Trombofīlija

Trombofilija ir asins sistēmas slimība, ko raksturo hemostāzes traucējumi, kā arī tendence veidot asins recekļus. Galvenās slimības izpausmes - daudzas un atkārtotas trombozes atsevišķās asinsrites sistēmas daļās. Parasti viņi sāk progresēt pēc spēcīgas fiziskas pārmērības, pēc dažāda smaguma, operācijas vai bērna nēsāšanas (trombofilija grūtniecības laikā nav nekas neparasts).

Ja sākat šo slimību un nesākat to ārstēt, tad ir iespējama vēlāk miokarda infarkts, dziļo vēnu tromboze, insults, nieru infarkts, plaušu artēriju trombembolija. Šie apstākļi bieži izraisa pacienta nāvi.

Trombofīlija ir diezgan izplatīta patoloģija. Medicīniskā statistika ir tāda, ka tā ir diagnosticēta 40% pieaugušo iedzīvotāju. Trombozes veidošanās risks palielinās nelabvēlīgās vides situācijas, fiziskās neaktivitātes, hronisku patoloģiju klātbūtnes dēļ. Diagnoze un slimības ārstēšana ir saistīta ar flebologu.

Etioloģija

Visi etioloģiskie faktori, kas izraisa trombofilijas progresēšanu, ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

Iedzimta vai ģenētiska trombofīlija progresē personai, kurai ir iedzimta tieksme uz to (pārnesta ģenētiskā līmenī).

Šādi slimības var aktivizēt šādus nosacījumus:

  • proteīna C iedzimta tipa trūkums. Šī viela ir dabisks antikoagulants. Ja tās sintēze tiek traucēta organismā, tas izraisīs trombozes palielināšanos;
  • asinsreces faktors V. Šī patoloģija zināmā mērā palēnina asins koagulācijas fizioloģisko procesu, tāpēc tā bieži noved pie trombofilijas progresēšanas;
  • antitrombīna (ģenētiskais) deterministiskais trūkums. Šī viela ir arī antikoagulants (proteīna C analogs). Jāatzīmē, ka tās trūkums var būt iedzimts vai iegūts;
  • kombinēta iedzimta trombofīlija. Šajā gadījumā persona uzreiz pārmanto vairākus gēnus, kas ir trombofilijas „provokatori”.

Cilvēka sekundārā trombofīlija attīstās pret ķermeņa anomāliju fonu:

  • trombocitoze;
  • eritrēmija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • autoimūna patoloģija.

Klasifikācija

  • asinsvadu trombofīlija. Patoloģija parasti attīstās uz slimībām, kas ietekmē vēnas un kapilārus. Tie ietver aterosklerozi, vaskulītu un citus;
  • hematogēna. Patoloģijas asins koagulācijas sistēmā noved pie tā progresēšanas. Šī forma ir visbīstamākā, jo mainās asins viskozitāte un asinsritība. Tās palielināta koncentrācija var izraisīt trombozi, vidēja un liela kalibra kuģu emboliju, išēmiju un sirdslēkmi;
  • hipodinamiskā. To diagnosticē, pārkāpjot dažādu izmēru asinsvadu kontrakcijas spējas.

Simptomoloģija

Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Ir vērts atzīmēt, ka bieži vien viņi tik vāji parādās, ka persona viņiem nepievērš uzmanību un nenāk pie ārsta. Patoloģijas simptomi tieši atkarīgi no tā, kur asinsrites sistēmā ir izveidojies trombs un cik lielā mērā traucēta asins plūsma šajā vietā un vai pacientam ir fona somatiskās slimības.

Galvenais simptoms, kas norāda uz slimības progresēšanu, ir sāpīgas sajūtas asins recekļa vietā (rokas, kājas utt.), Kā arī palielināta tūska. Diagnosticējot kāju vēnu trombozi, bieži rodas bīstama komplikācija, kas var būt letāla - plaušu embolija.

Ja slimība ir ietekmējusi plaušas, šie simptomi parādās:

  • sajūta, ka krūtīs ir pārraušanas sajūta;
  • sāpes krūšu kaulā;
  • pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu un elpas trūkumu normālas fiziskas slodzes laikā.

Ļaundabīga patoloģijas kursa gadījumā var novērot šādus simptomus:

  • audu nekroze;
  • ekstremitāšu gangrēna;
  • hemorāģiskā purpura.

Trombofīlija un dzemdības

Trombofīlija grūtniecības laikā bieži izpaužas. Tam ir divi iemesli:

  • papildu slodze uz nākamās mātes ķermeni nodrošina vēl vienu veidotu asinsrites loku - placentu;
  • dzemdību laikā sievietes ķermenī, asins recēšanas spējas palielināšanas mehānisms “sākas”. Šī procesa galvenais mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu risku.

Sievietēm, kurām ir trombofīlija, jābūt pastāvīgas ārsta uzraudzībā, ja nepieciešams, jāārstē ārstēšanas kurss, jo šis stāvoklis var izraisīt aborts, augļa attīstības traucējumus.

Diagnostika

  • asins paraugu ņemšana, lai noteiktu trombofiliju;
  • Asinsvadu ultraskaņa;
  • kontrastu arteriogrāfija - metode, kas ļauj ārstiem novērtēt dažādu kalibru asinsvadu caurlaidību;
  • venogrāfija;
  • Rentgena
  • radioizotopu izpēte;
  • polimorfismu ģenētiskā faktora klātbūtnes analīze.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšanā iesaistīti vairāki ārsti - flebologs, hematologs un asinsvadu ķirurgs. Ir svarīgi vispirms noteikt slimības progresēšanas patieso cēloni. Visefektīvākā ārstēšana būs tikai tad, ja cēlonis ir novērsts.

Parasti ārsti vispirms izmanto ārstnieciskas terapijas.

Narkotiku terapija ietver šādas zāles:

Bieži izmanto arī terapeitisku asins izliešanu, hemododelimentu, svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte palielinās vairākas reizes. Pārtikas produkti, kas satur daudz holesterīna, ir pilnībā izslēgti no uztura. Ir aizliegts ēst arī taukus un ceptu pārtiku. Pacienta izvēlnē ar trombofiliju ir jābūt dārzeņiem, augļiem, svaigiem garšaugiem un žāvētiem augļiem.

Vieglas slimības formā ārstēšana tiek veikta, izmantojot intravenozu liofilizētas plazmas injekciju, kā arī sauso donoru asinis. Smagā formā ārstēšanas gaitā tiek iekļautas fibrinolītiskās zāles. Tos injicē tieši vietā, kur embolija ir bloķējusi asinsvadu.

Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts stingri individuāli katram pacientam. Lai normalizētu asinsriti, ārsti iesaka:

  • veikt vairāk pastaigas svaigā gaisā;
  • pašmasāža;
  • fitoterapija;
  • iesaistīties terapeitiskos vingrinājumos;
  • peldēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi trombofilijas ārstēšanai tiek izmantoti tikai kopā ar zāļu terapiju. Visefektīvākais veids:

  • dzērveņu tēja;
  • vīnogu sula;
  • tēja no pļavām;
  • ķiploki;
  • tinktūra no āboliņa;
  • zirgkastaņa tinktūra;
  • tinktūra no Sophora japāņu sēklām.

Komplikācijas

  • smadzeņu asinsvadu trombozes rezultātā orgānā var rasties apvidus ar išēmiju. Arī insultu un asiņošanu neizslēdz;
  • zarnu nekroze;
  • peritonīts;
  • miokarda infarkts;
  • ekstremitāšu gangrēna;
  • ja placentas traukos parādās tromboze, auglis mirs.

