniekos un var izraisīt neauglību. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir operācija, lai novērstu varikoceli.

Kad tiek veikta darbība?

Ir 4 pakāpes varikoceles:

  1. Sēklinieku varikozas vēnas var noteikt tikai ultraskaņas pārbaudes laikā.
  2. Paplašinātās vēnas var sajust, kad cilvēks atrodas stāvā stāvoklī.
  1. Palpācijas laikā, neatkarīgi no pacienta stāvokļa, ārsts skaidri uztver paplašinātās vēnas.
  2. Varikoceles (paplašinātas vēnas) pazīmes var redzēt pat ar neapbruņotu aci.

Patoloģijas pēdējos posmos cilvēks sāk pakāpeniski samazināt spermatogēno funkciju, kas var izraisīt neauglību. Varikoceles ķirurģija ir paredzēta:

  • Noteikt spermas veidošanās procesa pārkāpumus. Spermogrammā var parādīties spermas skaita samazināšanās, to aktivitātes samazināšanās, stresa vai asins sastāva samazināšanās ejakulātā.
  • Ja viena vai vairāku gadu laikā, ja notiek regulāra seksuālā dzīve, pāris neuzskata, ka nav grūtniece.
  • Vīrietis sūdzas par sāpēm. Tas var notikt patoloģijas otrajā vai trešajā posmā. Sākotnēji sāpes ir nenozīmīgas un notiek laiku pa laikam. Laika gaitā diskomforts palielinās un parādās pastaigas laikā vai fiziskās slodzes laikā. Ārsti visbiežāk diagnosticē slimību kreisajā sēkliniekā, tāpēc sāpes bieži notiek kreisajā pusē.

Terapeits Elena Vasiljevna Malysheva un kardiologs Vācijas Šaevichs Gandelmans vairāk par šo slimību:

  • Cilvēks var sūdzēties par to, kā izskatās viņa sēklinieki.
  • Ir sēklinieku izmēra samazināšanās.
  • Dropsy sēklinieki.

Dažreiz ķirurģija pat ir paredzēta vīriešiem, kuru simptomi nav pilnīgi. Tiek uzskatīts, ka savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās dod iespēju novērst neauglības attīstību. Lai gan daži apgalvo, ka tas ir nevajadzīgs risks, viņi dod priekšroku vēnu stāvokļa uzraudzībai ar ultraskaņu.

Parasti procedūra netiek veikta bērna pubertātes laikā. Kā liecina statistika, ja iejaukšanās notiek pieaugušā vecumā, tad recidīva varbūtība, kad patoloģija atkārtojas, ievērojami samazinās.

Urologs Iskander Ilfakovich Abdullin runā par slimības ārstēšanas darbībām:

Saspiežot vēnas, var attīstīties „sekundārā varikocele”. Cēlonis var būt cistas un citi audzēji. Šajā gadījumā pacientam ir sāpes muguras lejasdaļā vai dīvainā dabā, asinīs parādās urīns. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama ārstēšana ar pamata slimību, kas izraisīja sekundāru varikoceli.

Kontrindikācijas

Katrai intervencei ir savas kontrindikācijas. Atvērtas darbības nevar veikt ar:

  1. Aktīvs iekaisuma process.
  2. Cirozes, cukura diabēta vai citu dekompensējošu slimību atklāšana.

Endoskopisko ķirurģiju nevar veikt cilvēkam, kam papildus iepriekš minētajām patoloģijām ir bijusi vēdera operācija. Pēc šādas iejaukšanās patoloģijas klīniskais attēls var mainīties. Turklāt palielinās medicīnisko kļūdu risks.

Vēnu sacietēšanai ir šādas kontrindikācijas:

  • Anastomožu noteikšana starp kuģiem. Šajā gadījumā pastāv risks, ka zāles iekļūs veselīgos traukos.
  • Paaugstināts spiediens iegurņa vēnās.
  • Kuģu konstrukcijai ir drupans raksturs, kas neļauj ievadīt zondi savās dobumos.