Profilakse

Lai samazinātu trombofilijas attīstības un progresēšanas risku, ir iespējams ievērot šādus ieteikumus:

  • ja parādās pirmie patoloģijas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • normalizēts vingrinājums;
  • pēc ārsta liecības valkāt īpašus kompresijas apģērbus un elastīgus pārsējus;
  • uzraudzīt asinsspiediena līmeni, kā arī pārbaudīt, vai asinīs ir slikta holesterīna līmenis;
  • pacientiem, kuriem ir nosliece uz slimības attīstību, jāizvairās no ilgstošas ​​uzturēšanās uz kājām, necelt svaru un samazināt fizisko slodzi;
  • Sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī jāveic visaptveroša pārbaude.
http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1306-trombofiliya-simptomy

Trombofīlija - kas tas ir: diagnoze un ārstēšana

Nepietiekama asinsrites sistēmas darbība izraisa patoloģiju attīstību. Tas notiek trombofilijas laikā, kad dažādu iemeslu dēļ mainās asins sastāvs un traucēta asinsrites sistēmas normāla darbība. Lai novērstu šādas valsts attīstību, ir svarīgi izprast tās īpašības.

Trombofilijas pārskats

Asins slimību gadījumā trombofiliju raksturo nosliece uz trombozi un traucētu hemostāzi (organisma sistēma, kas atbalsta asinis šķidrā stāvoklī). Slimība var sākties progresēt pēc dažāda smaguma, operācijas vai grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku 40% iedzīvotāju, kas pieteikušies hematoloģijas klīnikās (specializējas asins analīzē), fleboloģijā (iesaistīti vēnu pētniecībā un ārstēšanā), tika diagnosticēts šis stāvoklis.

Trombofilijas cēloņi

Patoloģijas attīstību izraisošie faktori ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Iedzimta trombofilija rodas cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz slimību. Galvenie cēloņi (slimības, kas rodas no slimības bioloģiskā rakstura) ir:

  1. C proteīna trūkums ir iedzimts. Tās sintēzes pārkāpuma rezultāts ir trombu veidošanās, kas izraisa sirdslēkmi vai insultu.
  2. Nekontrolēta V faktora asins recēšanas aktivitāte, kas palēnina hemostāzi, kas var novest pie patoloģiskā stāvokļa progresēšanas.
  3. Ģenētiskā jutība pret trombofiliju, ko izraisa antitrombīna (proteīna-antikoagulanta) trūkums.
  4. Kombinētas iedzimtas patoloģijas iespējas. Tajā pašā laikā vairāki gēni, kas veicina slimības attīstību, tiek pārnesti no radiniekiem.

Sekundārā trombofilija attīstās saistībā ar saistītām patoloģijām. Tie ietver šādus nosacījumus un diagnozes:

  • asinsrades sistēmas orgānu traucējumi;
  • trombocitoze, kas izraisa paaugstinātu trombozi;
  • eritrocitoze;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • nopietnas traumas;
  • ķīmijterapija ar noteiktām zālēm (piemēram, Isoniazid);
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • sirds defekti;

Klasifikācija

Šīs valsts šķirnes ir sagrupētas dažādos veidos. Viena no biežāk lietotajām klasifikācijām ir patoloģijas formu atdalīšana atkarībā no asinsvadu traucējumu rakstura un asins sastāva 3 tipos:

  • Asinsvadu sistēmas Bieži attīstās slimības, kas skar kapilārus un vēnas (ateroskleroze, vaskulīts).
  • Hematogēns. Tajā pašā laikā tiek traucētas asins reoloģiskās īpašības (viskozitāte, šķidrums), kas noved pie dažādu kalibru kuģu trombozes un embolijas.
  • Hipodinamiskā. Tā ir diagnosticēta asinsvadu kontraktilitātes patoloģijā.

Hematogēna trombofīlija

Katrai slimībai ir savs attīstības princips (patoģenēze). Patogenētiski ir trīs galvenie intravaskulārās trombozes mehānismi:

  1. Asinsvadu sienas skarifikācija (bojājumi), kas veicina trombocītu agregāciju (asociāciju) un asins koagulācijas faktoru aktivizāciju. Novērota sabrukuma laikā (pēkšņa sirds mazspēja), izsviedes frakcijas samazināšanās (izplūdušās asinis).
  2. Šūnu potenciāla, hemolīzes (sabrukuma) un leikocitolīzes izmaiņas. Ir konstatēta asins reoloģijas pārkāpšana, palielinoties viskozitātei un palēninot vielmaiņu. Infekciozas un toksikoloģiskas iedarbības gadījumā svešķermeņi, kas tieši ietekmē fibrinogēnu, protrombīns (proteīni, kas ir atbildīgi par koagulācijas aktivizēšanos), nonāk asinīs.
  3. Anomālijas vai ģenētiska jutība pret fizioloģisko antikoagulantu trūkumu, kas ietver C- un S-proteīnus, antitrombīnu III (vielas, kas novērš recēšanu), asins recēšanas faktorus, fibrinolīzes traucējumus.

Hematogēnās trombofilijas vadošo lomu spēlē antitrombīna III koncentrācija asins plazmā. Saskaņā ar tā procentuālo saturu nosaka slimības smaguma pakāpe:

Antitrombīna III līmenis

To raksturo spontāna trombembolija, orgānu infarkts jaunā vecumā (20–35 gadi).

Trombembolijas veidošanās notiek jaunā un vidējā vecumā (20-50 gadi) pēc smagas fiziskas slodzes, dzemdībām, stresa.

Provokatīvie faktori - aptaukošanās, mazkustīgs darbs. Pēkšņa tromboze nav, taču tās var rasties pēc intravenozas manipulācijas.

Iedzimta

Ģenētiskā trombofīlija attīstās iedzimtības ietekmē, kas tiek likts embrija periodā. Riska faktori ir radiācija, dzīves vides vides piesārņojums, ĢMO saturošu pārtikas produktu izmantošana. Iedzimtu trombofiliju raksturo viens vai vairāki šādi simptomi asins radiniekos:

  • tromboze;
  • plaušu artēriju tromboze, apakšējās ekstremitātes ģimenes vēsturē;
  • tromboze grūtniecības laikā agrīnā stadijā.

Iegūts

Slimībai var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta izcelsme. Tas bieži izpaužas, kad pacientam tiek diagnosticēts antifosfolipīdu sindroms (APS), autoimūnu traucējumu komplekss. Slimības ir saistītas ar neiroloģiskiem traucējumiem, imūntrombocitopēniju, augļa zaudējumu sindromu (grūtniecēm), vēnu, arteriālo trombozi. Pastāv trīs APS veidi: primārā, sekundārā un katastrofālā. Šis sindroms rodas audzēja, infekcijas vai alerģisku slimību fonā.

Iegūtās trombofilijas īpatnība ir lēna progresēšana. Papildus APS, tā cēloņi ir citas slimības un apstākļi:

  • hipodinamija;
  • traucēta hemodinamika perifēro asinsvadu gultnē;
  • nieru, aknu vai aizkuņģa dziedzera mazspēja;
  • pēkšņa antikoagulantu atcelšana;
  • hormonu sintēzes un sadalīšanās, perorālās kontracepcijas pārkāpums;
  • traumas;
  • vispārēja infekcija (sepse).

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietei tiek veiktas kompensācijas izmaiņas visās orgānu sistēmās, lai sagatavotos sarežģītai fizioloģiskai darbībai - dzemdībām. Hematogēnai trombofilijai grūtniecības laikā ir vadošā loma tādā nopietnā komplikācijā kā plaušu embolija (plaušu embolija). Saskaņā ar statistiku, 50% gadījumu tas izraisa mātes nāvi. Grūtniecības laikā ir divi galvenie trombofilijas cēloņi:

  • cita asinsrites loka veidošanos - placentu (papildus lieliem un maziem), kas ir papildu slogs mātes ķermenim;
  • uzlabota asins koagulācijas mehānisma izstrāde, lai samazinātu iespējamo asins zudumu piegādes laikā.

Kritiskie punkti, kad patoloģijas ietekme var parādīties pirmo reizi, ir 10. grūtniecības nedēļa un trešais grūtniecības trimestris. Komplikācijas ietver:

  • daudzas aborts (galvenokārt grūtniecības beigās);
  • nedzīvi dzimušais auglis;
  • grūtniecības izbalēšana;
  • placenta pārtraukšana ar masveida, dzīvībai bīstamu asiņošanu;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • nepietiekama uztura dēļ asins recekļu klātbūtne placentas traukos, kas noved pie augļa attīstības kavēšanās.

Simptomi

Trombofilijas pazīmes ir tik vājas, ka pacients ilgu laiku var tos ignorēt. Galvenais simptoms, kas norāda uz slimības progresēšanu, ir sāpīgas sajūtas asins recekļa vietā un pietūkums. Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze var būt bīstama komplikācija, kas izraisa nāves - plaušu emboliju. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir trīs veidu tromboze:

  1. Mesenteric. Attīstās uz augstākās mezenteriskās artērijas obstrukcijas (aizsērēšanas) fona. Galvenie išēmiskās stadijas simptomi ir sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana, drudzis, ādas cianoze, ascīts.
  2. Venozs. Slimību pavada tūska, cianoze asins recekļa vietā, mialģija (muskuļu sāpes), nejutīgums, smaguma sajūta kājās, trofisko čūlu parādīšanās, varikozas vēnas un gangrēna.
  3. Artērijas Šīs sugas vispārējie simptomi ir nejutīgums, asins recekļa ievietošanas vietā izteikta sāpes, kas izplatās apkārtējās vietās pulsāciju veidā. Ja koronāro artēriju bloķē pacientam, ir: izliekums un sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums, bieža sirdsdarbība, ādas balināšana. Tas var izraisīt miokarda infarktu.

Diagnostika

Lai novērstu slimību, ir nepieciešama savlaicīga apspriešanās ar flebologu, diagnoze un ārstēšanas kursa izvēle. Galvenā metode ir trombofilijas laboratoriskā analīze, kas tiek veikta divos posmos. Pirmais (skrīnings) tiek veikts ar mērķi noteikt patoloģiju konkrētā saiknē ar asins analīžu palīdzību. Otrajā posmā tiek veikta diferenciāldiagnoze un patoloģiskā procesa specifikācija, izmantojot specifiskas analīzes.

Pašlaik skrīninga metodes plaši izmanto daudzu slimību atklāšanai. Konkrētu metodi vai testu izmanto, lai identificētu katru trombofilijas formu, un jānorāda specifiskas pazīmes. Šeit ir daži piemēri:

  • Palielināta viskozitāte, izteikta trombocitoze un paaugstināts hematokrīts (asins šūnu spējas pārnēsāt skābekli) norāda uz trombofilijas hemoroloģiskajām formām.
  • Nosakot von Willebrand faktora līmeni, palielināts trombocītu agregācija kopā ar spilgtu trombocitozi norāda trombofiliju trombocītu hemostāzes pārkāpuma dēļ.
  • Lai izpētītu dabisko antikoagulantu trūkumus, tiek izmantotas skrīninga metodes, lai noteiktu antitrombīna III, C- un S-proteīnu līmeni.
  • Fibrīna un FSC lāzēšanas laika pieaugums (recēšanas laiks) norāda uz asinsreces faktoru sistēmas pārkāpumiem.
  • Fibrinolīzes sistēmas pārkāpuma izraisīto trombofilijas klātbūtni nosaka pēc „aproces testa”, audu plazminogēna aktivatora trūkuma un tā inhibitoru pārvērtēto rādītāju noteikšanas, kā arī euglobulīnu līzes laika skaitīšanu.
  • Autoimūnu trombofiliju norāda lupus antikoagulanta klātbūtne analīzē.

Mūsdienu medicīnā plaši tiek izmantotas papildu metodes trombofilijas diagnosticēšanai. Tie ietver:

  • radioizotopu skenēšana;
  • Asinsvadu ultraskaņa;
  • venogrāfija;
  • arteriogrāfija;
  • Rentgena
  • polimorfismu ģenētiskā faktora klātbūtnes analīze.

Ārstēšana

Lai diagnosticētu un ārstētu dažādas slimības formas, nepieciešams konsultēties ar dažādiem ārstiem. Hematologs nodarbojas ar asins sastāva pētīšanu, modifikāciju un korekciju, flebotrombozi un tromboflebītu ārstē flebologs. Ja nepieciešama operācija, jums ir jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu. Trombofilijas ārstēšana ir sarežģīta un tiek izvēlēta individuāli. Ir svarīgi ņemt vērā patoloģijas attīstības mehānismus, jo, nesamazinot pamatcēloņus, nav iespējams sasniegt labus rezultātus.

Pacienta stāvokļa normalizācija tiek panākta, ieceļot antitrombocītu līdzekļus (acetilsalicilskābi, Dipiridamolu, Clopidogrel, Pentoksfillina, Alprostadil). Katram konkrētam gadījumam tiek izvēlēts individuāls antikoagulantu terapijas režīms, izmantojot tādas zāles kā varfarīns, acenokumarols, nātrija enoksaparīns, fondaparinukss.

Dažos gadījumos fibrinolītiskās zāles ir paredzētas, lai trombembolijas laikā samazinātu asins recekļu veidošanos (streptokināze 200 000 SV stundā pirmajās 6 stundās, un pēc tam 100 000 SV stundā, pēc tam pāriet uz 10 000 SV heparīna par 10 000 SV), nikotīnskābes un folskābes. Iedzimtas trombofilijas aizstājterapijas gadījumā. 3 stundas pēc pēdējās heparīna devas injicē antitrombīnu III saturošus preparātus. Papildu ārstēšanas metodes ir:

  • Heparinizācija. Var tikt dozēts un kopā. Pirmajā variantā heparīnu injicē asinsritē, izmantojot infūziju (aparāts zāļu intravenozai ievadīšanai noteiktā ātrumā). Vispārēja heparinizācija tiek veikta ar hemodialīzi vai mākslīgās asinsrites apstākļos, kad arī pacienta ķermenī injicē heparīnu. Procedūra veicina asins recekļu veidošanos.
  • Hemodedukcija. Lieto eritrocitoforēzi, trombocitoforēzi, hirudoterapiju. Tas rada mākslīgu sarkano asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanos, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības.
  • Svaigas saldētas plazmas pārliešana, izmantojot infūziju. Atkarībā no slimības klīniskās formas, tilpums (līdz 900 ml dienā) un infūzijas ātrums tiek izvēlēts individuāli. Kā profilaktiska terapija pirms ķirurģiskas iejaukšanās un agrīnā pēcdzemdību periodā tiek nozīmētas nelielas plazmas devas (200 ml pēc 48 stundām) kombinācijā ar heparīna intravenozu ievadīšanu, 5000 SV.

Diēta un tautas aizsardzības līdzekļi

Uzturs trombofilijai un tautas aizsardzības līdzekļu lietošana palielina patoloģijas ārstēšanas efektivitāti. Ēdiet nelielas maltītes 4-6 lpp. / Dienā. Ievērojiet šīs uzturvērtības vadlīnijas:

  • dzert vairāk ūdens (vismaz 2 l dienā);
  • padara jūsu diētu daudzveidīgu;
  • ēst neapstrādātus dārzeņus un svaigus augļus;
  • atturēties no pikantām, kūpinātām, ceptiem ēdieniem;
  • Novērst alkoholu no uztura.