Sagatavošanas periods

Aptuveni 1 nedēļa pirms paredzētās operācijas cilvēkam jāveic visaptveroša pārbaude:

  1. Izvietots asins skaits.
  2. Urīna analīze
  3. HIV un hepatīta pārbaude.
  1. Plaušu rentgena starojums.
  2. Elektrokardiogramma pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem.
  3. Ultraskaņas sēklinieki.

Ja rodas kādas novirzes, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes.

Tieši procedūras dienā pacients nevar dzert vai ēst. Cilvēkam ir jāveic higiēnas procedūras (duša, skūšanās pubis). Ja pacientam ir hroniskas slimības, kas prasa medikamentus, viņam vispirms jāapspriež ar savu ārstu.

Ķirurģiskās procedūras

Pamatojoties uz piekļuves metodi varicoceles operācijas laikā, ir divi intervences veidi:

  • Ar recocaval anastamozes izgriešanu.
  • Saglabāt tās integritāti.

Pirmā metode ir efektīvāka.

Ir 4 veidi, kā iejaukties:

  1. Atklāta operācija (pēc Ivanisevich, Marmara vai Palomo).
  2. Varikoceles embolizācija (endovaskulārā skleroterapija).

Marmara operācija

  1. Laparoskopiskā varikoceles operācija.
  2. Lāzera procedūra.

Varicocele Marmara

Marmara operācijas varikocelē tehnika ir minimāli invazīva. Lai to īstenotu, ķirurgs izmanto īpašu mikroskopu. Parasti varikoceles mikroķirurģisko operāciju veic vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā pacientam ķirurģiskā vietā būs neliela tirpšana vai citas sajūtas. Bet arī Marmara darbība var notikt vispārējā anestēzijā.

Plašāka informācija par operāciju Marmārā stāsta ārsts urologs-andrologs Nikolajs Solovjevs:

Mikroskopisks griezums tiek veikts tieši blakus ilium. Tādējādi pēcoperācijas šūšana būs neredzama. Caur griezumu ķirurgs saista vēnu. Nedēļu vēlāk šuves tiek noņemtas. Marmar operācija varikocelei ir iespējami precīza, tāpēc praktiski nav riska nejauši bojāt asinsvadus un artērijas.

Operācija varicocele Ivanisevich

Procedūras laikā ārsts pieslēdz paplašinātu vēnu. Limfmezgli netiek ietekmēti. Ivaniseviča operāciju ar varikoceli veic galvenokārt vispārējā anestēzijā.

Ķirurga izdarītā griezuma garums ir apmēram 5-10 cm, sasniedzot koroida pinumu, ārsts uzmanīgi atdala limfātiskos traukus un uztver vēnu ar disektoru. Pēc tam viņa ir ligāta.

Skleroterapija

Varicoceles rentgena endovaskulārā operācija tiek uzskatīta par vismazāk invazīvo metodi. Procedūras būtība ir īpašas vielas, kas piestiprina tās sienas, ievadīšana vēnā. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pacientam nav jāpaliek slimnīcā.

Skleroterapijas laikā ārsts veic femorālās vēnas punkciju, kurā ievieto īpašu zondi, ar kuras palīdzību tiek novērtēts asinsvadu stāvoklis un tiek ievadīta adhezīvā viela (trombovāra šķīdums 3%).

Skleroterapijas ķirurģijas posmi

Lai novērtētu rezultātu, traukos injicē kontrastvielu. Ja problemātiskā vēna neizpaužas, ārsts secina, ka šeit nav asins, tāpēc operācija tika veiksmīgi veikta. Tikai tad zonde var tikt noņemta. Viņi izmanto varikoceles embolizāciju tikai patoloģijas attīstības sākumposmā, kad vēnas izmaiņas vēl nav nozīmīgas.