Tautas aizsardzības līdzekļi jāizmanto kopā ar ārstēšanu ar narkotikām un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Terapijai izmanto infūzijas, ziedes, tinktūras. Šādas receptes ir populāras mājas aizsardzības līdzekļu vidū:

  • Zirgkastaņa tinktūra. Šis rīks palīdz mīkstināt un pakāpeniski izšķīdināt asins recekļus, mazināt pietūkumu un sāpes. Lai to sagatavotu, 50 g kastaņu augļu mizas jāizlej ar 0,5 litriem degvīna, jāļauj stāvēt tumsā 2 nedēļas. Ņem tinktūru katru dienu 30 pilieniem, atšķaidot ar ūdeni, 3 reizes pirms ēšanas, 3 nedēļas. Tad paņemiet 7 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.
  • Ziede no Ādama ābola. Rīks normalizē asins reoloģiskās īpašības, uzlabo asinsriti un stiprina asinsvadu sienas. Lai to izmantotu, jums ir nepieciešams sagriezt augļa mīkstumu sēnītei, pievienot 50 g rīvētu burkānu, samaisīt. Uzglabājiet ziedi ledusskapī. Katru dienu pirms lietošanas saskalojiet rīku ādā 1-2 reizes.
  • Japāņu Sophora sēklu tinktūra. Šis rīks novērš asins recekļu veidošanos, tāpēc efektīvi palīdz trombofilijā. Lai sagatavotu tinktūru, jums ir nepieciešami 100 g izejmateriāla, lai divas nedēļas pieprasītu 0,5 litru alkohola. Tad izšķīdiniet iegūto šķīdumu un katru dienu lietojiet perorāli 20 pilienus 3 reizes 3 nedēļas.

Trombofilijas komplikācijas

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana vai aprūpe, pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Trombofīlija ir bīstama patoloģija, kuras sekas var būt nopietnas un dzīvībai bīstamas. Komplikācijas ietver:

  • akūts koronārais sindroms;
  • smadzeņu infarkts;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu embolija;
  • mezenteriska tromboze;
  • DIC sindroms (izdalīta intravaskulāra koagulācija) - pārmērīgs koagulācijas paātrinājums traukos;
  • insultu, asiņošanu;
  • ekstremitāšu gangrēna;
  • zarnu parēze un nekroze, kas noved pie koprostāzes (izkārnījumu stagnācijas), zarnu obstrukcijas, kam seko peritonīts.

Profilakse

Lai nesaskartos ar trombofiliju vai tās komplikācijām, periodiski nepieciešams veikt pasākumus patoloģijas rašanās novēršanai. Tās novēršanas galvenās metodes ir:

  • smēķēšanas atmešana, alkoholiskie dzērieni;
  • veselīgs dzīvesveids, ikdienas pastaigas;
  • pareiza fiziskā aktivitāte (normalizēta);
  • kompresijas apakšveļa, elastīgie pārsēji (pēc ārsta liecības);
  • asinsspiediena kontrole, periodiski pētījumi par holesterīna līmeni asinīs.
http://sovets.net/19089-trombofiliya-chto-eto-takoe.html

Trombofilijas ārstēšanas pazīmes, simptomi un pamati

Trombofīlija ir asinsrites sistēmas patoloģija, kas izpaužas kā asins recēšanas procesa pārkāpums, tāpēc pacientam ir nosliece uz trombu veidošanās procesu, galvenokārt vēnās. Šodien cilvēku skaits ar šo slimību tuvojas 40% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita, un šis rādītājs katru gadu pieaug. Trombofilijas ārstēšanai jābūt sarežģītai un individuālai, tad būs iespējams sasniegt vēlamo efektu un samazināt komplikāciju iespējamību.

Slimības īpašības

Cilvēka asinsrites sistēma ir veidota tā, ka tās koagulācijas funkcija pastāvīgi uztur optimālo viskozitāti, kas nepieciešama veselīgai asinsritei. Kad asinsvadi ir bojāti, palielinās asinsreces un veidojas recekļu formas, kas aizsprosto „plaisu”, pēc tam asins šķidrās. Tas notiek veselam cilvēkam, bet pacientiem ar trombofiliju šie dabiskie procesi tiek traucēti.

Hemostāzes mehānismu, tas ir, asins koagulāciju, raksturo koagulācijas faktoru un proteīnu klātbūtne, gluži pretēji, iejaucas šajā procesā. Parasti to līdzsvaram jābūt nemainīgam un vienveidīgam, bet trombofilijai tas ir traucēts vienā vai otrā virzienā. Tajā pašā laikā pacients var nebūt informēts par esošajiem pārkāpumiem, jo ​​slimība bieži izpaužas tikai ar komplikācijām, tas ir, tieši asins recekļu veidošanās laikā.

Vienlaikus ir jānošķir jēdzieni “trombofīlija” un “tromboze”, kas nav līdzvērtīgi jēdzieni. Otrajā gadījumā tiek uzskatīts, ka pati tromboze, un pirmajā gadījumā tā ir tendence uz to. Tajā pašā laikā trombofilija ne vienmēr izraisa trombozi vai emboliju, tas ir tikai viens no iespējamiem scenārijiem.

Cēloņi

Tā kā slimība ir sastopama vienā vai otrā veidā gandrīz pusē iedzīvotāju, var teikt, ka trombofilijas attīstības iespējamība ir gandrīz katrai personai augsta. Tomēr, neskatoties uz to, patoloģijas pazīmes nav izpaužas vispār, tāpēc mēs varam runāt par predisponējošo faktoru ietekmi. Tās var būt iedzimtas un iegūtas.

Ģenētisko nosliece uz trombofiliju var izteikt ar vienu no šādiem traucējumiem:

  1. Antitrombīna III trūkums - dabisks asins antikoagulants, tas ir, viela, kas to atšķaida un novērš asins recekļu veidošanos.
  2. Zems protrombīna - proteīna koagulācijas sistēmas līmenis, kas ir trombīna prekursors, kas ir tieši iesaistīts asins recekļa veidošanā.
  3. Proakcelīna un protrombīna gēnu mutācijas, kas saistītas ar asins koagulācijas sistēmu.
  4. Koagulācijas sistēmas slimības, kas saistītas ar fibrinogēna proteīna neparasto struktūru.
  5. Lipoproteīnu komplekso proteīnu koncentrācijas palielināšana asinīs.
  6. Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta patoloģija, kas saistīta ar hemoglobīna ķēdes veidošanās traucējumiem eritrocītos.
  7. Talasēmija ir iedzimtu slimību grupa, kurai raksturīga traucēta hemoglobīna sintēze.
  8. Iedzimtas asinsvadu anomālijas - vēnu mazspēja, vārsta disfunkcija utt.

Primāro trombofiliju, tas ir, no ģenētiskās predispozīcijas izrietošo, var pārstāvēt viens vai vairāki DNS ķēdes pārkāpumi.

Neatkarīgi no tā patoloģijas simptomi un pazīmes būs vienādas. Slimība izraisa asinsrites traucējumus noteiktā asinsrites sistēmas zonā vai visā orgānā.

Starp iedzimtajiem faktoriem, kas var izraisīt trombofilijas rašanos, izdalās:

  • bieža vēnu kateterizācija;
  • trombocitoze;
  • etitēmija;
  • dehidratācija, kam seko policitēmija, labvēlīgs asins sistēmas audzēja process;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • ateroskleroze;
  • ļaundabīgas onkoloģiskās slimības;
  • autoimūnās slimības;
  • sirds defekti;
  • priekškambaru mirgošana;
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • arteriālā hipertensija.

Jebkurš atsevišķs faktors izolētajā formā strauji izraisa trombofilijas rašanos, visbiežāk to veicina negatīvas ietekmes komplekss, tomēr ar vecumu šis noteikums vairs nedarbojas.

Turklāt pacientiem, kuri ir cietuši no smagiem ievainojumiem vai operācijām, cilvēki, kuri slimības dēļ ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, ir pakļauti patoloģijai. Arī riska faktori ir liekais svars, grūtniecība, hormonālā kontracepcija, smēķēšana.

Trombofilija un grūtniecība

Īpaša uzmanība tiek pievērsta trombofilijai grūtniecības laikā, jo šajā grūtā periodā sievietes ķermenim jebkura slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Patoloģija bieži tiek diagnosticēta bērna nēsāšanas laikā, jo imūnsistēma nespēj tikt galā ar slodzi, ko tā uzliek, un daudzas slimības, kas iepriekš ir bijušas slepenas, izpaužas. Vienlaikus palielinās asins koagulācija, kad parādās papildu asinsrites filiāle.

Māte var nodot ģenētisku trombofiliju bērnam ar varbūtību 50% un ar varbūtību 25% - recesīvo iezīmi, tas ir, patoloģiskā gēna nesēju bez slimības izpausmēm.

Slimībai ir tūlītējs risks gan mātei, gan bērnam. Pirmkārt, pastāv iespēja aborts jebkurā grūtniecības posmā. Otrkārt, sākumposmā ir traucēta placenta cirkulācija, kuģu zariņos var veidoties mikrotērpi, kā rezultātā bērna šūnas piedzīvos skābekļa badu.

Ja tas netiek ārstēts, šajā posmā var būt patoloģiska augļa attīstība vai grūtniecības izzušana. Treškārt, sākot no 7. grūtniecības mēneša, priekšlaicīgas piedzimšanas varbūtība ievērojami palielinās.

Trombofilijas gadījumā tikai sievietes, kas pilnībā ievēro ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus, var izņemt un dzemdēt veselīgu bērnu, nesabojājot savus ķermeņus. Nepieciešams regulāri pārbaudīt asinsrites sistēmas un hemostāzes stāvokli.

Patoloģijas simptomi

Trombofīlija var būt asimptomātiska daudzus gadus, neuzrādot pat laboratorijas testus. Simptomi un pazīmes palielinās vienmērīgi un pakāpeniski, līdz ar to pacients nenovēro patoloģiskas izmaiņas.

Bieži vien klīniskais attēls pilnībā izpaužas tikai asins recekļa vai embolijas veidošanā - kuģa aizsprostojums, kas ved uz konkrētu orgānu.

Šī iemesla dēļ var teikt, ka trombofilijas simptomi ir līdzīgi trombu veidošanās izpausmēm. Pacientam var būt aizdomas par patoloģiju šādos valsts pārkāpumos:

  1. Tahikardija, ko izraisa pastiprināts sirdsdarbības stress, kam ir jāstimulē asins cirkulācija ar recekļiem.
  2. Aizdusa un elpas trūkums ir tieši saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.
  3. Sāpes, krampji, nejutīgums, smaguma sajūta un sāpes, un šie simptomi ir lokalizēti galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, jo visbiežāk veidojas asins recekļi.
  4. Smagums krūtīs, kad elpošana, klepus, kopā ar asins piemaisījumiem.
  5. Ja parādās mezenteriska tromboze, vēdera zonā ir akūtas sāpes bez konkrētas vietas, iespējams, izkārnījumu, sliktas dūšas un vemšanas traucējumi.
  6. Ja asins recekļi veido asinsrites sistēmas aknās, sāpes vēderā, vemšanu, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un visu priekšējo vēdera sienu, novēro šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un pleiras dobumā.

Ja notiek akūta tromboze, simptomi var attīstīties dažu stundu laikā. Šajā gadījumā jūs nevarat veikt neatkarīgus terapeitiskus pasākumus, pacientam ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un veikt horizontālu stāvokli.

Jebkura patoloģiska darbība var izraisīt asins recekli, kas var bloķēt trauku, kas noved pie dzīvības orgāna, piemēram, plaušu artērijas, un izraisa nāvi.

Slimības diagnostika

Nav iespējams precīzi noteikt tofofilijas diagnozi, pamatojoties tikai uz ārējām pazīmēm un simptomiem, jo ​​tie nav vai ir vispārīgi.

Galīgais secinājums ir izdarīts tikai pēc tam, kad pacientam tiek veikti laboratoriskie testi, lai veiktu asins analīzes. Pirmais ir vispārēja (klīniskā) analīze, kas ļauj noteikt paaugstinātu trombocītu un sarkano asins šūnu līmeni.

Pēc tam tiek veikti papildu pētījumi, kuru rezultātā ir iespējams noteikt trombofilijai raksturīgās izmaiņas:

  • paaugstināta asins viskozitāte;
  • palielināta D-Dimer koncentrācija (fibrīna sadalīšanās produkts);
  • antitrombīna un protrombīna līmeņa izmaiņas;
  • paaugstināts fibrinogēna līmenis;
  • trombētā laika samazināšana - asins recekļa veidošanās periods ar mākslīgu koagulācijas imitāciju laboratorijas apstākļos.

Turklāt var veikt papildu asins analīzes, lai noteiktu slimības iedzimtību. Iepriekšējā apspriešanā ārsts izlemj, kādi specifiskie pētījumi ir nepieciešami konkrētam pacientam, jo ​​tie nav vienlaikus noteikti. Trombofiliju diagnosticē tikai ar laboratorijas testu palīdzību, un instrumentālo pārbaudi neizmanto.

Patoloģiska ārstēšana

Trombofilijas ārstēšanai jānotiek divos virzienos: jau izveidoto asins recekļu izvadīšana un to atkārtotas parādīšanās novēršana, normalizējot asinsriti. Šim nolūkam lietotas zāles, medicīniskās procedūras un diēta. Norādīt terapiju var būt viens speciālists vai nedaudz, atkarībā no ķermeņa bojājuma pakāpes. Lai apturētu slimību agrīnā stadijā, nepieciešama hematologa palīdzība, ārstējot tiešu asins recekļa veidošanos, un, ja konservatīvā ārstēšana neizdodas - asinsvadu ķirurgs.

Narkotiku terapija sastāv no antikoagulantu un antiaggregantu lietošanas - zāles, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Tikai ārstējošais ārsts var noteikt šādus līdzekļus, jo nepareizi ievadīta terapija var izraisīt asiņošanu, ieskaitot iekšējos.

Heparīnu visbiežāk nosaka trombofilijas ārstēšanai. Tas ir tiešas iedarbības antikoagulants, kas ir pieejams tablešu, injekciju šķīduma un ziedes veidā. Turklāt terapiju var papildināt ar antitrombocītu veidojošiem līdzekļiem - Aspirīnu un Curantil.

Vienojoties ar ārstu, pacients var izmantot hirudoterapijas metodi, tas ir, ārstēšanu ar medicīniskām dēles. Šī procedūra veicina asinsriti un uzlabo vietējo asinsriti. Ir nepieciešams veikt hirudoterapiju tikai specializētos medicīnas centros, kuriem ir atbilstoša licence.