Laparoskopija ar varikoceli

Vairumā gadījumu laparoskopija ar varikoceli tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirmkārt, ķirurgs veic caurduršanu ar diametru 5 mm nabas rajonā, caur kuru iekšpusē tiek ievietota caurule ar trīsstūrveida adatu. Lai palielinātu ārsta manipulācijas vietu, gāze tiek injicēta peritoneālās dobumā.

Video parāda laparoskopisko varikoceles ķirurģiju:

Ar laparoskopu palīdzību ārsts sasniedz bojāto vēnu un saista to. Pēc tam peritoneum ir šūti. Cik daudz pacientam būs jāpaliek slimnīcā pēc laparoskopijas, ir atkarīga no izvēlētās anestēzijas. Ja operācija tika veikta vietējā anestēzijā, tad nākamajā dienā viņš varēs doties mājās. Ja tika izmantota vispārējā anestēzija, vīrietim būs jāiztērē no 3 līdz 7 dienām slimnīcā.

Lai novērtētu procedūras kvalitāti, ārsts izmanto doplerogrāfiju vai ultraskaņu.

Lāzera koagulācija

Procedūra ir vērsta uz vēnas bojātās platības novēršanu ar lāzeri. Manipulācijas veikšanai tiek izmantots intravaskulārs endoskops. Pēc iejaukšanās vēna tiek izslēgta no vispārējās asinsrites. Anestēzija lāzerķirurģijai nav nepieciešama.

Cik ilgi varikoceles operācija ilgst?

Procedūras ilgums ir atkarīgs no izvēlētās ķirurģijas tehnikas. Parasti darbības vidējais ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm. Smagos gadījumos tas var ilgt līdz 3 stundām.

Varikoceles neķirurģiska ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģiskām metodēm ir iespējama tikai tad, ja ir nepieciešams koriģēt hormonus vai normalizēt sēklinieku darbību. Ārstēšana bez ķirurģijas ir paredzēta gados vecākiem cilvēkiem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Lai to izdarītu, viņi paņem venotoniskas zāles un antioksidantus. Šīs terapijas galvenais mērķis ir novērst patoloģijas progresu. Pilnīga varicocele ārstēšana mājās nav iespējama.

Lekciju par patoloģijas ārstēšanu bez operācijas lasa imunologs Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Prognoze

Vairumā gadījumu pēc operācijas prognoze ir pozitīva. Relaksācijas risks, lietojot minimāli invazīvas metodes, nepārsniedz 2%, izmantojot Ivanissevich metodi - 9%.

Apmēram puse vīriešu pēc operācijas, spermogrammu rezultāti atgriežas normālā stāvoklī.

Rehabilitācijas periods

Lai atjaunotu spermatogēzi, pacientam tiks parakstītas šādas zāles:

  • Vitamīnu un minerālu kompleksi.
  • Papildinājumi, kas satur cinku un selēnu.
  • Hormonālas zāles. Hormonoterapiju var parakstīt un ievadīt tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
  • Pēc ķirurģiskas operācijas tiek izmantota ziede, kas balstīta uz antibiotiku bāzes, kas palīdz novērst brūču infekciju.
  • Pretsāpju līdzekļi ("Ketanols" uc). Tas ir saistīts ar to, ka daudzi pacienti sūdzas, ka pēc operācijas varicocele sāp kreiso sēklinieku.

Pirmo divu dienu laikā pēc iejaukšanās pacientam:

  1. Pārliecinieties, ka brūce ir sausa. Lai mazinātu sāpes, šai vietai ir atļauts uzklāt aukstu.
  2. Ievērojiet gultas atpūtu un samaziniet motora darbību.
  3. Lai atbalstītu sēkliniekus, izmantojiet īpašu pārsēju.

Pārklājums sēkliniekiem

Pēcoperācijas periodā (2 nedēļu laikā) cilvēkam jāatsakās:

  • Sekss (ieskaitot masturbāciju ir aizliegts).
  • Sports un fiziskas aktivitātes.
  • Peldēšanās
  • Alkohola lietošana.

Ja pēc 2 nedēļām cilvēks nav apgrūtināts ar sāpēm vai citu diskomfortu, tad seksuālās dzīves atjaunošana ir iespējama. Operācija neizraisa erekcijas funkcijas pārkāpumu vai samazina seksuālo uzbudinājumu. Laiks, kas nepieciešams varikoceles atgūšanai pēc operācijas, ir atkarīgs no procedūras laikā izmantotās anestēzijas veida un cilvēka vispārējā stāvokļa.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz vīrieši ziņo par šādām komplikācijām pēc varicoceles operācijas:

  1. Iekaisums, ko raksturo procesam raksturīgi simptomi. Ārstēšanai ārsts izrakstīs pretiekaisuma terapiju.
  2. Neiroloģiska rakstura sāpes. Sajūtu cēlonis kļūst nervu galu bojājumi. Šo stāvokli ir grūti ārstēt.
  3. Limfostāze vai limfātiskā tūska, kas ir saistīta ar limfātisko kuģu bojājumiem operācijas laikā. Lai labotu situāciju, ārsts ieteiks cilvēkam valkāt īpašu stiprinājumu.
  4. Hidrocele, ieskaitot divpusēju. Patoloģija notiek limfātisko kuģu bojājumu rezultātā.

Vairāk par hidrocēles cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu stāsta ārsts urologs-andrologs Aleksejs Mihailovičs Kornienko:

  1. Pēc operācijas varikocele palielinājās sēkliniekos, vai, gluži pretēji, samazinājās. Šīs sekas tiek uzskatītas par diezgan nopietnām, jo ​​tās var būt saistītas ar sēklas artērijas bojājumiem.
  2. Zarnu sienas vai urīna kanāla bojājumi. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, tas var notikt pēc laparoskopiskas operācijas, kas izraisīja nepieredzējušu ķirurgu.
  3. Tromboze
  4. Relaps

Cik daudz ir varikoceles ķirurģija?

Varikoceles operācijas izmaksas var atšķirties atkarībā no reģiona un izvēlētās klīnikas. Maskavā, par atklātu darbību būs jāmaksā no 8000 rubļu. Reģionos viena un tā pati darbība maksās no 5000 rubļiem.

Aptuveni tāds pats ir procedūras sacietēšana.

Plašāku informāciju par pēcoperācijas periodu skatiet videoklipā:

Laparoskopiskā ķirurģija maksā vidēji 15-25 tūkstošus rubļu. Varikoceles operācijas izmaksas Marmārā maksās pacientam 20-30 tūkstošus rubļu.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm varikoceles noņemšanas operācija ir labi panesama. Vai varicocele var būt bērni pēc operācijas? Ķirurģija pacientiem ar šādu diagnozi vairumā gadījumu kļūst par vienīgo iespēju kļūt par tēvu.

http://vashurolog.com/bolezni/operaciya-varikocele.html

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām

  • Kas ir bīstams sistēmiskais vaskulīts?
    Simptomi
    Vaskulīts nozīmē dažādu asinsvadu sienu iekaisumu, kā rezultātā samazinās to elastība. Kuģi tiek sašaurināti, dažreiz lai pabeigtu slēgšanu, vai, gluži pretēji, paplašinās.
  • Ko un kā mazināt sāpes ar hemoroīdiem?
    Ārsti
    Kā mazināt sāpes hemoroīdi: sāpju cēloņi un dažādi veidi, kā to mazināt. Kāda veida medicīnas un tautas aizsardzības līdzekļi var mazināt sāpes ar hemoroīdiem.Sāpes hemoroīdi: cēloņi, veidi, kā atbrīvotiesHemoroīdi ir delikāta trauksme, liekot klusēt par savu klātbūtni, bet izpausties tādā veidā, ka nav iespējams klusēt.

Nav iespējams, lai celtu dēlu vai meitu un neuztraucieties par viņu veselību. Viens šāds trauksmes cēlonis ir asinis no bērna tūpļa. Ikviens zina, ka šis simptoms neparādās nekur perfekti veselā cilvēkā, tāpēc viņa izskats tik ļoti nobiedē vecākus.