Īpaša uzmanība jāpievērš jūsu diētai, jo patērētā pārtika tieši ietekmē asins sastāva un kvalitātes īpašības. Ir produkti, kas samazina recēšanas līmeni, bet citi, gluži pretēji, palielina to un veicina holesterīna uzkrāšanos. Pirmajā grupā ietilpst:

  • ogas - dzērvenes, gurķi, brūklenes, melni arši, ķirši;
  • zivis, zivju eļļa un jūras veltes;
  • ingvers;
  • kanēlis;
  • jūras kāposti;
  • graudaugi - mieži, auzas, griķi;
  • žāvēti augļi - datumi, vīģes, žāvētas plūmes, rozīnes, žāvētas aprikozes;
  • dārzeņi - tomāti, bietes, sīpoli, ķiploki;
  • citrusaugļi;
  • arbūzi un melones.

Šie produkti ir vienmērīgi jāiekļauj jūsu uzturā, aizstājot tos ar nevēlamu pārtiku. Gaļai jābūt ar zemu tauku saturu, vārītu vai tvaicētu. Dārzeņus un augļus vislabāk patērē svaigi. Ir nepieciešams arī ievērot dzeršanas režīmu un dzert vismaz 2,5 litrus noderīga šķidruma dienā. Tas ietver zaļu vai vāju melnu tēju, dabiskās sulas, kompotus un augļu dzērienus.

Vienlaikus ar diētu pievienojot veselīgu pārtiku, ir nepieciešams samazināt kaitīgo produktu izmantošanu. Tie ietver:

  • cukurs un šokolāde;
  • taukaini, kūpināti, cepti, sāļi un pikanti;
  • tauku un tauku gaļa;
  • pilnpiens;
  • aknas;
  • pākšaugi;
  • kafija;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • selerijas, pētersīļi, spināti;
  • cietais siers

Uzturs trombofilijai nenozīmē ievērojamus aizliegumus un atņemšanu, tas paredz tikai veselīgas pārtikas izmantošanu. Lai izveidotu diētu jūsu individuālajām īpašībām, varat sazināties ar dietologu, kurš sniegs ieteikumus, pamatojoties uz analīzēm.

Ja konservatīva terapija nav devusi rezultātus, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Tā laikā ārsti manuāli „attīra” thrombosed kuģus, pēc kuriem tiek noteikta standarta zāļu terapija. Attīstoties komplikācijām, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek veikta ārkārtas asins pārliešana.

http://varikoznet.ru/tromboz/priznaki-simptomy-i-osnovy-lecheniya-trombofilii.html

Trombofīlija

Trombofilija ir izmaiņas asins koagulācijas sistēmas līdzsvarā, kas izpaužas kā pastiprināta trombozes tendence. Trombofiliju raksturo ilgstoša gaita un pēkšņas komplikāciju izpausmes - flebotromboze, trombembolija.

Asins koagulācijas sistēmas galvenā funkcija ir uzturēt asins šķidruma stāvokli un, ja nepieciešams, traumas bojājuma veidošanās. Hemostāze ir tikai ķīmiska reakciju ķēde, kurā iesaistītas vielas, ko sauc par koagulācijas faktoriem.

Trombozes process ir dinamisks, un tas ir atkarīgs no asinsvadu asinsrites epitēlija stāvokļa, asins plūsmas dinamikas un asins hemostatiskajiem komponentiem. Ja starp šiem komponentiem ir nelīdzsvarotība, palielinās trombozes līmeņa paaugstināšanās vai samazinājuma risks.

Jāatceras, ka trombofiliju ne vienmēr pavada tromboze un trombembolija, bet pacientiem ar trombofiliju palielinās dažādu lokalizācijas trombozes risks.

Cilvēkiem, kas slimo ar trombofiliju, ir palielināts olbaltumvielu saturs, kas palielina trombozi un samazina anti-recēšanas proteīnu līmeni, kas nodrošina tendenci uz trombotisku masu veidošanos trauku lūmenā.

Iemesls trombofilijai

Jebkurai personai var būt trombofilijas pazīmes, bet to izpausmes pakāpe var atšķirties atkarībā no šī patoloģijas riska faktoru kopuma. Nesen ir pakāpeniski palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir ģenētiskas un iegūtas trombofilijas formas, kas skaidrojams ar ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos, hronisku patoloģiju novēlotu diagnosticēšanu un ārstēšanu, kā arī pasaules iedzīvotāju novecošanu.

Visu trombofiliju iedala divās galvenajās grupās saskaņā ar etioloģisko principu: iedzimta un iegūta.

Iedzimtie trombofilijas riska faktori ir: antitrombīna III trūkums, protrombīna S un C deficīts, V faktora mutācijas un protrombīna gēni, disfibrinogenēmija, paaugstināts lipoproteīnu līmenis asinīs, sirpjveida šūnu anēmija un talasēmija. Iedzimtas asinsvadu anomālijas jāpiešķir arī šai grupai, kurai bieži vien ir palielināts trombozes risks.

Iegūtie faktori reti kļūst par galveno trombofilijas cēloni, bet, kombinējot, tiek radīti trombembolisko komplikāciju veidošanās apstākļi. Šajā grupā ietilpst: ilgstoša vēnu kateterizācija, dehidratācija, kopā ar policitēmiju, autoimūnās slimības, sirds defekti, vēža slimības, kam nepieciešama masveida ķīmijterapija.

Liela nozīme trombofilijas attīstībā ir pacienta vecums. Tātad, pat jaundzimušo periodā bērniem, fibrinolītiskās aktivitātes sistēma ir nepilnīga dabisko antikoagulantu nepietiekama satura dēļ. Vecākiem bērniem vadošo pozīciju ieņem augstākās vena cava sistēmas kateterizācija starp trombofilijas cēloņiem. Pieaugušajā vecumā dažreiz pietiek ar vienu faktoru, lai uzsāktu asins recekļa veidošanos.

Trombofilijas vispārpieņemta etiopatētiska klasifikācija atšķir trīs galvenos slimības veidus:

- hematogēnā trombofilija, ko izraisa asins recēšanas, antikoagulācijas un fibrinolītisko īpašību izmaiņas;

- asinsvadu trombofilija, kas saistīta ar asinsvadu patoloģiju (ateroskleroze, endarterīts, vaskulīts);

- hemodinamiskā trombofīlija, ko izraisa asinsrites sistēmas pārkāpums.

Trombofilijas simptomi

Ļoti bieži cilvēki, kas cieš no trombofilijas, neuzrāda nekādas sūdzības un nepamana veselības stāvokļa izmaiņas, jo šo patoloģiju raksturo kursa ilgums un klīnisko izpausmju vienmērīga augšana. Dažreiz izstrādātā klīniskā attēla periods sākas vairākus gadus pēc diagnosticētās trombofilijas ar laboratorijas parametriem.

Spilgti klīniskie simptomi parādās pacientiem tikai tad, ja ir sastopams asins receklis, un simptomu smagums ir atkarīgs no asins recekļa atrašanās vietas un kuģa lūmena aizsprostošanās pakāpes.

Arteriālās trombozes simptomi, ko izraisa asins recekļu parādīšanās artērijas gultas artērijas lūmenā, ir: išēmisks insults un akūtu koronāro nepietiekamības uzbrukumi jauniešiem, vairāki spontānie aborts un augļa nāve asins recekļa veidošanās laikā placentas asinsvadu lumenā.

Apakšējo ekstremitāšu venozo trombozi raksturo plašs klīnisko izpausmju klāsts: smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, sāpju parādīšanās kāju reģionā asinsvadu saišu projekcijā, izteikts apakšējo ekstremitāšu pietūkums un trofiskas izmaiņas ādā. Ja trombs ir lokalizēts mezenteriskajos traukos, tad ir zarnu trombozes pazīmes: akūta sāpju sāpes bez skaidras lokalizācijas, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu vājināšanās.

Aknu vēnu tromboze izpaužas kā intensīva sāpes epigastriskajā reģionā, nevēlamā vemšana, apakšējo ekstremitāšu tūska un priekšējā vēdera siena, ascīts un hidrotorakss (Budd-Chiari sindroms).

Tādējādi galvenās trombofilijas sekas ir: išēmiski sirdslēkmi un insultu tromboze, dažādu lokalizācijas tromboze un plaušu trombembolija.

Iedzimta trombofilija

Iedzimta vai ģenētiska trombofilija ir tendence palielināties asins recekļu veidošanās, kas tiek pārmantots no vecākiem bērniem. Bērnībā rodas iedzimtas trombofilijas pazīmes.

Iedzimtu trombofiliju raksturo viens vai otrs bojāts gēns, kas izraisa traucējumus hemostāzes sistēmā. Bērns var mantot defektīvus trombofilijas gēnus no viena no vecākiem. Ja abiem vecākiem ir trombofilijas gēns, tad bērnam var būt nopietni asins koagulācijas sistēmas pārkāpumi.

Ģenētiskās trombofilijas rašanās biežums ir vidēji 0,1-0,5% no visiem iedzīvotājiem un 1-8% pacientu ar trombemboliju.

Par iedzimtu trombofiliju jānorāda šādas formas:

- ģenētiski noteikts antitrombīna III trūkums, ko raksturo autosomāls dominējošais mantojuma veids. Ja abiem vecākiem piemīt dominējošais gēns, nedzīvs dzimšanas risks šādā ģimenē sasniedz 90%. Šīs patoloģijas biežums populācijā ir 0,3%;

- C un S proteīnu iedzimts trūkums, kas mantojams saskaņā ar dominējošo tipu. Jaundzimušo periodā parādās trombofilijas pazīmes fulminantu purpura veidā (čūlu parādīšanās un nekrozes uzliesmojumi uz ādas) un homozigotiskiem indivīdiem 100% mirstība;

- Leidena faktora defekts būtiski palielina trombozes risku jebkurā vecumā un grūtniecības laikā tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem abortu cēloņiem;

- protrombīna gēna mutācija ir cēlonis jauniešu trombofilijas attīstībai un placentas trombozes pazīmju parādīšanās grūtniecēm;

- iedzimta hiperhomocysteinēmija, ko papildina nākotnes augļa nervu sistēmas augļa defekti.

Trombofilija grūtniecības laikā

Daudzas sievietes, kurām ir tendence palielināties trombozei, spēj bez problēmām nēsāt veselīgu bērnu, tomēr šādām sievietēm ir risks saslimt ar varikozām vēnām, flebotrombozi un citām komplikācijām grūtniecības laikā.

Katras sievietes ķermeņa grūtniecības laikā ir milzīgas kompensācijas izmaiņas, tai skaitā izmaiņas asins koagulācijas sistēmā, kuru mērķis ir ierobežot asins zudumu piegādes brīdī.

Tomēr pasaules statistika pierāda trombofilijas vadošo lomu plaušu embolijas attīstībā grūtniecēm (50% gadījumu), kamēr plaušu embolija ir galvenais mātes mirstības cēlonis.

Desmitā grūtniecības nedēļa un trešais trimestris, kad parādās komplikācijas, tiek uzskatīti par kritiskiem periodiem, lai parādītu trombofilijas pazīmes grūtniecēm.

Galvenās trombofilijas komplikācijas grūtniecības laikā ir:

- vairāki spontāno abortu grūtniecības beigās;

- nedzīvs bērns trešajā trimestrī;

- placenta pārtraukšana, ko papildina masveida, ilgstoša asiņošana, kas apdraud mātes un bērna dzīvi;

- augļa attīstības kavēšanās nepietiekamas uztura dēļ, jo placentas traukos atrodas asins recekļi, kas novērš normālu asins plūsmu;

Galvenie kritēriji grūtnieces papildu pārbaudei ģenētiskās trombofilijas gadījumā ir:

- trombofilijas epizožu radinieku klātbūtne vēsturē;

- atkārtota tromboze ne tikai grūtniecei, bet arī viņas tuvākajai ģimenei;

- agrīnie pirmsklampsiji, nedzīvi dzimušie bērni un atkārtoti aborts vēsturē.

Sievietēm, kas cieš no iedzimtas trombofilijas formas un plāno grūtniecību, jāievēro vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas. Šādi obligātie profilakses nosacījumi ir: dzīvesveida maiņa (atteikums pacelt smagus priekšmetus un darbs, kas saistīts ar ilgstošu stāvēšanu), ēšanas paradumu normalizācija (taukainu un pikantu ēdienu izslēgšana), medicīnisko saspiešanas trikotāžas priekšmetu izmantošana, regulāra fizioterapijas izmantošana.

Ar noteiktu trombofilijas diagnozi grūtnieces ārstēšanā jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī hematologs ar hematologu. Papildus narkotiku terapijai Jums jāievēro īpaša diētiskā diēta. Kā pārtika priekšroka jādod jūras veltēm, žāvētiem augļiem un ingveram, jo ​​tie veicina asins recēšanas samazināšanos.

Modernās pieejas grūtniecības ārstēšanai, ko apgrūtina trombofīlija, nozīmē priekšlaicīgu dzemdību 36-37 nedēļās, lai izvairītos no trombemboliskām komplikācijām. Ievērojot visus ārstu ieteikumus un atbilstošu profilaktisko terapiju, trombofilijas prognoze grūtniecības laikā var būt labvēlīga.

Trombofilijas analīze

Galvenā metode trombofilijas diagnosticēšanai ir asins analīze. Asinis trombofilijai tiek pārbaudītas divos posmos. Pirmais posms ir skrīnings, un tā galvenais mērķis ir patoloģijas noteikšana konkrētā koagulācijas sistēmas saiknē, izmantojot nespecifiskas asins analīzes. Otrajā posmā mēs varam diferencēt un precizēt problēmu ar specifisku analīžu metodi.

Jau skrīninga testu laikā var noteikt šādas trombofilijas formas:

- paaugstināta asins viskozitāte, hipertrombocitoze un hematokrīta palielināšanās ļauj apšaubīt trombofilijas hemorheoloģiskās formas;

- von Willebrand faktora līmeņa, daudzpusības un hiperthrombocitozes līmeņa noteikšana un trombocītu agregācijas spējas palielināšanās norāda uz trombofilijas klātbūtni pacientam trombocītu hemostāzes pārkāpuma dēļ;

- skrīninga testi, kas nosaka C un S proteīnu sistēmas izmaiņas, kā arī antitrombīna III noteikšana, lai diagnosticētu trombofiliju primāro dabisko antikoagulantu trūkuma dēļ;

- fibrīna lizēšanas laika skaitīšana, trombīna recēšanas laika noteikšana un proteīnu C un S sistēmas izmaiņas ir vērstas uz trombofilijas noteikšanu, kas saistīta ar traucētiem plazmas koagulācijas faktoriem;

- šādi skrīninga testi kā „aproces tests”, audu plazminogēna aktivatora deficīta noteikšana un tās inhibitoru pārvērtētie rādītāji, skaitot euglobulīna līzes laiku, ļauj spriest par trombofilijas klātbūtni fibrinolīzes sistēmas pārkāpuma dēļ;

- lupus antikoagulanta klātbūtne norāda uz autoimūnu trombofiliju.

Ja pacientam ir šādi indikatori, jāapsver iespējamā trombofilijas un tās seku attīstība trombozes veidā: eritrocitoze, policitēmija, samazināta ESR, hematokrīta palielināšanās, izolēta hiperthrombocitoze. Turklāt atsevišķas sarkano asins šūnu lieluma un formas izmaiņas var izraisīt trombu veidošanos.

Absolūtās indikācijas, lai pārbaudītu pacienta trombofilijas pazīmes, ir šādas: trombembolijas epizodes jaunā vecumā, diagnosticēta mezenteriķu un smadzeņu asinsvadu tromboze, purpura simptomu esamība jaundzimušajiem, trombozes klātbūtne tuvākajos radiniekos, atkārtoti aborti un augļa attīstības atkārtošanās.

Ārstēšana ar trombofiliju

Speciālisti no dažādām medicīnas jomām nodarbojas ar trombofilijas pacientiem - hematologs nodarbojas ar asins sastāva izmaiņu izpēti un korekciju, flebologs ārstē flebotrombozi un tromboflebītu, un, ja nav nekādas ietekmes no konservatīvas ārstēšanas, ķirurģiskās ārstēšanas metodes attiecas uz priekšplānā.

Pacientu ar diagnosticētu trombofiliju ārstēšanai jābūt visaptverošai un individuālai. Pirmkārt, ir jāņem vērā trombofilijas attīstības etiopatogenētiskie mehānismi, jo, neatceļot slimības cēloni, nav iespējams iegūt labus ārstēšanas rezultātus. Papildus ārstēšanas patogenētiskajam virzienam visi pacienti tiek ārstēti ar vispārpieņemtu trombozes ārstēšanas shēmu terapeitiskās un profilaktiskās devās. Ja trombofilijai nav piešķirta nekāda specifiska terapija, un šī stāvokļa ārstēšana ir līdzīga trombozes ārstēšanai.

Vispārpieņemtajiem ieteikumiem par uztura uzņemšanu vajadzētu būt: ceptu un treknu pārtikas produktu ierobežošanai, pilnīgai izslēgšanai no pārtikas produktiem ar augstu holesterīna līmeni (gaļas blakusprodukti, tauku gaļa un zivis, dzīvnieku tauki). Svaigi zaļumi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, kā arī žāvēti augļi ir jālieto lielos daudzumos, kas veicina zemas blīvuma lipoproteīnu ātru izmantošanu, izraisot aterosklerotisko plankumu veidošanos kuģu lūmenā.

Tātad, ja trombofilija ir saistīta ar hemorheoloģiskām izmaiņām un policitēmiju, labi rezultāti tiek sasniegti, parakstot antitrombocītu līdzekļus (Aspirīns 100 mg 1 reizi dienā, Curantil 1 tablete vakarā) un izvēloties individuālu antikoagulantu terapijas shēmu (varfarīns 2,5 mg 1 reizi dienā iekšķīgi). Šajā situācijā ir piemērotas papildu metodes: hemodeliukācija un terapeitiska asiņošana.

Indikācijas par antikoagulanta terapijas iecelšanu ir: asins recekļu klātbūtne, ko apstiprina instrumentālas pētījumu metodes, kombinācija no vairāk nekā trim trombozes riska faktoriem, pirmās 6 nedēļas pēc piegādes.

Trombofilijas formas, ko izraisa koagulācijas faktoru un antitrombīna III trūkums, ir jāaizstāj ar lielu svaigas saldētas plazmas daudzumu (līdz 900 ml dienā ar intravenoziem šķidrumiem), kas ir ieteicams apvienot ar heparinizāciju.

Hiperaggregulārā trombofilija, kam pievienots straujš fibrinolītisko asins komponentu trūkums (trombocitopēniskā purpura, Moshkoviča slimība), ir jāapvieno svaigas saldētas plazmas masveida plazeferēze un reaktīvo pilienu ievadīšana.

Iedzimtas trombofilijas gadījumā, ko izraisa antitrombīna III iedzimts trūkums, aizstājterapija sākas ārstēšanas pirmajā vietā. Parasti šādā situācijā heparīna terapijai nav pozitīva rezultāta, un, gluži pretēji, ja hemopreparāti tiek ievadīti kopā ar heparīnu, var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas. Šajā sakarā ieteicams lietot zāles, kas satur antitrombīnu III, 3 stundas pēc pēdējās heparīna devas.

Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot laboratorijas testus. Tātad, pozitīvs ārstēšanas rezultāts tiek uzskatīts par koagulācijas laika pagarināšanu par 3 reizēm.

Lai precīzi noteiktu svaigas saldētas vai svaigas plazmas devu, kas nepieciešama infūzijai, ir jāņem vērā antitrombīna III deficīta apjoms un trombofilijas klīniskā forma. Pirmajās divās dienās pēc lielo trauku lūmena masveida trombozes trīs reizes dienā jāinjicē 400 ml plazmas, pēc tam jāpārvieto uz atbalstošo aizstājterapiju - 400 ml dienā katru otro dienu.

Vieglu trombofiliju, ja nav trombembolisku komplikāciju riska faktoru, ārstē, lietojot intravenozi 200 ml liofilizētas plazmas un 5000 SV heparīna 4 reizes dienā subkutāni. Saldējot žāvētas plazmas analogs ir sausā donora plazma, ko lieto bez pirmās.

Pašlaik komplicēti antitrombīna III preparāti tiek veiksmīgi izmantoti kā aizstājterapija, ko ievada intravenozi pēc izšķīdināšanas izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Situācijās, kad ir diagnostiski apstiprināta smaga trombembolija, tiek parādīts ne tikai tiešās darbības antikoagulantu, bet arī fibrinolītisko zāļu (Streptokinase 200 000 SV stundā pirmajās 6 stundās un pēc tam 100 000 SV stundā, kam seko pāreja uz intravenozu Heparīna pilienu) lietošana. 10 000 SV). Labāko fibrinolītiskās terapijas efektu var panākt, ievadot zāles tieši bloķēta trauka līmenī, izmantojot katetru ar vienlaicīgu trombembolijas mehānisku iznīcināšanu.

Kā profilaktiska ārstēšana pacientiem, kas slimo ar trombofiliju, pirms ķirurģisku operāciju veikšanas, kā arī agrīnā pēcdzemdību periodā ieteicams veikt zemu plazmas devu (200 ml ik pēc 48 stundām) profilaktisku pārliešanu un 5 000 heparīna devu 2 reizes dienā.

Izolēta heparīna ievadīšana bez plazmas ievadīšanas ir ne tikai neefektīva, bet var pasliktināt antitrombīna III trūkumu.

Terapeitisko līdzekļu komplekss trombofilijas ārstēšanai ietver arī zāles, kas stiprina asinsvadu sienu (Trental 10 ml divas reizes dienā intravenozi, Papaverīns 40 mg 3 reizes dienā iekšķīgi).

Kā profilaktiska ārstēšana un papildus galvenajai zāļu terapijai visiem pacientiem ieteicams lietot tradicionālo medicīnu. Galvenie produkti, kas samazina trombocītu aktivitāti, ir svaigi spiestas vīnogu sulas un dzērveņu tējas, kas katru dienu jālieto pusstundai 2 reizes dienā.

Labs asins retināšanas līdzeklis ir tinktūra, kas izgatavota no japāņu Sophora sēklām. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams uzstādīt 100 g sēklu 0,5 litru alkohola 2 nedēļu laikā, pēc tam izkāš un ņem 20 pilienus 3 reizes dienā.

http://vlanamed.com/trombofiliya/

Vairāk Raksti Par Varikozām Vēnām

Neitrofīli ir vislielākā balto asins šūnu grupa, kas aizsargā organismu pret daudzām infekcijām. Šis balto asins šūnu veids veidojas kaulu smadzenēs. Neitrofīliju izplūšana cilvēka ķermeņa audos iznīcina patogēnos un svešzemju mikroorganismus, izmantojot to fagocitozes metodi.